Инфаркт миокарда. Местные и общие причины. Стадии. Осложнения

Инфаркт миокарда (острая ишемическая болезнь сердца) - ишемический некроз участка миокарда, возникающий вследствие острого несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его кровоснабжением по системе коронарных артерий.

Причина – внезапное прекращение коронарного кровотока в результате резкого или длительного спазма или тромбоза (чаще) атеросклеротически изменённой коронарной артерии.

Стадии ИМ:

1. Ишемическая: – (первые часы после закупорки коронарного сосуда ) -в зоне ишемии могут наблю-даться дистрофические изменения в мышечных волокнах.

Осложнения в эту стадию: асистолия, кардиогенный шок, фибрилляция желудочков, тромбоэмболия, отёк лёгких

2. Некротическая: к концу первых сутокформируется белый инфаркт с геморрагическим венчи-ком; на разрезе мышцы сердца хорошо видны желтоватые неправильной формы очаги некроза миокарда, окружённые красной полосой гиперемированных сосудов и кровоизлияний.

Осложнения: расплавление участка некроза (миомаляция), которое может привести к разрыву стенки миокарда и заполнению кровью полости перикарда – тампонада сердца ( скоропостижная смерть)

Миомаляция может привести к выбуханию стенки желудочка и образованию острой аневризмы сердца, которая может разорваться и тоже приведёт к тампонаде сердца.

В полости аневризмы быстро образуются тромбы, которые могут стать источником тромбоэмболии сосудов мозга

И в эту стадию возможна смерть от фибрилляции желудочков.

3. Стадия организации: в зоне некроза образуется соединительная ткань (рубец) – постинфарктный кардиосклероз.

Если рубец захватывает значительную часть толщи стенки, то под давлением крови она начинает выбухать- образуется хроническая аневризма сердца, где появляются пристеночные тромбы, могущие стать источником тромбоэмболий

В результате перенесённого инфаркта постепенно нарастает сердечно-сосудистая недостаточность, заканчивающаяся смертью. Велика вероятность повторных инфарктов.