Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






ЧСС >100 мин-1: отдельные виды аритмий

⇐ ПредыдущаяСтр 29 из 188Следующая ⇒




Описание Правильный ритм. Синусовые зубцы Р обычной конфигурации (амплитуда их бы­вает увеличена). ЧСС 100—180 мин-1, у молодых — до 200 мин-1. Постепенное начало и прекращение
Причины Физическая и эмоциональная нагрузка, боль, лихорадка, гипо­волемия, артериальная гипотония, анемии, тиреотоксикоз, ишемия миокарда, ИМ, СН, миокардиты, ТЭЛА, феохромоци­тома, артериовенозные фистулы, действие лекарственных и иных средств (кофеин, алкоголь, никотин, катехоламины, гид­ралазин, гормоны щитовидной железы, атропин, аминофил­лин)
Примечания Тахикардия не устраняется массажем каротидного синуса
Лечение см. с. 206

 

 

Описание Ритм «неправильно неправильный». Отсутствие зубцов Р, беспорядочные крупно- или мелковолно­вые колебания изолинии. Частота предсердных волн 350—600 мин. В отсутствие лечения частота желудочковых сокращений — 100—180 мин
Причины Митральные пороки, ИМ, тиреотоксикоз, ТЭЛА, состояние после операции, гипоксия, ХОЗЛ, дефект межпредсердной пе­регородки, синдром WPW, синдром слабости синусового узла, употребление больших доз алкоголя, может также наблюдать­ся у здоровых лиц
Примечания Если в отсутствие лечения частота желудочковых сокращений мала, то можно думать о нарушенной проводимости. При гли­козидной интоксикации (ускоренный АВ-узловой ритм и пол­ная АВ-блокада) или на фоне очень высокой ЧСС (например при синдроме WPW) ритм желудочковых сокращений может быть правильным
Лечение см. с. 211
     

 

Описание Правильный или неправильный ритм с пилообразными пред­сердными волнами (f), наиболее отчетливыми в отведениях II, III.aVF или V1. Ритм часто правильный с АВ-проведением от 2:1 до 4:1, но мо­жет быть неправильным, если АВ-проведение меняется. Частота предсердных волн 250—350 мин при трепетании I ти­па и 350—450 мин-1 при трепетании II типа
Причины см. Мерцательная аритмия
Примечания При АВ- проведении 1:1 частота желудочковых сокращений может достигать 300 мин-1, при этом из-за аберрантного про­ведения возможно расширение комплекса QRS. ЭКГ при этом напоминает ЖТ; особенно часто это наблюдается при исполь­зовании антиаритмических средств класса 1а без одновремен­ного назначения блокаторов АВ- проведения, а также при син­дроме WPW (см. с. 163). Мерцание-трепетание предсердий с хаотичными предсердными волнами разной формы возможно при трепетании одного предсердия и мерцании другого
Лечение см.с. 209

 

Описание НЖТ с узкими комплексами QRS. ЧСС 150—220 мин-1, обычно 180—200 мин-1. Зубец Р обычно наслаивается на комплекс QRS или следует сразу после него (QP < 0,09 с). Начинается и прекращается внезапно
Причины Обычно иных поражений сердца нет
Примечания Контур обратного входа волны возбуждения — в АВ- узле. Возбуждение проводится антероградно по медленному (а-) и ретроградно — по быстрому (в-) внутриузловому пути. Паро­ксизм обычно запускается предсердными ЭС. Составляет 60— 70% всех НЖТ. Массаж каротидного синуса замедляет ЧСС и часто прекращает пароксизм
Лечение см. с. 208

 

Описание Правильный ритм. ЧСС 150—250 мин-1. Интервал QP обычно короткий, но может быть удлинен при медленном ретроградном проведении от желудочков к пред­сердиям. Начинается и прекращается внезапно. Обычно запускается предсердными ЭС
Причины Синдром WPW, скрытые дополнительные пути проведения (см. с. 225). Обычно иных поражений сердца нет, но возможно сочетание с аномалией Эбштейна, ГКМП, пролапсом митраль­ного клапана
Примечания Нередко эффективен массаж каротидного синуса. При мерца­тельной аритмии у больных с явным дополнительным путем импульсы к желудочкам могут проводиться чрезвычайно быст­ро; комплексы QRS при этом широкие, как при ЖТ, ритм не­правильный. Существует опасность ФЖ
Лечение см. с. 225

 

Описание Правильный ритм. Предсердный ритм 100—200 мин-1. Несинусовые зубцы Р. Интервал QP обычно удлинен, однако при АВ-блокаде 1 степени может быть укорочен
Причины Неустойчивая предсердная тахикардия возможна в отсутствие органических поражений сердца, устойчивая — при ИМ, легочном сердце, других органических поражениях сердца
Примечания Механизм — эктопический очаг или обратный вход волны возбуждения внутри предсердий. Составляет 10% всех НЖТ. Массаж каротидного синуса вызывает замедление АВ-проведения,но не устраняет аритмию
Лечение см. с. 209

 

⇐ Предыдущая24252627282930313233Следующая ⇒

Date: 2015-07-02; view: 346; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...


mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию