Кардиалгии. Классификация. Дифференциальный диагноз кардиалгии

1. Стенокардия – хар-р болей, иррадиация, провоц. Физ. нагрузкой купируется нитроглицерином

2. симптом скользящего ребра – если IX и X ребро не соединены с рёберной дугой

3. синдром Титце – хондрит грудинно-рёберного сочленения после перенесенной вирусной инф-ции (чаще III и IV ребер). Болезненность при пальпации, эфф-т от терапии НПВС.

4. синдром передней грудной стенки – у б-х, перенесших ОИМ – ухудшение кровоснабжения ПГС при обширном трансмуральном инфаркте. Болезненность при пальпации большой грудной мышцы

5. остеохондроз шейного/грудного отдела позвоночника. Боли носят опоясывающий характер, ноющий, длительный, постоянный.

6. простой герпес – болезненность провоцируется незначительным прикосновением

7. ТЭЛА – боли в области проекции ЛА, без иррадиации, боль внезапная, не нарастает. Одышка, кровохарканье (через 3-4 часа) Глубокий S1, широкий Q3.

8. спонтанный пневмоторакс – боль появляется внезапно у пациентов, страдающих эмфиземой лёгких, одышка, аускультативно – ослабление дыхания

9. сухой плеврит – боль появляется постепенно, нарастает, кашель, шум трения плевры.

10. медиастинит – чаще при разрыве пищевода. Боли постоянные, сильные, развив-ся в течение неск. Часов.

11. заболевания пищевода. Ахалазия пищевода= кардиоспазм. Чаще болеют молодые. Боль снимается спазмолитиками и седативными препаратами.

12. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – чаще болеют полные пожилые женщины. При длительном течении – эрозии, язвы ж-ка. Боли снимаются спазмолитиками. Рентген с барием

13.Язвенная б-нь ж-ка – язва кардиального отдела. Боли в об-ти н/3 грудины и эпигастрии, провоц-ся приёмом пищи

14. ПМК при пролабировании створок > 3 мм разв-ся регургитация. Боли ноющие, колющие, редко жгущие. Причина – м.б. ревматический вальвулит клапанов. Поздний систолический шум на верхушке + клик.