Болезни крови и кроветворных органов

1. Ребенок 6 лет поступил в связи с кровотечением из лунки удаленного зуба. При осмотре – на конечностях глубокие единичные экхимозы, движение в правом коленном суставе несколько ограничено. В 3 года и 5 лет после падения было кровоизлияние в этот сустав. По органам патологии не выявлено. Дед со стороны матери страдал кровоточивостью.

Диагноз подтвердят следующие исследования

1) время свертываемости крови

2) время кровотечения

3) определение факторов свертываемости

4) стернальная пункция

2. В стационар поступил ребенок 3 лет 4 мес в связи с подъемом t° до 39°, быстрой утомляемостью, кровоточивостью десен, болями в ногах. Забол-ие началось более месяца назад. При поступл-и ребенок вялый, бледный, кожа с сероватым оттенком, «синяки» под газами. Слиз-ые бледные паховые л/узлы увеличены до крупной фасоли, безболезненные. В легких дыхание везикулярное. Границы сердца расширены влево, тоны приглушены, ритм правильный, выслушивается систолический шум на верхушке. Живот мягкий безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Анализ крови: Нв 72 г/л, эритр. 3,4x1012, цв. пок. 0,7, тромб. 160x109/л, лейкоциты 6,1x 109/л, миелоциты 3, миелобласты 4, юные 6, п/я 11, с/я 22, эоз 1, лимф. 50, моноц. 3 СОЭ 58 мм/час. Время кровотечения- 7 мин, время сверт.: начало-2 мин 15 сек, конец-3 мин 20 сек, ретракция кровяного сгустка – 0,5. Для этого заболевания характерны синдромы

1) лимфоаденопатия

2) гепатоспленомегалия

3) геморрагический синдром

4) повышение температуры.

3. В детское отделение больницы поступил ребенок 8 лет с болями и припухлостью в области коленных суставов. На голенях и ягодицах видны папулезные геморрагические элементы, местами сливные. Ребенок вял и бледен. За 2 недели до этого перенес ангину. Для суставных проявлений характерно:

1) поражение симметричное

2) медленное обратное развитие симптомов

3) чаще поражаются крупные суставы

4) поражаются мелкие суставы

4. Мама обратилась в поликлинику с жалобами на снижение аппетита у 3-месячного ребенка, сухость и бледность кожи. Родился недоношенным. В анализе крови: Нв – 86 г/л, Эр - 2,7х10→12 Г/л, Ц.П. – 0.9, лейкоциты – 12.2х10→9 г/л.

У ребенка этого возраста изменены следующие показатели крови

1) уровень гемоглобина

2) лейкоцитоз

3) число эритроцитов

4) цветовой показатель

5. В клинику поступил ребенок 7 лет с выраженным геморрагическим синдромом, с предполагаемым диагнозом – тромбоцитопеническая пурпура. Основанием для этого диагноза могли послужить следующие симптомы

1) экхимозы на туловище

2) десневое кровотечение

3) петехии на коже туловища и конечностей

4) глубокие мышечные гематомы

6. В клинику поступил ребенок 7 лет с выраженным геморрагическим синдромом, с предполагаемым диагнозом – тромбоцитопеническая пурпура. Следует ожидать следующие изменения в анализах:

1) уменьшение количества тромбоцитов

2) ретракция кровяного сгустка снижена

3) длительность кровотечения увеличена

4) время свертывания крови не изменено

7. Ребенок 6 лет поступил в связи с кровотеч-ем из лунки удаленного зуба. При осмотре – на конечностях единичные глубокие экхимозы, движение в правом коленном суставе несколько ограничено. В 3 года и 5 лет после падения было кровоизлияние в этот сустав. По органам патологии не выявлено. Дед со стороны матери страдал кровоточивостью. Ваш диагноз

1) посттравматический гемартроз

2) геморрагический васкулит

3) тромбоцитопения

4) гемофилия

5) лейкоз

8. Ребенок 5 мес. родился недоношенным с массой 2100г, длиной - 42 см. Имелась несовместимость матери с ребенком по резус-фактору. При осмотре масса 5400г, рост- 60 см, вял. Кожа сухая, выслушивается систолический шум ЧСС – 140 уд/мин. Печень выступает на 3 см от края ребра, селезенка на 1см. В анализе крови: Нв – 66г/л, эрит.- 2,9 х 10¹² /л, ц.п. – 0,7, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейк. – 11,3х 10⁹/л, пал. – 3, сегм – 32, эоз- 2, лимф.-55, м-8, СОЭ – 14. У этого ребенка наиболее вероятна следующая патология

1) гемолитическая болезнь

2) сепсис вялотекущий

3) железодефицитная анемия

4) полигиповитаминоз

5) латентный дефицит железа

9. Ребенок 5 мес. родился недоношенным с массой 2100г, дл. - 42 см. Имелась несовмест-ть матери с ребенком по резус-фактору. При осмотре масса 5400г, рост- 60 см, вял. Кожа сухая, выслушивается систолический шум ЧСС – 140 уд/мин. Печень выступает на 3 см от края ребра, селезенка на 1см. В анализе крови: Нв – 66г/л, эрит.- 2,9 х 10¹² /л, ц.п. – 0,7, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейк. – 11,3х 10⁹/л, пал. – 3, сегм – 32, эоз- 2, лимф.-55, м-8, СОЭ – 14. Ваша лечебная тактика

1) нормализовать режим

2) антибиотикотерапия

3) введение антирезусного гамма-глобулина

4) назначение фенобарбитала

5) назначение препаратов железа

10. В стационар поступил ребенок 3 лет 4 мес в связи с подъемом t° до 39°, быстрой утомляемостью, кровоточивостью десен, болями в ногах. Заболевание началось более месяца назад. При поступлении ребенок вялый, бледный, кожа с сероватым оттенком, «синяки» под газами. Слизистые бледные паховые лимфоузлы увеличены до крупной фасоли, безболезненные. В легких дыхание везикулярное. Границы сердца расширены влево, тоны приглушены, ритм правильный, выслушивается систолический шум на верхушке. Живот мягкий безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Анализ крови: Нв 72 г/л, эритр. 3,4x1012, цв. пок. 0,7, тромб. 160x 109/л, лейкоциты 6,1x 109/л, миелоциты 3, миелобласты 4, юные 6, п/я 11, с/я 22, эоз 1, лимф. 50, моноц. 3 СОЭ 58 мм/час. Время кровотечения- 7 мин, время сверт.: начало-2 мин 15 сек, конец-3 мин 20 сек, ретракция кровяного сгустка – 0,5. Ваш диагноз

1) лимфогранулематоз

2) сывороточный гепатит

3) тромбоцитопения

4) лейкоз

5) мононуклеоз

11. В детское отделение больницы поступил ребенок 8 лет с болями и припухлостью в области коленных суставов. На голенях и ягодицах видны папулезные геморрагические элементы, местами сливовые. Ребенок вял и бледен. За 2 недели до этого перенес ангину. Ваш диагноз

1) тромбоцитопеническая пурпура

2) лейкоз

3) гемофилия

4) ревматоидный артрит

5) геморрагический васкулит

12. Ребенок 8 лет, через 2 недели после перенесенного ОРЗ, поступает в стационар с жалобами на субфебрилитет, недомогание, болезненность и припухлость коленных суставов. При осмотре на коже голеней и ягодиц отмечаются симметричные папулезные высыпания. Ваш диагноз

1) тромбоцитопен6ическая пурпура

2) ревматоидный артрит

3) геморрагический васкулит

4) гемофилия

13. В основе кровоточивости при гемофилии лежит

1) снижение ретракции кровяного сгустка

2) заболевание печени

3) снижение резистентности сосудистой стенки

4) дефицит плазменных факторов свертывания

14. Ребенок 6 лет поступил в хирургическое отделение с по­дозрением на острый аппендицит. При взятии крови из пальца наблюдалось длительное кровотечение из места укола. Из семейного анамнеза извест­но, что отец матери страдал кровоточивостью, а брат ее погиб в младшем возрасте от кровотечения после аппендэктомии. Кровоизлияния на коже, глубокие гематомы наблюдаются у ребенка с I года. В 3 года после трав­мы выявлено кровоизлияние в правый коленный сустав. При осмотре на ко­же туловища, конечностей обширные кровоизлияния, анкилоз правого ко­ленного сустава. Из ранки на пальце после взятия крови продолжается кровотечение. Изменений со стороны внутренних органов не наблюдается. Ваш диагноз

1) геморрагический васкулит

2) тромбоцитопеническая пурпура

3) гемофилия

4) посттравматический гемартроз

15. Ребенок 5 лет заболел через 10 дней после перенесенной лакунарной ангины. На коже разгибательных поверхностей конечностей по­явились отдельные элементы симметрично расположенной папулезно-гемор­рагической сыпи, отмечались боли в голеностопных суставах. Госпитали­зирован с диагнозом "ревматизм". На 3-й день пребывания в клинике но­вая волна высыпаний геморрагических с локализацией на нижних и верхних конечностях и ягодицах, приступообразные боли в животе без определен­ной локализации. Ваш диагноз

1) тромбоцитопеническая пурпура

2) гемофилия

3) геморрагический васкулит

4) ревматоидный артрит

16. Ребенок 5 мес. родился недоношенным с массой 1800г., длиной 41см. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. Получает естественное вскармливание. При осмотре масса 6300 г., рост 68 см., бледен, вял, кожа сухая, шелушащаяся. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка на 1 см. Частота сердечных сокращении 140 в 1 мин., тоны громкие, систолический шум верхушке. В анализе крови выявлено: Нв 65 г/л, эритроциты 3,0x10¹²/л, ЦП 0,65, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейкоциты 11,2x10⁹/л, палочкоядерные 4%, сегментоядерные 32%, эозинофилы 2%, лимфоциты 54%, моноциты 8%, СОЭ 15 мм/час. Наиболее вероятна у ребенка следующая патология

1) латентный дефицит железа

2) гемолитическая болезнь

3) железодефицитная анемия

4) апластическая анемия

17. Ребенок 6 лет поступил в хирургическое отделение с по­дозрением на острый аппендицит. При взятии крови из пальца наблюдалось длительное кровотечение из места укола. Из семейного анамнеза извест­но, что отец матери страдал кровоточивостью, а брат ее погиб в младшем возрасте от кровотечения после аппендэктомии. Кровоизлияния на коже, глубокие гематомы наблюдаются у ребенка с I года. В 3 года после трав­мы выявлено кровоизлияние в правый коленный сустав. При осмотре на ко­же туловища, конечностей обширные кровоизлияния, анкилоз правого ко­ленного сустава. Из ранки на пальце после взятия крови продолжается кровотечение. Изменений со стороны внутренних органов не наблюдается. Назначьте лечение

1) тромбоцитарная масса

2) антигемофильная плазма

3) преднизолон

4) криоприцепитат

18. Ребенок 5 лет заболел через 10 дней после перенесенной лакунарной ангины. На коже разгибательных поверхностей конечностей по­явились отдельные элементы симметрично расположенной папулезно-гемор­рагической сыпи, отмечались боли в голеностопных суставах. Госпитали­зирован с диагнозом "ревматизм". На 3-й день пребывания в клинике но­вая волна высыпаний геморрагических с локализацией на нижних и верхних конечностях и ягодицах, приступообразные боли в животе без определен­ной локализации. Характерные симптомы геморрагического васкулита

1) перенесенная инфекция

2) наличие сыпи

3) артрит

4) боли в животе

19. Ребенок 3 месяца. Родился недоношенным. На естественном вскармливании, родители здоровы, уход хороший. Маму беспокоит бледность кожных покровов. При анализе крови: Нв 90 г/л, эр. 2,10X10¹²/л, ЦП 0,93, лейкоциты 11,6Х10¹²/л. У данного ребенка изменены показатели крови

1) уровень гемоглобина

2) цветовой показатель

3) эритроциты

4) лейкоциты

20. Ребенок 3 месяца. Родился недоношенным. На естественном вскармливании, родители здоровы, уход хороший. Маму беспокоит бледность кожных покровов. При анализе крови: Нв 90 г/л, эр. 2,10X10¹²/л, ЦП 0,93, лейкоциты 11,6Х10¹²/л. Ваш диагноз

1) лейкоз

2) ранняя анемия недоношенных

3) тромбоцитопеническая пурпура

4) поздняя анемия новорожденных

21. Ребенок 8 лет поступил в стационар с жалобами на боли в коленных суставах, субфебрильную температуру, сыпь на туловище. Две недели назад перенес респираторное заболевание, после которого в тече­ние 3-х недель сохраняется субфебрильная температура, слабость, голов­ная боль, в последние дни появилась припухлость коленных суставов. Сыпь локализовалась на коже передней поверхности голеней, ягодицах в виде папулезно-геморрагических элементов, расположена симметрично. При осмотре: бледен, вял, коленные суставы несколько увеличены в объеме, сыпь ярко выраженная с характерной локализацией. Ваш диагноз

1) лейкоз

2) тромбоцитопеническая пурпура

3) гемофилия

4) геморрагический васкулит

5) ревматоидный артрит

22. Ребенок 8 лет поступил в стационар с жалобами на боли в коленных суставах, субфебрильную температуру, сыпь на туловище. Две недели назад перенес респираторное заболевание, после которого в тече­ние 3-х недель сохраняется субфебрильная температура, слабость, голов­ная боль, в последние дни появилась припухлость коленных суставов. Сыпь локализовалась на коже передней поверхности голеней, ягодицах в виде папулезно-геморрагических элементов, расположена симметрично. При осмотре: бледен, вял, коленные суставы несколько увеличены в объеме, сыпь ярко выраженная с характерной локализацией. Для диагноза необходимо следующее обследование

1) АСТ, АСЛО

2) иммуноглобулины

3) тромбоциты крови

4) время кровотечения

5) ни одно из выше указанных

23. Ребенку 8 месяцев, родился с массой 2900 г на сроке беременности 38 недель. Группа крови ребенка А (II), Rh-положительный, матери - А(П), Rh-отрицательный. Период новорожденности протекал благополучно. Находился на смешанном вскармливании. С 4 месяцев получает манную кашу, редко – овощное пюре. Перенес кишечную инфекцию. При диспансерном наблюдении выявлена анемия: Нв - 80 г/л, Эритроциты - 3,2x10¹²/л, ц.п.0.7, ретикулоцигы – 2,5%. Ребенок бледен, печень на 2,0 см выступает из-под края реберной дуги. Наиболее вероятная форма анемии в данном случае

1) железодефицитная

2) ранняя анемия недоношенных

3) поздняя анемия недоношенных

4) гемолитическая анемия неуточненной этиологии

5) гемолитическая болезнь новорожденных

24. С удлинением времени кровотечения связаны следующие геморрагические болезни

1) гемофилия А

2) геморрагический васкулит

3) болезнь Верльгофа

4) заболевания печени

5) 5)тромбоцитопеническая пурпура