Неврология_қаз

$$$001

Терең сезімталдықты өткізгіш жолдарының үшінші нейрон денесі қайда орналасқан

A) Ми қыртысының артқы орталық иірімінде

B) Таламуста

C) Жұлын ганглиінде

D) Жұлынның артқы мүйізінде

E) сопақша мида

{Дұрыс жауап}= B

{ Күрделілігі }= 1

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002 дұрыс жауабы – D

Көру нервісінің зақымдалуына тән синдром?

A) Гомонимді гемианопсия

B) Биназальды гемианопсия

C) Битемпоральды гемианопсия

D) Амблиопия немесе амавроз

E) Жоғарғы квадрантты гемианопсия

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

25 жатағы ер адам бас ауыруына және дене температурасының 37,5° С соңғы екі күн ішінде көтерілуіне шағымданады. Ауырардан бұрын өзін толық саумын деп санаған. Тексергенде: есі анық, бағыт-бағдары сақталған, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы екі жақтан оң, басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Диагностикалық мақсатта люмбальды пункция жүргізілген. Цереброспинальды сұйықтықты зеррттеу барысында мкл да 150 клетка лимфоцит анықталған, белок — 0,65 г/л, глюкоза қалыпты. Болжам диагнозы:

A) Менингококкты менингит

B) Пневмококкты менингит

C) Іріңді менингит

D) Серозды менингит

E) Ревматикалық менингит

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Науқас А, 25 жаста Риддер қаласының тұрғыны БСМП-ның қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен қатты бас ауыруына, бірнеше жеңілдік әкелмейтін құрамында тамақ қалдықтары бар құсуға, дене температурасының 39 градусқа көтерілуімен жеткізілді. Анамнезінде апайының айтуы бойынша:орманда саңырауқұлақ тереді, 2 апта бұрын Барнаул қаласынан келген.Науқастың апайы жарақатты жоққа шығарады. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, төсекте көп қозғалады, сөздерді және сөйлемді түсініксіз және толық айтпайды, бағыт бағдарды ажырата алмайды.Беті симметриялы, балғашыққа ілеспейді, нұсқауларды орындамайды. Желке бұлшықеттің ригиттілігі 3 көлденең саусақ, Кернинг және Брудзинский симптомдары оң. ЖҚА: Hb 120г/л, Л.-10,0, ЭТЖ- 20мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A) Церебральді арахноидит

B) Экономо энцефалиті

C) Бас ми ісігі

D) Кене энцефалит

E) Энцефалит Б

{Дұрыс жауап}= D

{ Күрделілігі }= 2

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

50 жастағы ер адам күнделікті болатын бас ауруына шағымданады, ол таңертеңгі уақытта күшейеді. Бас ауруы төрт ай аралығында мазалайды және біртіндеп күшейеді, соңғы апталарда таңертеңгі уақытта қатты бас ауруы әсерінен құсу болған.Тексерген кезде: сол жақ аяқ- қолдарда бұлшықет күші 3 баллға төмендеген, сіңір рефлекстері жоғарлаған және сол жақтан Бабинскийсимптомы. Эхоэнцефалоскопия жүргізгенде бас миының ортаңғы құрылымының оң жақтан сол жаққа қарай 7 мм- ге ығысуы анықталған. Көз түбінде: көру нервтері дисктерінің айқын іркілісі. Қандай препарат біріншіден тағайындау қажет:

A) Маннит

B) Аминокапронды қышқыл

C) Церебролизин

D) Прозерин

E) Имунноглобулин

{Дұрыс жауап}= A

{ Күрделілігі }= 2

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Науқас заттың сипатын түсінсе де, атын атап бере алмайды. Науқасқа сөздің бастапқы буынын айтқанда есіне бірден түсіреді. Сөзді түсінуі сақталған. Дауыстап оқуы бұзылмаған. Зақымдалған ошақ бөлігі қайда орналасқан?

A) Жоғарғы самай иірімінің артқы бөлігінің зақымдалуы

B) Алдыңғы орталық иірімнен алдыға сол жақ жоғарғы маңдай бөлімінің зақымдалуы

C) Алдыңғы орталық иірімнен алдыға сол жақ төменгі маңдай бөлімінің зақымдалуы

D) Шүйде бөлімінің артқы бөлігінің зақымдалуы

E) Төбе және самай бөлімінің төменгі және артқы бөлімінің зақымдалуы

{Дұрыс жауап}= E

{ Күрделілігі }= 2

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

21 жастағы О науқас клиникаға түсер алдында бір ай бұрын жөтел, кеудедегі ауырсыну, тершеңдік, әлсіздік, күю сезімі, дене температурасы 37 ⁰С жоғарылағаны мазалаған. Қарап тексергенде: жарықты және шуды көтере алмайды, Керниг симптомы анық емес, сіңір және сүйек үсті рефлекстері әлсіз, бірдей, патологиялық белгілері жоқ. Тексеру: ЖҚА Л-1 мкл да 20000, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Өкпе рентгенограммасында:, жоғарғы және ортаңғы бөлімдерінде симметриялы шашыранды ошақтар әртүрлі көлемде. Сидромальды диагнозды құраңыз.

A) Амиотрофиялық, псевдобульбарлы

B) Интоксикациялы, менингеальды

C) Бульбарлы, псевдобульбарлы

D) Псевдобульбарлы, интоксикациялы

E) Ұстама тәрізді, интоксикациялы

{Дұрыс жауап}= B

{ Күрделілігі }= 2

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

68 жастағы науқас неврологиялық бөлімге сойлеудің қиындауы, оң жақ аяқ қозғалысының болмауы шағымдарымен жеткізілді. Осы ауруға дейін бір апта бұрын кезеңдік бас айналу және оң жақ қолдың қысқа уақытты әлсіздігі байқалған. Стационарға түсер алдында бір күн бұрын ұйқыдан тұрғанда оң жақ аяқтығ қозғалысынығ болмауын байқаған. Сол күні кешке оң жақ дененің қозғалысы жоғалған және сөйлеудің бұзылысы пайда болды. Обьективті: есі анық, бет терісі бозғылт, АҚҚ 100/70 мм.сынбағ, Аздаған моторлы афазия, оң жақ мимикалық бұлшықетінің орталық салдануы, оң жақтық орталық гемиплегия, гемигипестезия. Қандай қантамырлық бассейнде инсульт пайда болған?

A) Алдыңғы милық артерия

B) Сол жақ орталық милық артерия

C) Оң жақ орталық милық артерия

D) Вертебробазилярлы бассейн

E) Артқы милық артерия

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

18 жастағы жас балада соңғы үш айда тұрақты аяқ қолдың және іш бұлшықеттерінің клоникалық тырыспасы бар. Осы кезеңде екі қысқа мерзімді естің жоғалуымен болған ұстама және аяқ қолдарының тонико-клоникалық ұстамалары болған. Анамнезінде жарты жыл бұрын Ертіс жағасына достарымен көкке барғанда дене температурасының (37,5° С-ке дейін) және әлсіз бас ауыруы болған, бірақ дәрігерге қаралмаған. Тексергенде: 4 баллға жететін сол жақ аяқтың жеңіл әлсіздігі, Бабинский симптомымен, сіңір рефлекстері сақталған. Сол жақ аяқ қолда және іште клоникалық тырыспалар байқалады, басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Клиникалық диагнозды жіктелуі бойынша қойыңыз:

A) Кене энцефалиті, менингоэнцефалитті форма, жедел кезең. Сол жақтық анық спастикалық гемипарез.

B) Кене энцефалиті, созылмалы фаза. Кожевников эпилепсиясы. Сол жақты жеңіл спастикалық гемипарез.

C) Эпидемиялық энцефалит, созылмалы фаза, паркинсондік форма.

D) Эпидемиялық энцефалит, жедел фаза, окулолетаргиялық форма. Сол жақты жеңіл спастикалық гемипарез.

E) Жедел көлденең миелит, паркинсондік форма, жедел кезең

{Дұрыс жауап}= B

{ Күрделілігі }= 3

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

Науқас Т 18 жаста. Жедел ауырған. Тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, есі күңгірттенген, бір жақ қырынан басы мен аяғы ішіне қарай бүгілген. Кеудесінде, ішінде, арқасында, аяқ қолдарында көптеген жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелері бар, балтыр және тізе аймағында бірігіп гемморрагия мөлшері 2 см ге дейін жетеді. Желке бұлшықеттерінің ригидтілігі мен Керниг симптомы бірден білінеді. Қан анализінде: Л - 1 мкл да 18000, ЭТЖ – 40 мм/сағ. Люмбальды пункцияда: лайлы сұйықтық, нейтрофильді плеоцитоз - 1 мм клеткада 442, белок - 1,32, қант- 0,99 г/л, хлоридтер – 122 ммоль/л. Науқасқа қандай топтағы антибиотиктер тобын тағайындаймыз және неге?

A) Пенициллиндер, себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді.

B) Пенициллиндер, себебі эндотоксин босауын алдын алуына бактериостатикалық әсер көрсетеді

C) Левомецитиндер,себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді.

D) Левомецитиндер, себебі эндотоксин босауын алдын алуына бактериостатикалық әсер көрсетеді

E) Цефалоспориндер, себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді.

{Дұрыс жауап}= D

{ Күрделілігі }= 3

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Не любой левомицетин, а левомицетина сукцинат – он проникает через ГЭБ

$$$011

35 жастағы науқас Е. Бас ауруы, оң жақ аяқ- қолдарының ұюы және әлсіздігіне шағымдарымен түсті. 3 жыл бойы ауырады, жол апатынан кейін. Нейрохирургиялық бөлімшеде стационарлық ем қабылдағын, сол кезден бастап оң жақ аяқ- қолдарының ұюы және әлсіздігі мазалайды. Қараған кезде: есі анық, ориентировкасы сақталған, қарашық OD=OS, көз алмалары қозғалысы толық көлемде, оң жаққа басымырақ. Оң жақ аяқ- қолдарының бұлшықет тонустары жоғарлаған. Сіңір рефлекстері қолдарында D>S, аяқтарында D>S. Оң жақтан табан және тізе тостағаншасында клонус.Бабинского рефлексіоң жақтан.Оң жақ аяқ- қолдарының күші 3 баллға дейін төмендеген. Менингальды белгілер жоқ. Гемигипестезия оң жақтан. Клиникалық диагноз қойыңыз.

A) Посттравматикалық энцефалопатия. Оң жақты спастикалық терең парапарез. Гипертензионды синдром.

B) Посттравматикалық миелопатия. Оң жақты спастикалық шамалы парапарез.

C) Посттравматикалық энцефалопатия. Оң жақты спастикалық терең парапарез.

D) Посттравматикалық миелопатия. Төменгі спастикалық терең парапарез.

E) Посттравматикалық энцефалопатия. Оң жақты спастикалық шамалы парапарез (должен быть гемипарез)

{Дұрыс жауап}= Е

{ Күрделілігі }= 3

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Тест некорректный из-за того что дистракторы содержат элементы правильного ответа. По правилам такой тест должны были изменить

$$$012

34 жастағы науқас қыспалы,сыздаған сипаттамада бас ауруына, әсіресе маңдай және төбе бөліктерінде, көз қозғалтқанда ауырсыну, жүрек айну. Анамнезде: екі жыл бұрын БМЖ басынан өткізген. Емделмеген. Кезеңді түрде бас ауруы мазалайды. Жағдай 3 күн аралығында нашарлаған, жұмыстан кейін, осы күндері қатты бас ауруы әсерінен 5 рет құсу байқалған. Қараған кезде: есі анық, ориентировкасы сақталған, қарашық OD=OS, көз алмаларының шеткері бармауы екі жақтан (4 мм.). Тілі ортада, сіңір рефлекстері D=S, парездер жоқ, менингиальды белгілер жоқ. ЭХО-ЭГ-да: М-эхо орталық комплексі кеңейген, екі жақтан көптеген қосымша эхо-сигналдар. Науқасқа қандай ем қажет және неге?

A) Церебролизин, актовегин, милық қанайналымды жақсарту мақсатында

B) Карбамазепин, депокин, тырыспалар профилактикасына

C) Глицерин, диакарб, қаңқа ішілік қысымды төмендету мақсатында

D) Прозерин, глиатилин, милық қанайналымды жақсарту мақсатында

E) Мильгама, тиагамма, ишемияны азайту үшін.

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14