Неврологический статус. Ориентируется в окружающем пространстве и времени

ОБЩЕМОЗГОВЫЕ СИМПТОМЫ

Сознание — ясное

Легко идёт на контакт

Ориентируется в окружающем пространстве и времени

Менингеальные симптомы отсутствуют

ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ

I. — обоняние сохранено

II. — снижение остроты зрения с обеих сторон

III., IV, VI — Ширина глазных щелей — одинакова с двух сторон

Птоз отсутствует

Косоглазие отсутствует

Парез взора отсутствует

Движения глазных яблок в полном объеме S=D

Ширина зрачков одинакова с двух сторон

Анизокария отсутствует

Зрачковые рефлексы — сохранены S=D

Синдром Горнера — нет

V. — а). Чувствительность по ветвям V нерва и по зонам Зельдера сохранена S=D

Болезненность точек выхода V нерва отсутствует S=D

б). Напряжение жевательной мускулатуры без отклонений, атрофия отсутствует.

в). Корнеальный рефлекс сохранен S=D

Нижнечелюстной рефлекс сохранен S=D

VII. — симметричность мимической мускулатуры — сохранена

Мимические пробы отрицательны

VIII. — а). Острота слуха — в норме

Шум в ушах — отсутствует

б). Головокружение — отсутствует

Нистагм — отсутствует

В позе Ромберга устойчива

IX, X. — Глотание — не нарушено

Фонация — в норме. При фонации мягкое небо подвижно.

Рефлексы орального автоматизма:

хоботковый рефлекс положителен

назолабиальный и сосательный рефлексы отрицательны

XI. — Повороты головы — в норме

Пожимание плечами — в норме S=D

Мышечная сила — без изменений S=D

Атрофия — отсутствует

Фибрилляция — отсутствует

XII. — Артикуляция — в норме

Атрофии, фибрилляции — отсутствуют

Движения языка сохранены в полном объеме

ДВИГАТЕЛЬНАЯ СФЕРА

Внешний осмотр: Атрофии — отсутствуют

Фибрилляции — отсутствуют

Активные движения: — отмечается снижение силы (2), парез левой нижней конечности; снижение силы (3), парез правой нижней конечности.

Пассивные движения: — сохранены

Координация движений: Статика — сохранена

В позе Ромберга устойчива

Походка: шаткая, с широко расставленными ногами

Проба Баре - отрицательна

Пальценосовая проба: сохранена, отмечается интенционный тремор при выполнении пробы.

Пяточноколенная проба: справа – положительна,

слева – сомнительна интерпретация вследствие пареза.

Интенция — при выполнении пальце-носовой пробы

Дизметрия — отмечается

Дисдиадохокинез — отсутствует

Асинергия — отсутствует

Гиперкинезы — отсутствуют

Мимика не нарушена

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Жалобы: нет

Мышечно-суставное чувство в пальцах кистей сохранено, в пальцах стоп снижено, снижение болевой и тактильной чувствительности на обеих ногах.

Сложные виды чувствительности:

Стереогноз полностью сохранен S=D

Чувство локализации присутствует

Двумерно-пространственное чувство — сохранено S=D

Болевые точки без особенностей

Симптомы натяжения нервов и корешков — отрицательны

Симптом Леритта - положителен

РЕФЛЕКСЫ

Миостатические

С сухожилий двуглавой мышцы — живые S=D

С сухожилий трехглавой мышцы — живые S=D

Периоста лучевой кости — живые S=D

Коленный — гиперрефлексия S=D

Ахиллов — гиперрефлексия S=D

Кожные

Брюшные

верхний — снижен S=D

средний — снижен S=D

нижний — снижен S=D

Подошвенный — живой S=D

Патологические

Бабинского — выражен на обеих ногах

Россолимо — положителен

Тремнера — отсутствует

Рефлексы орального автоматизма (хоботковый, ладонно-подбородочный) - выражены

ВЫСШАЯ НЕРВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Речь: экспрессивная и импрессивная в норме

Праксис – изменён, пациентка с запозданием выполняет двигательные пробы, испытывает сложности в напряжении отдельных мышц или групп мышц (в особенности мимической мускулатуры)

Гнозис — не изменен.

Аграфия — отмечается

Интеллект — снижен

Критика к своему состоянию — снижена

Эмоциональная сфера — в норме

Монреальская шкала оценки когнитивных функций (МоСА)

Создание альтернирующего пути: 1 из 1

Зрительно-конструктивные навыки (Куб): 1 из 1

Зрительно-конструктивные навыки (Часы): 2 из 3

Называние: 3 из 3

Внимание: 5 из 6

Повторение фразы: 1 из 2

Беглость речи: 1 из 1

Абстракция: 2 из 2

Отсроченное воспроизведение: 1 из 5

Ориентация: 4 из 6

Итого: 21 из 30 (норма – 30)

ФУНКЦИИ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

Императивные позывы к мочеиспусканию, до 5-ти раз в день.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ:

Нижний центральный парапарез. Мозжечковый синдром. Нарушение болевой и температурной чувствительности по проводниковому типу. Синдром идеомоторной апраксии. Астенический синдром. Синдром умеренных когнитивных расстройств. Синдром нейрогенного нарушения мочеиспускания.