Коллапс

Коллапс — остро развившееся нарушение кро­вообращения, характеризующееся резким падени­ем сосудистого тонуса, уменьшением массы цирку­лирующей крови, гипоксией головного мозга.

Причинами коллапса являются:

1.Тяжелое течение острой инфекционной патоло­гии (кишечная инфекция, пневмония, пиелонеф­рит, ангина).

2. Острая кровопотеря.

3. Острая надпочечниковая недостаточность.

4. Передозировка гипотензивных средств.

5. Ортостатический и эмоциональный коллапс у здоровых детей пубертатного возраста.

Клиническая картина коллапса развивается, как правило, в период разгара основного заболевания. Общее состояние больного ухудшается, появляют­ся резкая слабость, головокружение, нередко озноб. Ребенок вял, адинамичен, безучастен к окружающему, на вопросы отвечает неохотно. Сознание, в от­личие от обморока и шока, сохранено. Кожные по­кровы бледные, холодные, акроцианоз. Дыхание частое, поверхностное. Пульс нитевидный, учащен­ный, тоны сердца приглушены, артериальное дав­ление снижено. Подкожные вены находятся в спав­шемся состоянии. У детей раннего возраста инфек­ционный коллапс может протекать с потерей созна­ния и развитием судорожного синдрома.

Неотложная терапия:

1. Придать ребенку горизонтальное положение со слегка согнутой в дорсальном направлении голо­вой.

2. Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей (устранить стесняющие детали одежды, провести ревизию ротовой полости и носоглотки).

3. Назначить 3% раствор преднизолона в дозе 2-3 мг/кг в/в или в/м.

4. Назначить реополиглюкин в дозе 5-8 мл/кг в/в капельно + глюкозо-солевой раствор (соотношение и количество определяются основным забо­леванием).

5. Назначить 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни или 0,1% раствор адреналина 0,1 мл/год жизни в/в, в/м.

6. При стойкой гипотензии назначить 0,2% раствора норадреналина (1,0 мл на 400 мл 0,9% раствор натрия хлорида) в/в капельно со скоростью 15-30 капель в минуту под контролем артериально­го давления.