Предпочтительный метод лечения - кардиоверсия

Врач распознал трепетание предсердий:

* Верапамил 5 мг в 10 мл физиологического рас­твора внутривенно струйно или

^ дилтиазем 20 мг внутривенно струйно в тече­ние 2 минут или

^ кордарон 300 мг внутривенно струйно в тече­ние 1 - 3 минут или

^ пропранолол 1 - 3 мг внутривенно струйно в течение 10 - 15 минут или

^ новокаинамид 10% - 10 мл в 10 мл физиоло­гического раствора струйно за 3 - 5 минут. При наличии недостаточности кровообращения -строфантин 0,05% - 0,5 мл в 10 мл физиологичес­кого раствора или дигоксин 0,25 мг 1 мл в 10 мл физиологического раствора в течение 3 - 5 минут. Параллельно внутривенно струйно лазикс, внутри­венно капельно ИЗОКЕТ.

---*Через 30 минут - верапамил 5 мг в 10 мл физиологического раствора внутривенно струйно или ^ *пропранолол 1 - 3 мг в 10 мл физиологического раствора внутривенно струино в течение 10 - 15 минут

—' * Через 60 минут - строфантин 0,05% - 0,5 мл в 10 мл физиологического раствора или

^ дигоксин 1 мл - 0,25 мг в 10 мл физиологи­ческого раствора в течение 3 - 5 минут

--- Через 2 часа - учащающая электрокардиости-муляция.

—" При неэффективности проводимой терапии -электрическая дефибрилляция

При нарастании признаков недостаточности кро­вообращения - электрическая дефибрилляция.

При снижении желудочковых сокращений <100 ударов в минуту продолжается лечение сердечными гликозидами; возможно, также их сочетание с про-пранололом 10 - 20 мг.

Лечение пароксизма мерцательной тахиаритмии с ЧСC>100 ударов в минуту при нормальном АД.

(Каждое последующее назначение предполагает неэффективность предыдущего)

При нестабильном состоянии - экстренная кардиоверсия, при отсутствии противопоказаний.

Предпочтительный метод лечения - дилтиазем внутривенно струйно в дозе 20 мг в течение 2

Минут, при отсутствии эффекта через 15 минут вводят 25 мг за 2 минуты, а затем начинают инфу-зию со скоростью 5 - 15 мг/час (J.S. Alpert, G.S. Francis, 1993).