Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Генетические факторы. Критерии диагностики
Критерии диагностики 1. Анамнестические: а) семейная предрасположенность; б) экзогенные факторы: нарушение режима и качества питания, длительный приём лекарств (салицилаты, гормоны и др.); в) эндогенные факторы: нервные стрессы, нарушения эндокринной системы, иммунологические нарушения и др. 2. Клинические: а) болевой синдром: · боли интенсивные, приступообразного характера, возникают через 1,5 – 2 часа после еды, чаще ночью и на голодный желудок; · характерный ритм болей: голод – боль – облегчение после приёма пищи – голод – боль (мойнигановский ритм); · локализация боли в области пупка, эпигастрия, в правом подреберье, иногда иррадиирует в область поясницы или носит разлитой характер; · при пальпации отмечаются болезненность в пилородуоденальной области, мышечная защита, гиперэстезия кожных зон Захарьина-Геда, положительный симптом Менделя, болезненность отдельных болевых точек на уровне тел и отростков грудных (симптом Оппенховского) и поясничных (симптом Гербста) позвонков; · сезонность обострения болевого синдрома (весна, осень); б) диспепсический синдром: · тошнота, изжога, рвота, которая часто приносит облегчение, снимая боль; · отрыжка кислым, горьким, пищей, воздухом, при стенозе привратника – тухлым; · склонность к запорам при повышенной кислотности; неустойчивый стул при низкой кислотности; в) синдром интоксикации: слабость, вялость, плохой сон, часто головные боли, раздражительность, плаксивость, повышенная потливость (влажные ладони, холодный пот), синева под глазами, возможно похудание; г) содружественное поражение других органов: печени, поджелудочной железы, кишечника и др. 3. Инструментально-лабораторные исследования: а) рентгенологические признаки язвенного процесса; Прямые признаки: — ниша с воспалительным валом; — конвергенция складок; — рубцовая деформация желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки. Косвенные признаки: — гиперсекреция натощак; — усиленная сегментирующая перистальтика, мгновенное опорожнение луковицы двенадцатиперстной кишки; — спазм пилородуоденальной области. С целью оценки структурных изменений желудка и двенадцатиперстной кишки проводят беззондовую релаксационную дуоденографию; б) эндоскопические исследования; При эзофагогастродуоденоскопии — обнаружение язвенного дефекта; в) в кале — скрытая кровь (исследование должно быть не менее 3—4 раз); г) исследование желудочной секреции фракционным методом: — повышение секреторной функции желудка; повышение объема секреции в базальной порции — ранний признак язвенной болезни; — повышение кислотообразующей функции желудка. При язвенной болезни желудка в отличие от язвенной болезни двенадцатиперстной кишки кислотность желудочного сока может быть нормальной или даже сниженной. Протеолитическая активность желудочного сока и соляной кислоты значительно повышается у больных с язвенной болезнью; д) прицельная биопсия слизистой; е) желудочная рН-метрия; ж) диагностика Нр-инфекции; ж) биохимические исследования: — содержание общего белка в сыворотке крови обычно не изменяется, но в протеинограмме наблюдается гипоальбуминемия и увеличение гамма-глобулина, гаптоглобина и церулоплазмина; — нарушение окислительно-восстановительных процессов — снижение уровня цитохромоксидазы, повышение концентрации глютатиона. Дифференциальный диагноз проводится с хроническим гастродуоденитом, заболеваниями желчевыводящих путей, хроническим панкреатитом, дискинезией двенадцатиперстной кишки.
|