Методы оценки болевого синдрома для вербальных детей в возрасте старше семи лет

У детей 7 лет и старше можно использовать стандартную 10-цифровую визуальную аналоговую шкалу (ВАШ). Однако, если ребенок предпочитает использовать какую-либо шкалу, нет необходимости отказываться от нее. Некоторые профессионалы предпочитают брать шкалу от 0 до 5; поэтому очень важно документировать максимальное число баллов использованной шкалы: баллы оценки болевого синдрома 5/5 симптомов требуют более срочного внимания, чем баллы 5/10.

Клиническая ситуация – 3 ( лечение болевого синдрома у 5-летнего ребенка)

У 5-летней Гины диагностирован рецидив острого лейкоза. Психо-моторное развитие у девочки соответствует возрасту. Однако в настоящий момент она отказывается ходить и возбудима, несмотря на прием ацетаминофена 15 мг/кг внутрь каждые 4 часа.

Вопрос 1. Как определить, связано ли состояние Гины с болевым синдромом? (Выберите правильный ответ.)

А. Спросить одного из родителей.

В. Повернуть ее, чтобы увидеть, появится ли боль.

С. Используя шкалу для оценки боли, попросить ее указать степень боли, которая ее беспокоит.

D. Взглянуть на выражение ее лица, чтобы определить признаки боли.

Правильный ответ и анализ. Правильный ответ C. Самооценка пациента – это «золотой стандарт» измерения боли в педиатрии. Однако полезно использовать все другие источники информации, включая мнение членов семьи и выражение лица или другие физические признаки.

Вопрос 2. Какой из следующих методов оценки боли можно применить для Гины? (Вы можете выбрать более одного ответа).

А. Десятибалльная визуальная аналоговая шкала (ВАШ), используемая у взрослых.

В. Шкала лиц (шкала Бири или шкала Оучер).

С. Шкала наблюдения за поведением.

D. Фишки (Hester Poker Chips).

Правильный ответ и анализ. Правильные ответы – B и D. Шкалу наблюдения используют для грудных и невербальных детей. ВАШ слишком абстрактна для 5-летнего ребенка.