Ноготь пальца стопы бегуна трусцой

Эпидемиология

Было проведено только одно исследование этого явления. В 1979 на марафоне в Нью-Йорке у 2.5% марафонцев обнаружили характерное состояние ногтя пальца стопы бегуна трусцой. Хотя исследователи полагают, что таких случаев во время марафона было намного больше (Mailler и Adams, 2004). Хотя о таких случаях в литературе упоминалось всего три раза, подобное состояние ногтя наблюдалось в высших учебных заведениях, колледжах, и у профессионалов.

Это состояние ногтя связано с интенсивностью и продолжительностью бега. Бегуны на длинные дистанции или любители спортивной ходьбы в большей степени подвержены этим повреждениям. Новички часто покупают тесную обувь, что также предрасполагает к проблеме с ногтями. Однако преодоление бегунами больших расстояний вызывает эту проблему даже в удобной обуви. Неровная местность, покатые склоны заставляет увеличивать передающую силу на дистальный палец стопы и ноготь пальца стопы (Adams, 2003; Mailler и Adams, 2004). Повторяющиеся удары дистального большого пальца (у многих людей второй палец стопы длиннее) в обуви и приводит к такому явлению, как характерный ноготь пальца стопы бегуна.

Клинические проявления

В первом сообщенном случае о ногте пальца стопы бегуна упоминалось о третьем, четвертом и пятом пальце и было продемонстрировано подногтевое кровотечение (и последующее обесцвечивание ногтя), онихолизис (отделение ногтевой пластины от ложа ногтя) и эритема (Фото 15-2). Во втором сообщении отмечали изменения ногтя пальца стопы только с поперечными гребнями в добавление к изменениям, описанным выше (Фото 15-3). Подногтевой гиперкератоз в основном не просматривается, и признаки Гетчинсона (пигментация не только ногтя, но также проксимальной ногтевой складки, что говорит о меланоме) так же не наблюдаются.

Фото 15-2. Палец стопы бегуна демонстрирует изменение обычного цвета на черный цвет, дистальное затвердение на коже и онихолизис (отделение ногтевой пластины от ложа ногтя).

Фото 15-3. Палец ногтя стопы бегуна на длинные дистанции может обнаружить поперечные гребни.

Диагноз

Диагноз требует определенных усилий. Ноготь пальца стопы бегуна трусцой можно перепутать с онихомикозом, потому что у спортсменов чаще возникает грибковое заболевание, чем у не спортсменов. Отсутствие подногтевого гиперкератоза и изменение естественного цвета на желтый, отличает ноготь пальца стопы бегуна трусцой от онихомикоза. Если диагноз неясен, рекомендуется культура или метод окрашивания йодной кислотой-Schiff подногтевого обрезка в дерматологической лаборатории. Проверка гидроксидом калия может быть полезна, но технически трудной. Биопсия должна проводиться при подозрении на меланому.

Дифференциальный диагноз также включает псориаз ногтя, и другие аномалии ногтя, связанные со спортом, такие как омозолелости центральной части, палец стопы теннисиста, и состояния ногтя, связанные с футболом, танцами, коньками, лыжами, и футболам по правилам Национальной ассоциации футболистов Великобритании.

Лечение

Если прекращается бег трусцой, прекращается и особое состояние ногтя пальца стопы бегуна. Некоторые спортсмены просто красят свои ногти, чтобы скрыть обесцвечивание. Острые и болезненные подногтевые гематомы могут потребовать лечения. Нагретая скрепка для бумаг или игольчатые отверстия через ногтевую пластину немедленно облегчат давление и боль. Стерильные повязки и топический уход за раной обязательны до полного выздоровления.

Превентивные меры

Ношение удобной, хорошо подогнанной обуви уменьшает вероятность этого недуга. Обувь для тенниса должна быть от надежных производителей. Ортотические устройства помогут улучшить скользящее действие ноги в обуви. Техника шнуровки зафиксирует положение ноги в обуви. Спортсмены должны срезать свои ногти неизогнуто от края до края, не закругляя концы. Это поможет равномерно распространить силы, когда ноготь испытывает удар от скольжения стопы в ботинке. Спортсмены могут использовать пенные шапочки для пальцев стопы, которые плотно укутают палец риска внутри обуви (Adams, 2003).