Караганда

Каз Неврология вариант 1

$$$001

Мидың қай бөлігінің зақымдануы жұту мен дауыстың бұзылуы, диартрия, жұмсақ таңдай парезі, жұтқыншақ ресфлексінің болмауы мен тетрапарездің тіркесуін көрсетеді?

A) Ми аяқшаларының

B) Ми көпірінің

C) Сопақша мидың – правильный ответ

D) Ортаңғы ми қабықшасының

E) Мишықтың

{Дұрыс жауабы } =С

{Қиындығы} = 1

{Учебник}=(Неврология, Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

46 жасар еркекте қатты суық тиюден кейін белдегі, жүргенде күшейетін аяқтарындағы ауру сезімі мазалай бастады. Айқын терлегіштік, буындары мен бұлшықеттеріндегі ауру сезімі, бас ауру байқалады. ЭКГ-да – синусты тахиаритмия. Анамнезінде – зоотехник, 5 жыл бой омыртқаның бел-сегізкөз аймағындағы ауру сезімі мазалайды. Неврологиялық статуста: аяқтарының әлсіз салдануы, аяқтарындағы сіңірлік рефлекстер тежелген. Р-суреттерде – 2-жақты сакроилеит, жамбас-сан буындарының артрозы. Райт реакциясы – теріс, Хадллсон реакцификалық ИФА – оң.Қай диагноз ең дұрыс болып табылады?

A) Нейроревматизм

B) Нейробруцеллез

C) Нейросифилис

D) Гийен-Барре синдромы

E) Сирингомиелия

{Дұрыс жауабы} = В

{Қиындығы} = 2

{Оқулық}= Болезни нервной системы, т.1. Н.Н. Яхно, Д.Р., Штульман, 2001г)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

Қабылдау бөліміне 55 жасар еркек жеткізілді, он жыл бойы АҚҚ жоғарғы цифрларымен жүретін гипертониялық аурумен ауырады, физикалық жүктемеден кейін қатты бас ауру, қайталамалы құсу пайда болып, есінен танды.

Неврологиялық статуста: есі – кома II, анизокория, сол қарашық оң қарашыққа қарағанда кең, оң мұрынауыз қыртысы тегістелген, жоғары бұлшықет тонусынмен және сіңірлік рефлекстерімен оң жақтық гемиплегия, Баинский симптомы оң. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 1 см, Керниг симптомы екі жақтан 160° бұрыш. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

A) Жедел гипертониялық энцефалопатия

B) Ишемиялық инсульт

C) Транзиторлы ишемиялық шабуыл

D) Серозды менинги

E) Геморрагиялық инсульт

{ Дұрыс жауабы } =E

{Қиындығы} = 2

{Учебник}= (Инсульт:Диагностика, лечение, профилактика. З.А. Суслина, М.А. Пирадов, 2008)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

66 жасар еркек. Таңертең ұйқыдан соң сол аяғында әлсіздік пен ұюды сезіндіғ кейін сол қолында да қосылды. Бір күн ішінде әлсіздік өршіп, салдануы дамыды. Аурудың алдында бас ауру, тез шаршағыштық, ашуланшақтық байқалған. Неврологиялық статуста: қарашықтары D=S, сол ауызмұрын қыртысы тегістелген, тілі солға ығысқан. Оң аяқ-қолдарында белсенді қозғалыс жоқ, спастикалық тип бойынша тонусы жоғарлаған. Сіңірлік және сүйек үсті рефлекстер сол жағында оң жаққа қарағанда жоғары. Бабинский және Оппенгейм рефлексттері сол жақта шақырылады. Сол жақтық гемианестезия, гемианопсия анықталады. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған біріншілік болып табылады?

A) Нимотоп (нимодипин)

B) Плавикс (клопидогрел)

C) Преднизолон

D) Солу –медрол (метилпреднизолон)

E) Глицин

{ Дұрыс жауабы } =В

{Қиындығы} = 3

{Учебник}= (Инсульт:Диагностика, лечение, профилактика. З.А. Суслина, М.А. Пирадов, 2008)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

16 жасар бойжеткен мектепте сабақ үстінде есінен танып қалды. Тонико-клоникалық сипаттағы жайылмалы тырысу болған. Ұстама алдында өртенген резеңке иісін сезген. 10 жастан бастап жылына 1-2 рет бойжеткеннің есінде қалмайтын «қатып қалу», «кенеттен құлау» жағдайлары болған. Соңғы жарты жылда ашуланшақтық, түсінде жүру пайда болды. Эпилептикалық ұстамалар анасы жағынан тәтесінде болған. Объективті: жалпымилық және ошақты симптоматика жоқ. ЭЭГ-де – «жедел – баяу толқын» кешендері, гипервентиляциядан кейінгі пароксизмалды белсенділіктің күшеюі. Қандай диагноз ең мүмкін?

A) Симптоматикалық эпилепсия

B) Кіші ұстамалар

C) Идиопатикалық эпилепсия

D) Эпилептикалық статус

E) Типті абсанстар

{Дұрыс жауабы} = C

{Қиындығы} = 2

{Учебник}=(Неврология, Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$006

Төменде көрсетілген симптомдардаң қайсысы шүйде нервінің невралгиясына ең тән болып табылады?

A) құлақ маңы аймағындағы ауру сезімі

B) иықүстіне берілетін шүйде аймағындағы ауру сезімі

C) С3-С7 қылқан өсінділерін пальпациялау кезіндегі ауру сезімі

D) мойын бұлшықеттеріне күш салуы

E) қолды көтергенде болатын ауру сезімі

{Дұрыс жауабы} = В

{Қиындығы} = 1

{Учебник}=(Неврология, Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$007

25 жасар жігіт ағаш кесіші. Көктемде қалың орманда жұмыс істеп жүргенде кенелер тістеген, бірақ көңіл бөлмеген. 10 куннен кейін қатты ауру сезімі, жүрек айну, құсу пайда болды. Дене қызуының 39° дейін жоғарлауы, тоңу, мойынындағы ауру сезімі анықталады. Тұмауратқан науқас деп амбулаторлы емделген. Науқас жағдайы нашарлап, келесі 2-3 күнде ұолдары мен мойынында әлсіздік пайда болды. Неврологиялық статусында: мойын мен қолдарының бұлшықеттерінде әлсіз салдану. Қай алдын-ала клиникалық диагноз ең мүмыкін болып табылады?

A) Масалық энцефалит

B) Энцефалит Экономо

C) Кенелік энцефалит

D) Тұмаулық энцефалит

E) Шильдер лейкоэнцефалиті

Дұрыс жауабы } = С

{Қиындығы} = 2

{Учебник}=(Неврология, Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$008

35 жасар әйел тұрақсыздықтың әсерінен жүрудің қиындауына, аяқтарындағы әлсіздікке, сөйлеу бұзылыстарына шағымданада. 10 жыл бойы ауырады, ауру сол жақтық ретробульбарлы невриттен басталған, 3 айдан соң көруі жақсарған. 3 жылдан соң көзінде екілену, жүрісінің тұрақсыздығы пайда болып, гормоналды терапиядан кейін басылған. 2 жыл бұрын қайта жүрісінің тұрақсыздығы, аяқтарындағы әлсіздік, аяқтарының ұюы, дизартрия қосылған. Неврологиялық статуста: Жоғары спастикалық бұлшықет тонусымен парапарез, жоғары тізе және ахилл рефлекстері, патологиялық Бабинский рефлексі, мишықтық атаксия. Қай препаратты емдеу жоспарына қасқан дұрыс болып табылады?

A) Метилпреднизолон

B) Пирацетам

C) Пентоксифиллин

D) Диклофенак

E) Церебролизин

{Дұрыс жауабы} = A

{Қиындығы} = 3

{Учебник}= (Болезни нервной системы, т.1. Н.Н. Яхно, Д.Р., Штульман, 2001г)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$009

53 жасар әйел түнгі аяқтарындағы атқылайтын ауру сезіміне, жүрісінің бұзылысына, әсіресе қараңғыда шағымданады. Неврологиялық статуста — қарашықтары кішірейген, D >S; сәулеге реакциясы жоқ, конвергенцияға сақталған. Аяқ-қолдарының бұлшықеттерінің күші мен қозғалыс көлемі жеткілікті. Аяқтарының бұлшықеттерінде гипотония. Сіңірлік және сүйек үсті рефлекстер қолдарында тіріленген. Тізе және ахилл рефлекстері шақырылмайды. Аяқ саусақтарында бұлшықет-буындық сезім дөрекі өзгерген. Ромберг қалпында – шайқалу. Көз түбінде – көру нервінің дисктері сұр түсті. Төмендегі диагоздардың қайсысы ең мүмкін болып табылады?

A) Нейросифилис

B) Нейробруцеллез

C) Нейроревматизм

D) Шильдер лейкоэнцефалиті

E) Iріңді менингит

Дұрыс жауабы } = А

{Қиындығы} = 2

{Учебник}=(Неврология, Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$010

43 жасар еркекте қатты суық тиюден кейін белдегі, жүргенде күшейетін аяқтарындағы ауру сезімі мазалай бастады. Айқын терлегіштік, буындары мен бұлшықеттеріндегі ауру сезімі, бас ауру байқалады. ЭКГ-да – синусты тахиаритмия. Анамнезінде – зоотехник, 5 жыл бой омыртқаның бел-сегізкөз аймағындағы ауру сезімі мазалайды. Неврологиялық статуста: аяқтарының әлсіз салдануы, аяқтарындағы сіңірлік рефлекстер тежелген. Р-суреттерде – 2-жақты сакроилеит, жамбас-сан буындарының артрозы. Райт реакциясы – теріс, Хаддлсон реакцификалық ИФА – оң. Қандай емдік тактика дүрыс болып табылады?

A) Карбапенемы

B) Фторхинолоны

C) Тетрациклины

D) Аминогликозиды

E) Пенициллины

Дұрыс жауабы } = В

{Қиындығы} = 3

{Учебник}=(Неврология, Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$011

30 жасар әйел 3 күн бойы сақталған аяқтарындағы әлсіздікке, жүрісінің тұрақсыздығына, жиі кіші дәректке баруына, шағымданады. Ауырғанына 3 жыл болған, стресстен кейін аяқтарының ұюы пайда болып, бір айдан соң өздігінен басылған. Бір жылдан кейін аяқтарындағы әлсіздік және жүрісінің тұрақсыздығы пайда болып, гормоналды терапиядан кейін басылған. Қарап-тексергенде: горизонталды нистагм, төменгі спастикалық парапарез, мишықтық атаксия, кіші дәретке отыру кезіндегі императивті шақырулар. Бас миының МРТда: бас миының жарты шарларының ақ затындағы көптеген гиперинтенсивті демиелинизациялы ошақтар. Төмендегі клиникалық диагноздардың ең мүмкін болып табылады?

A) Буйірлік амиотрофиялық склеро

B) Жедел миелит

C) Шашыранды склероз

D) Сирингомиелия

E) Гийена-Барре синдромы

{Дұрыс жауабы} = С

{Қиындығы} = 2

{Учебник}= (Болезни нервной системы, т.1. Н.Н. Яхно, Д.Р., Штульман, 2001г)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$012

48 жасар еркек іріңді гайморитпен ауырғаннан кейін 1 аптадан соң кенеттен дене қызуының 39,4є дейін жоғарлауы, қатты бас ауру, бас айналу, құсу, сандырақтау пайда болған. Неврологиялық статуста: науқас жүктелген, уаықыт пен кеңістікте бағдарланбаған. Майдаадымды горизонталды нистагм. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4см, Керниг симптомы 90°. Сіңірлік рефлекстер біркелкі жанданған. Ликвор: 340мм су.бағ. қысыммен ағада, лайлы, плеоцитоз – 2327 клетка в 1 мкл нейтрофилдер, белок –3,07г/л, қант– 35 г/л. Бактериологиялық зерттеуде ликворда грамоң диплококктар. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс болып табылады?

A) Пенициллин

B) Азитромицин

C) Фуросемид

D) Дексаметазон

E) Церебролизин

Дұрыс жауабы } = А

{Қиындығы} = 3

{Учебник}=(Неврология, Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

Каз Неврология вариант 2

$$$001

Қай симптом маңдай бөлігінің зақымдануында байқалады?

A) Көз алмаларының ошаққа қарай ауытқуы

B) Астереогнозия

C) Көру галлюцинациялары

D) Гемианоспия

E) Анакузия

{Дұрыс жауабы } =А

{Қиындығы} = 1

{Учебник}=(Неврология, Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

52 жасар еркек қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен жеткізілді. 20 минут бұрын кенеттен далада есінен танған. Көпреттік құсу болған. Қарап тексергенде: есі – кома II, науқас толық, бет терісі қызарған. Пульсі ретті 64 рет минутына, АҚҚ 200/120 мм сын.бағ. Неврологиялық статусында: қарашықтары кеңейген, D<S, сәулеге реакциясы жоқ. Көздері сол жаққа бұрылған. Оң жақ беті «желкендейді». Ауыру қоздырғыштарына жауап қайтармайды. Оң аяқ-қолдары қозғалмайды, оларда бұлшықет тонусы төмендеген. Сіңірлік рефлекстер сол жағында оң жаққа қарағанда төмендеген. Бабинский рефлексі екі жақтан шақырылады, оң жағында айқындау. Төмендегі диагоздардың қайсысы ең мүмкін болып табылады?

A) жедел ми қанайналымының бұзылысы ишемиялық тип бойынша

B) бас миы қантамырларының аневризмасы

C) өткінші ми қанайналымының бұзылысы

D) жедел ми қанайналымының бұзылысы гемморагиялық тип бойынша

E) жұлын қанайналымының бұзылысы

{ Дұрыс жауабы } =D

{Қиындығы} = 2

{Учебник}= (Инсульт:Диагностика, лечение, профилактика. З.А. Суслина, М.А. Пирадов, 2008)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

42 жасар еркек бүгін таңертең қатты бас ауыру, көпреттік құсу, дене қазуы 40° дейін жоғарылап, жүрек қағу, ентігу, тырысу пайда болып жедел ауырды. Күндіз жедел жәрдем шақырылып ауруханаға жеткізілді. Қарап тексергенде: есі – сопор типі бойынша бұзылған, бөксесінде, санында, балтырында геморрагиялық бөрітпелер анықталды. Неврологиялық статуста: қарашықтары D=S, Манн-Гуревич симптомы оң. Аяқ-қолдарының парездері жоқ. Сіңірлік рефлекстері біркелкі жанданған. Шүйде бұлшықеттерінің 4 см, Кернинг симптомы 90° бұрышпен. Төменгі Брудзинский симптомы оң. Жұлын сұйықтығы лайлы, 300 мм су бағ. қысыммен ағады/ Төмендегі диагоздардың қайсысы ең мүмкін болып табылады?

A) Серозды менигит

B) Туберкулезды менигит

C) Менингококкты менингит

D) Нейроревматизм

E) Жұлындық сухотка

{Дұрыс жауабы } =С

{Қиындығы} = 2

{Учебник}=(Неврология, Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

Пирамидалық жол кай жерден өтеді?

A) Iшкі капсуланың артқы аяқшасының алдыңғы үштен екісінде

B) Жұлынның артқы мүйізі

C) Боз шар

D) Көру төмпешігі

E) Мишық

{Дұрыс жауабы} = А

{Қиындығы} = 1

{Учебник}=(Неврология, Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

16 жасар жігіт университетте сабақ үстінде есінен танып қалды. Тонико-клоникалық сипаттағы жайылмалы тырысу болған. Ұстама алдында керосин иісін сезген. 12 жастан бастап жылына 2-3 рет өзінің есінде қалмайтын «қатып қалу», «кенеттен құлау» жағдайлары болған. Соңғы жарты жылда түсінде сқйлеу, түсінде жүру пайда болды. Объективті: жалпымилық және ошақты симптоматика жоқ. ЭЭГ-де – «жедел – баяу толқын» кешендері, гипервентиляциядан кейінгі пароксизмалды белсенділіктің күшеюі.

Қай препаратты емдеу жоспарына қасқан дұрыс болып табылады?

A) Актовегин

B) Депакин (вальпроев қышқылы)

C) Циклодол (тригексифенидил)

D) Пирацетам

E) Глицин

{Дұрыс жауабы} = В

{Қиындығы} = 3

{Учебник}= (Болезни нервной системы, т.1. Н.Н. Яхно, Д.Р., Штульман, 2001г)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$006

78 жасар еркек өзін күтуді қиындататын аяқ-қолдарындағы бөгелуі, оң жаңынан басымырақ, кейде олардың тыныштық куйде дірілдеуі, қозғалысының бәсеңдеуі, қадамның ұзындығы мен биіктігінің азаюынем жүретін жүрістің бұзылысы, жиі құлауға шағымданады. Өзін 9 жыл бойы ауру санайды, сол кезде бірінші рет жоғарыда айтылған симптомдар пайда болған. Неврологиялық статуста: сол жақ мұрынауыз қыртысының асимметриясы. Гипомимия. Гипокинезия. Бұлшықет тонусы экстрапирамидті тип бойынша жоғарылаған, оң жағынан басымырақ. Постуралды тұрақсыздық айқындалған (про- және ретропульсия). Жүрісі майда тырпылдаған қадаммен, денесі алдыға еңкейген. Қай клиникалық синдром ең мүмкін болып табылады?

A) Инсульт

B) Паркинсон ауруы

C) Бүйірлік амиотрофиялық склероз.

D) Альцгеймер ауруы

E) Гентигтон хореясы

{Дұрыс жауабы} = В

{Қиындығы} = 2

{Учебник}= (Болезни нервной системы, т.1. Н.Н. Яхно, Д.Р., Штульман, 2001г)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$007

46 жасар еркек жалпы әлсіздік, гипергидроз, буындарындағы деформация мен ауру сезіміне, жалпы жағдайының жақсаруы мен нашарлау эпизодтарының болуына, эмоциональды лабильділікке, радикулярлы ауру сезіміне, табандарының ұюына, паестезияларға шағымданып түсті. Неврологиялық статуста: бұлшыұет тонусы төмендеген. Екі жақтан Ласег симптомы шақырылады. Аяқ-қолдарының салдануы жоқ. Алақандары мен табандарының гипергидрозы. Анамнезінде 7 жыл бойы мал шаруашылығымен айналысады. Райт реакциясы – теріс, Хаделсон реакциясы – оң. Қай диагноз ең мүмкін болып табылады?

A) Церебралды атеросклероз

B) Шашыранды склероз

C) Нейроревматизм

D) Нейросифилис

E) Нейробруцеллез

{Дұрыс жауабы} = Е

{Қиындығы} = 2

{Учебник}= (Болезни нервной системы, т.1. Н.Н. Яхно, Д.Р., Штульман, 2001г)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$008

30 жасар әйелде ЖРВИдан кейін аяқ-қолдарындағы әлсіздік, жүрісінің тұрақсыздығы, жиі кіші дәретке баруы пайда болды. Гормоналды терапиядан кейін бұның барлығы басылған. Анамнезінде – 1 жыл бұрын 1 апта бойы көз алдынды екіліну болып, өздігінен кетір калған, дәрігерге қаралмаған. Неврологиялық статуста: горизонталды нистагм, аяқтарындағы күш 4 баллға дейін төмендеген, бұлшықет тонусы спастикалық тип бойынша жоғары, тізе және ахилл рефлекстері табан клонусымен жоғары, патологиялық Бабинский рефлексі екі жақтан оң. Бас миының МРТда: реивентрикулярды аймақта перифокалды ісінумен 3 демиелинизация ошағы бар. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс болып табылады?

A) Диуретики

B) Нейропротекторы

C) Глюкокортикостероды

D) Антибиотики

E) Антидепрессанты

{Дұрыс жауабы} = С

{Қиындығы} = 3

{Учебник}= (Болезни нервной системы, т.1. Н.Н. Яхно, Д.Р., Штульман, 2001г)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$009

20 жасар жігіт. 18 жасында 3-5 күн аралығында оңға қарағанда көз алдында екіленп көріну мазалйды. Бір жылдан кейін жүрісінің тұрақсыздығы, оңға басымырақ, аяқтарындағы әлсіздік, кіші дәректке баруының қиындауы пайда болып, гормоналды терапиядан кейін басылған. Неврологиялық статуста: жеңіл айқасу қитарлық оң жақта, оңға қарағанда диплопия, скандирленген сөйлеу, төменгі спастикалық парапарез жоғары сіңірлік рефлекстермен, құрсақ рефлекстері жоқ, Ромберг кейпінде тұрақсыз. Бас миының МРТда: бас миының маңдай және төбе юқліктерінде ақ затындағы және сүйелді денеде көптеген гиперинтенсивті демиелинизациялы ошақтар. Төмендегі клиникалық диагноздардың ең мүмкін болып табылады?

A) Шашыранды склероз

B) Буйірлік амиотрофиялық склероз

C) Жедел шашыранды энцефаломиелит

D) Сирингомиелия

E) Полиомиелит

{Дұрыс жауабы} = А

{Қиындығы} = 2

{Учебник}= (Болезни нервной системы, т.1. Н.Н. Яхно, Д.Р., Штульман, 2001г)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$010

40 жасар әйел ЖРВИ ді өткерген, толқын тәрізді қызба, жалпы интоксикация белгілерімен, буындарындағы ауру сезімімен жедел ауырды. Ірі буындары мен беліндегі ауру сезімі 3 жыл бойы мазалайды. Эпиданамнез: жиі қайнамаған сүт ішеді. Неврологиялық статуста – есі анық, сұрақтарға әлсіз жауып қайтарады. Горизонталды нистагм. Бұлшықет тонусы төмендеген. Аяқ-қолдарының акроцианозы мен гипергидрозы түріндегі вегетативті бұзылыстар.Райт-Хедделсон күмәнді. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс болып табылады?

A) Гентамицин, пенициллин

B) Доксициклин, рифампицин

C) Изониазид, рифампицин

D) Цефтриаксон, тетрациклин

E) Азитромицин, цефтриаксон

{Дұрыс жауабы } =В

{Қиындығы} = 3

{Учебник}=(Неврология, Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$011

15 жасар ұл бала ауруханаға қолдарындағы әлсіздік пен аяқтарының тез шаршауына шағымданып түсті. 5 жасқа дейін қалыпты өсіп жетілген. Кейін қолдарындағы әлсіздік өсіп, әрен қолдарын жоғарыға көтерген, беті мен иық белдеуі арықтаған, ұйықтағанда қабақтары толығымен жабылмайды. Соңғы кездері қолдарындағы әлсіздіктің өршуі соншалықты, портфелін қиындықпен көтереді. Қарап тексергенде: амимия, маңдайын әжімдей алмайды, көздерін жұмғанда – екі жақтан лагофтальм. Еріндері қалыңдаған, оларды дүрбіге орап, беттерін үрлей алмайды. Иық белдеуі бұлшықеттерінің атрофиясы, белдік лордоз күшейген. Сіңірлік рефлекстер қолдарында төмендеген. Төмендегі клиникалық диагноздардың ең мүмкін болып табылады?

A) Дюшеннің үдемелі бұлшықет дистрофиясы

B) Беккердің үдемелі бұлшықет дистрофиясы

C) Шарко-Мари ауруы

D) Ландузи-Дежерина үдемелі бұлшықет дистрофиясы

E) Штрюмпел ауруы

{Дұрыс жауабы } =D

{Қиындығы} = 2

{Учебник}=(Неврология, Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$012

36 жасар әйелде бір жыл бұрын жұмыс істеп отырғанда «басынын соғылғаны сияқты» сезім болды. Мезетте қатты бас ауыру мен жүрек айну пайда болды. Бас ауырғаны біртіндеп азайып бір айдан кейін науқас жазылып кетті. Осыдан 2 күн бұрын эмоциональды жүктемеден соң қайтадан бастың «соғылуын» сезді. Қатты бас ауру,жүрек айну, көп ретті құсу пайда болды. Клиникаға госпитализацияланды. Объективті: АҚҚ 115/70 мм рт. ст. Пульс 50 рет минутына, ретті. Жүрек тондары анық. Неврологиялық статусында: бас-ми нервтері патологиясыз, аяқ-қолдарының парездері жоқ. Шүйде бұлшықеттерінің айқын ригидтілігі және екі жақтан Кернинг симптомы 120° анықталады. Қай препаратты тағайындау бірінші орында болып табылады?

A) Кавинтон (винпосан)

B) Пирацетам

C) Нимотоп (нимодепин)

D) Глицин

E) Преднизолон.

{ Дұрыс жауабы } =С

{Қиындығы} = 3

{Учебник}= (Инсульт:Диагностика, лечение, профилактика. З.А. Суслина, М.А. Пирадов, 2008)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

Актобе

Каз

$$$001

Орталық салдануға тән емес: НА ОТРИЦАНИЕ

А) Гиперрефлексия

B) Бұлшық ет тонусының төмендеуі

C) Патологиялық рефлекстердің бар болуы

D) Сіңірлік рефлекстердің жоғарылауы

E) жамбас ағзалардың қызметінің бұзылуы

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделігі}=1

{Оқулық}=(Неврология, Кайшибаев С.К., 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Гиперкинездерге жатады:

А) Афазия

B) Гемипарез

C) Гемибаллизм

D) Буын-бындарға бөліп сөйлеу

E) Атаксия

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделігі}=1

{Оқулық}=(Неврология, Кайшибаев С.К., 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Науқас А. қосарлана көрінуіне шағымданады. Объективті түрде қарағанда ішке қарай қитарлану, көз алмасын сыртқа қарай әкету қызметі бұзылған. Бас сүйек нервтердің қайсысы зақымдаоған?

А) Әкеткіш

B) Көзқозғалтқыш

C) Үшкіл

D) Бет

E) Шығыр

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Нервные болезни, Скоромец А.А., Скоромец А.П., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Н. науқаста объективті түрде қараған кезде гиперакузия анықталады. Қандай бас сүйек нервтің зақымдануына бұл симптом тән болып келеді?

А) Кезбе нерві

B) Тілжұтқыншақ нерві

C) Кіреберіс-ұлу нерві

D) Бет нерві

E) Үшкіл нерві

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделігі}=2

{Оқулық}=(Нервные болезни, Скоромец А.А., Скоромец А.П., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Науқаста сол жақты орталық гемипарез анықталалды. Бұл синдромға қандай патологиялық рефлекс тән болып келеді?

А) Мацкевич симптомы

B) Нери симптомы

C) Васссерман симптомы

D) Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі

E) Россолимо симптомы

{Дұрыс жауабы}=E

{Күрделігі}=2

{Оқулық}=(Неврология и нейрохирургия, Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

60 жастағы науқаста келесі симптомдар анықталады: дисфагия, дисфония, дизартрия. Бұл жағдайда қандай синдром туралы ойлауға болады?

А) Таламикалық синдромы

B) Джексон альтернирлеуші синдромы

C) Бульбарлы синдром

D) Вебер альтернирлеуші синдромы

E) Мийяр-Гублер альтернирлеуші синдромы

{Дұрыс жауабы}=С

{Күрделігі}=2

{Оқулық}=(Неврология и нейрохирургия, Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

Науқаста гиперкинетикалық синдромы анықталады. Бұл жағдайда қандай жүйенің зақымдануы туралы ойлауға болады?

А) Экстрапирамидтік

B) Пирамидтік

C) Вегетативті

D) Сезімталдық

E) Бас ми қыртысы

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделігі}=2

{Оқулық}=(Неврология и нейрохирургия, Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

А. науқас бас айналу, қозғалыс координациясының бұзылуына, аяқтардағы әлсіздікке, жүрісінің қиындауына, зәр мен нәжіс шығаруының тоқталуына шағымданады. Анамнез мәліметтері: үш ай бұрын көз көру қабілетінің кенет жойылып, бірақ содан соң спонтанды түрде қайта қалпына келгені анықталған. Жағдайның нашарлауы 2 аптаның ішінде пайда болған. Объективті түрде төменгі спастикалық парапарез және мишықтық атаксия анықталған. Қандай қосымша зерттеу әдісі диагнозды дәлелдейді?

А) Ангиография

B) Краниография

C) Контрасттаумен өткізілетін бас мидың МРТ-сы

D) Бас ми қан тамырларының УДДГ-сы

E) Спондилография

{Дұрыс жауабы}=С

{Күрделігі}=3

{Оқулық}=(Нервные болезни, Скоромец А.А., Скоромец А.П., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

АҚҚ қысымы с.б. бойынша 200/120 мм-ге дейін жоғарылайтын артериялық гипертензиямен ауруатын 45 жасар науқас, кенет, эмоциялық стресстен кейін оң жақтағы аяқ-қолының әлсіздігі мен сөйлеу қабілетінің бұзылуын сезген. Неврологиялық статуста: моторлы афазияның элементтері, оң жақты мұрын-ерін қыртысы тегістелуі, тілдің оң жаққа қарай девиациясы, жеңіл дәрежелі оң жақты гемипарез анықталады. Бұл симптомдар үш сағаттың ішінде регрессияланған. Қандай профилактика әдістерін тағайындайсыз?

А) Витаминотерапия

B) Гипотензивті терапия

C) Антибиотикотерапия

D) Седативті терапия

E) Спондилография

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделігі}=3

{Оқулық}=(Нервные болезни, Скоромец А.А., Скоромец А.П., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

32 жасар А. науқас көздің қосарланып көруіне, бастың айналуына, жүрген кезде шайқалуына, аяқтардағы әлсіздікке, жүрісінің қыиндауына шағымданады. Неврологиялық статуста: сол жақтағы ішке қарай қитарлану, мишықтық атаксиясы және төменгі спастикалық парапарез. Бас мидың МРТ-сында демиелинизация ошақтары анықталады. Патогенетикалық емі ретінде қандай препаратты тағайындау қажет?

А) Маннит

B) Пирацетам

C) Бетаферон

D) Цераксон

E) Актовегин

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделігі}=3

{Оқулық}=(Неврология и нейрохирургия, Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

40 жастағы науқаста, ЖРВИ-дан 2 апта өткен соң аяқтарында әлсіздік және жансыздану байқалды. Бұлшықеттерінің әлсіздігі тез арада қолдарына жайылып, дауысы өзгеріп, жұтынуы киындай басталды. Зерттеу кезінде: тетрапарез, терең рефлекстерінің жойылуы, гипалгезия «шұлық» және «қолғап» түрінде, Ласег симптомы анықталады. Дисфагия, дисфония. Жұтыну рефлекстің жойылуы. Сіздің емдеу тактикаңыз:

А) Трентал

B) Финлепсин

C) Мильгамма

D) Плазмаферез

E) Аскорбиновая кислота

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделігі}=3

{Оқулық}=(Неврология и нейрохирургия, Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

20 жастағы науқас әйел. Ауруы жедел түрде басталған, босанғаннан кейін оң жаққа қараған кезде қосарлану (диплопия) пайда болды. Диплопия екі аптадан кейін регрессияланған. Бір жылдан соң жүрген кезде теңселу, аяғында әлсіздік пайда болып, дизартрия байқалды. Объективті түрде қарағанда: эйфория, горизонталды нистагм. Құрсақ рефлекстері жойылған. Төменгі спастикалық парапарез. Бабинский симптомы екі жағынан анықталады. Саусақ-мұрын сынамасында интенционды діріл және теңселу, дисдиадохокинез, дисметрия байқалады. Ромберг сынамасында теңселеді. Несеп шығаруында императивтік білінуі (позыв) бар. Ең маңызды параклиникалық зерттеуді тағайындаңыз:

А) Бас сүйектерінің рентгенографиясы

B) Бас мидың МРТ-сы

C) қанның жалпы анализі

D) Бас ми қан тамырларының УДДГ-сы

E) Электромиография

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделігі}=3

{Оқулық}=(Неврология и нейрохирургия, Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Астана

01_07_қаз

«Ішкі аурулар» 01_

«Неврология» 07_

$$$001

***

Мына жүйке зақымданғанда амавроз дамиды: көрудің нашарлауы

A)Көру трактысы

B)Иіс сезу трактысы

C)Көру төмпешігі

D)Көру нервісі

E)Ішкі капсула

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Наглядная неврология: учебное пособие /пер. с англ. Баркер Р.И др. под ред.В.И.Скворцовой. – 2-е изд. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006.)

{Курс}=6

{Семестр}=13-14

***

01_07_қаз

«Ішкі аурулар» 01_

«Неврология» 07_

$$$002

Қарашықтардың әр түрлі болуы аталады:

A)Миоз

B)Анизокория

C)Мидриаз

D)Амблиопия

E)Амавроз

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Наглядная неврология: учебное пособие /пер. с англ. Баркер Р.И др. под ред.В.И.Скворцовой. – 2-е изд. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006.)

{Курс}=6

{Семестр}=13-14

***

01_07_қаз

«Ішкі аурулар» 01_

«Неврология» 07_

$$$003

68 жастағы әйел адамда ми инсульты дамыды. Неврологиялық статуста: оң жақты гемиплегия, гемианестезия және гемианопсия. Патологиялық ошақ қайда орналасқан:

A)Маңдай бөлігі сол жақтан

B)Маңдай бөлігі оң жақтан

C)Ішкі капсула сол жақтан

D)Ішкі капсула оң жақтан

E)Ми бағаны

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Наглядная неврология: учебное пособие /пер. с англ. Баркер Р.И др. под ред.В.И.Скворцовой. – 2-е изд. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006.)

{Курс}=6

{Семестр}=13-14

***

01_07_қаз

«Ішкі аурулар» 01_

«Неврология» 07_

$$$004

Науқаста дерттің нәтижесінде жүрген кезде атаксия, саусақ-мұрын және тізе-өкше сынамасын жасағанда интенционды тремор, оңға қарағанда нистагм пайда болды. Бұл клиника оң жақтан айқын көрінеді. Ромберг позасында науқас оңға құлайды. Патологиялық ошақ орнын көрсет:

A)Мишық құрты

B)Мишықтың сол жақ шар жартысы

C) Мишықтың оң жақ шар жартысы

D)Мищықтың жоғарғы аяқшалары

E) Мищықтың төменгі аяқшалары

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Наглядная неврология: учебное пособие /пер. с англ. Баркер Р.И др. под ред.В.И.Скворцовой. – 2-е изд. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006.)

{Курс}=6

{Семестр}=13-14

***

01_07_қаз

«Ішкі аурулар» 01_

«Неврология» 07_

$$$005

Науқаста кенеттен басының ауру сезімі, құсу, жүрек айну симптомдары пайда болды. Объективті тексергенде: горизонтальді нистагм, солға қарағанда айқын, сол жақтан адиадохокинез, скандирленген сөйлеу, атаксия, Ромберг позасында солға құлайды. Зақымданған ошақ аймағын тап:

A)Мишықтың сол жақ жарты шары

B)Мишықтың жоғарғы аяқшалары

C) Мишықтың төменгі аяқшалары

D) Мишықтың оң жақ жарты шары

E)Мишық құрты

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Наглядная неврология: учебное пособие /пер. с англ. Баркер Р.И др. под ред.В.И.Скворцовой. – 2-е изд. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006.)

{Курс}=6

{Семестр}=13-14

***

01_07_қаз

«Ішкі аурулар» 01_

«Неврология» 07_

$$$006

42 жасар ер адам, 3 жыл бұрын бас-ми жарақатын алды. Жүрісінің бұзылуына, оң жақ қол мен аяғының қозғалыстарының бұзылысына шағымданады. Қарағанда – орталық тип бойынша оң жақты пирамидалы жетіспеушілік, координаторлы сынамаларды сол жақтан интенциямен жүргізеді, адиадохокинез сол жақтан, сол жақтан бұлщықет гипотониясы. Зақымданған құрылымдарды көрсет:

A)Жұлын-церебелярлы жол сол жақтан, руброспинальды оң жақтан

B)Алдыңғы ортаңғы иірім сол жақтан, сол жақты маңдай-мишықты жол

C) Алдыңғы ортаңғы иірім оң жақтан, оң жақты маңдай-мишықты жол

D)Жұлын-церебелярлы жол оң жақтан, руброспинальды сол жақтан

E) Алдыңғы ортаңғы иірім сол жақтан, мишықтың сол жақ жарты шары

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Наглядная неврология: учебное пособие /пер. с англ. Баркер Р.И др. под ред.В.И.Скворцовой. – 2-е изд. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006.)

{Курс}=6

{Семестр}=13-14

***

01_07_қаз

«Ішкі аурулар» 01_

«Неврология» 07_

$$$007

Науқаста атаксия, оң жақтан интенционный тремор, адиадохокинез, горизонтальды нистагм. Зақымдану ошақ қайда орналасқан:

A)Мишық құрты

B)Оң жақ ми аяқшасы

C)Мишықтың сол жақ жарты шары

D)Мишықтың оң жақ жарты шары

E)Сол жақ алдыңғы ортаңғы иірім

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Наглядная неврология: учебное пособие /пер. с англ. Баркер Р.И др. под ред.В.И.Скворцовой. – 2-е изд. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006.)

{Курс}=6

{Семестр}=13-14

***

01_07_қаз

«Ішкі аурулар» 01_

«Неврология» 07_

$$$008

Гипертониялық аурумен ауыратын 54 жасар ер адамда кенеттен сөйлеу қабілетінің бұзылуы байқалды. Оған айтқан сөзді түсінеді, қарапайым инструкцияларды орындайды, экспрессивті сөйлеу қабілеті тежелген. Қандай аймақ зақымданған:

A)Брок аймағы

B)Вернике аймағы

C)Шетүстілік иірім

D)Аралшық

E)Супрамаргинальды иірім

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Наглядная неврология: учебное пособие /пер. с англ. Баркер Р.И др. под ред.В.И.Скворцовой. – 2-е изд. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006.)

{Курс}=6

{Семестр}=13-14

***

01_07_қаз

«Ішкі аурулар» 01_

«Неврология» 07_

$$$009

48 жасар ер адам, оң жақ шайнау бұлшықеттерінің әлсіздігіне шағымданады. 1 жыл көлемінде ауырады. Объективті: ауызын ашқанда төменгі жақ оң жаққа ығысады. Оң жақ шайнау бұлшықеттерінің гипотрофиясы және гипотониясы. Төменгі жақ рефлекстері оң жақтан төмендеген. Сезімталдық бетте сақталған. Патологиялық процесстің орналасқан жері:

A)Тілжұтқыншақ нервтің оң жақ қозғалыс ядролары

B) Үшкіл нервтің оң жақ қозғалыс ядролары

C)Үшкіл нервтің III тармағы

D)Бет нервісі оң жақтан

E)Кезбе нерв оң жақтан

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Наглядная неврология: учебное пособие /пер. с англ. Баркер Р.И др. под ред.В.И.Скворцовой. – 2-е изд. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006.)

{Курс}=6

{Семестр}=13-14

***

01_07_қаз

«Ішкі аурулар» 01_

«Неврология» 07_

$$$010

Әйел адам, 43 жасар, невропатологқа бетінің асимметриясына шағымданады. Жуынып жатқанда байқады: ауыз қуысында суды ұстай алмайды, ұртын үрлей алмайды. Өзінің ауруын суықпен байланыстырады. Объективті: көз саңылауы сол жақтан ұлғайған, көзі жабылмайды. Қасын түйгенде қыртыс пайда болмайды. Сол жақ мұрын-ерін бұрышы тегістелген. Белл симптомы сол жақтан оң. Көзінен жас ағады. Қасүсті рефлексі сол жақтан шақырылмайды. Мишықтық симптомдар және сезімталдық бұзылыстар анықталмайды. Науқаста қандай диагноз:

A)Үшкіл нервтің невропатиясы

B)Кезбе нервтің невропатиясы

C)Тілжұтқыншақ нервтің невропатиясы

D)Бет нервтің невропатиясы

E)Тіласты нервтің невропатиясы

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Наглядная неврология: учебное пособие /пер. с англ. Баркер Р.И др. под ред.В.И.Скворцовой. – 2-е изд. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006.)

{Курс}=6

{Семестр}=13-14

***

01_07_қаз

«Ішкі аурулар» 01_

«Неврология» 07_

$$$011

8 жасар қыздың анасы дәрігерге мынадай шағымдармен келді: соңғы 3 ай көлемінде қызы нашар оқи бастады. Сабақ үстінде қызда периодты түрде қатып қалған көзқарас, сол уақытта сұраққа жауап бермейді, өзінің атына тіл қатпайды. Талмалар еш уақытта болмаған. Неврологиялық қарауда ешқандай бұзылыс байқалмады. Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін:

A)Абсанстар

B)Синкопальды жағдайлар

C)Тәрбие дефектісі

D)Талу

E)Джексонды талмалар

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Наглядная неврология: учебное пособие /пер. с англ. Баркер Р.И др. под ред.В.И.Скворцовой. – 2-е изд. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006.)

{Курс}=6

{Семестр}=13-14

***

01_07_қаз

«Ішкі аурулар» 01_

«Неврология» 07_

$$$012

26 жасар ер кісі емханаға айына 1-2 рет болатын талмаға шағымданып келді. Талмалар 6 ай көлемінде. Талмалар өздігінен пайда болады. Туыстары науқас талма болған кезде құлайтынын, денесі тырысып қалатынын айтады, кейін талма пайда болатынын, тілін тістейтінін, еріксіз зәр шығаратынын айтады. Клиникалық зерттеулерден кейін диагноз қойылып, ем тағайындалды. Қандай дәрілік заттар қолданған дұрыс:

A)Диакарб

B)Преднизолон

C)Депакин

D)Энцефабол

E)Прозерин

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Наглядная неврология: учебное пособие /пер. с англ. Баркер Р.И др. под ред.В.И.Скворцовой. – 2-е изд. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2006.)

{Курс}=6

{Семестр}=13-14

Караганда