Патологическое акушерство

1.?Анатомически узким принято считать всякий таз, у которого по сравнению с нормальным
-все размеры уменьшены на 0.5-1 см
-хотя бы один размер уменьшен на 0.5-1 см
-все размеры уменьшены на 1.5-2 см
+хотя бы один размер уменьшен на 1.5-2 см

2.? Таз может считаться анатомически узким, если величина наружной конъюгаты менее
-20 см
-19.5 см
-19 см
+18.5 см

3.? Таз может считаться анатомически узким, если размер истинной конъюгаты менее
-12 см
-11.5 см
+11 см
-10.5 см

4.? Таз может считаться поперечносуженным, если поперечный размер входа в малый таз составляет
-менее 13.5
-менее 13
+менее 12.5
-менее 12
-менее 11.5

5.? Частота анатомически узкого таза составляет
-10-8%
-7-6%
-5-4%
+3-2%

6.? При следующих размерах: D.sp - 24 см, D.cr - 27 см, D.tr - 30 см, С.ext - 18 см таз следует отнести
-к плоскорахитическому
-к простому плоскому
-к поперечносуженному
-к косому
+к общеравномерносуженному

7.? При следующих размерах: D.sp - 26 см, D.cr - 27 см, D.tr - 31 см, С.ext - 17.5 см таз следует отнести
+к плоскорахитическому
-к простому плоскому
-к поперечносуженному
-к косому
-к общеравномерносуженному

8.? Указанные особенности биомеханизма родов: - длительное стояние головки плода стреловидным швом в поперечном размере входа в малый таз; - некоторое разгибание головки плода во входе в малый таз; - асинклитическое вставление головки плода (чаще задне-теменной асинклитизм) характерны для следующей формы анатомически узкого таза
-простой плоский
+плоско-рахитический
-общеравномерносуженный
-поперечносуженный

9.? Для общеравномерносуженного таза характерно
-уменьшение только прямого размера входа в малый таз
+одинаковое уменьшение всех размеров малого таза
-удлинение крестца
-уменьшение размеров входа в малый таз при сохранении размеров выхода
-уменьшение размеров выхода в малый таз при сохранении размеров входа

10.? Уплощение верхнего треугольника пояснично-крестцового ромба характерно для следующей формы анатомически узкого таза
-поперечносуженного
-простого плоского
+плоско-рахитического
-общеравномерносуженного
-кососмещенного

11.? Для биомеханизма родов в переднеголовном предлежании характерны следующие основные особенности
-головка плода проходит плоскости малого таза своим средним косым размером
-внутренний поворот головки плода совершается при переходе из широкой части полости малого таза в узкую
-ведущая точка на головке плода расположена между большим и малым родничками
+обычно роды при переднеголовном предлежании протекают в заднем виде

12.? Простой плоский таз характеризуется
+уменьшением всех прямых размеров полости малого таза
-увеличением высоты таза
-уменьшением поперечного размера пояснично-крестцового ромба
-уменьшением единственного параметра – прямого размера входа в малый таз

13.? Указанные особенности биомеханизма родов: - долгое стояние головки плода стреловидным швом в косом размере во входе в малый таз; - выраженное сгибание головки плода; - строго синклитическое вставление головки плода характерны для следующей формы анатомически узкого таза
+общеравномерносуженного
-общесуженного плоского
-простого плоского
-поперечносуженного
-плоско-рахитического

14.? Степень сужения таза определяется, как правило, по уменьшению размера
-анатомической конъюгаты
+истинной конъюгаты
-горизонтальной диагонали пояснично-крестцового ромба
-высоты стояния дна матки
-поперечного размера матки

15.? Уменьшение размера истинной конъюгаты до 10 см позволяет отнести таз к степени сужения
+I
-II
-III
-IV

16.? Размер истинной конъюгаты 8.5 см позволяет отнести таз к степени сужения
-I
+II
-III
-IV

17.? В прогнозе родов при анатомически узком тазе наибольшее значение имеет
-высота дна матки
-окружность живота
+предполагаемая масса тела, вычисленная по ультразвуковой фетометрии
-паритет

18.? Клинически узкий таз - это
-одна из форм анатомически узкого таза
-отсутствие продвижения головки плода при слабости родовой деятельности
-несоответствие головки плода и таза матери, выявленное во время беременности
+ отсутствие продвижения головки плода при нормальной родовой деятельности

19.? Потуги при головке, прижатой ко входу в малый таз, и отошедших водах, как правило, свидетельствуют
-об окончании первого периода родов
-о начавшемся разрыве матки
+о клинически узком тазе
-об ущемлении передней губы шейки матки

20.? При диагностике клинически узкого таза II степени во втором периоде родов и живом плоде наиболее правилен выбор следующего способа родоразрешения (при наличии условий)
-внутривенная капельная стимуляция окситоцином для усиления потуг и естественного родоразрешения
-наложение акушерских щипцов
-вакуум-экстракция плода
+операция кесарева сечения

21.? При диагностике клинически узкого таза III степени в первом периоде родов и живом плоде наиболее правильна следующая акушерская тактика
-внутривенная капельная стимуляция окситоцином
-применение приема Кристеллера или бинта Вербова
-проведение наружного поворота плода на тазовый конец
+проведение операции кесарева сечения

22.? Признак Вастена можно оценить при всех перечисленных условиях, кроме
+целых околоплодных вод
-излития околоплодных вод
-прижатой ко входу в малый таз головки плода
-открытия шейки матки на 8-10 см

23.? Положительный симптом Вастена, как правило, свидетельствует
+о крайней степени несоответствия головки плода и таза матери
-об угрозе разрыва матки
-о наличии крупного плода
-о всем перечисленном

24.? При задне-теменном асинклитическом вставлении головки доношенного некрупного плода следует применить
+кесарево сечение
-родостимуляцию окситоцином на фоне спазмолитиков
-внутривенное введение спазмолитиков или токолитиков
-акушерские щипцы
-вакуум-экстракцию плода

25.? Функциональную оценку таза следует проводить
+в конце I периода родов
-во II периоде родов
-после излития околоплодных вод
-период родов значения не имеет

26.? Отрицательный признак Вастена, как правило, свидетельствует
-о полном соответствии головки плода и таза матери
+ни о чем не свидетельствует
-о наличии некрупного плода
-о правильном вставлении головки плода

27.? В биомеханизме родов при передне-головном предлежании ведущей точкой является
-малый родничок
-середина между большим и малым родничками
+большой родничок
-середина лобного шва

28.? Головка плода в родах при передне-головном предлежании прорезывается окружностью, соответствующей
-малому косому размеру
-среднему косому размеру
-большому косому размеру
+прямому размеру
-вертикальному размеру

29.? В биомеханизме родов при лобном предлежании ведущей точкой является
+середина лобного шва
-корень носа
-большой родничок
-малый родничок

30.? При лобном предлежании доношенного плода родоразрешение проводят
-путем наложения вакуум-экстрактора на головку плода
-с помощью атипичных акушерских щипцов
+путем кесарева сечения
-с применением родостимуляции окситоцином или простагландинами

31.? Роды через естественные родовые пути при лобном предлежании доношенного плода
-возможны
+невозможны
-требуют индивидуального подхода
-зависит от массы плода

32.? При каком биомеханизме родов головка проходит полость малого таза своим большим косым размером?
-при переднем виде затылочного предлежания
-при заднем виде затылочного предлежания
-при переднеголовном предлежании
+при лобном предлежании
-при лицевом предлежании

33.? При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. В этом случае имеет место предлежание плода
-затылочное
-переднеголовное
+лобное
-лицевое

34.?Следующий биомеханизм родов: - сгибание головки плода во входе в малый таз, - внутренний поворот головки в полости малого таза, затылком кпереди, - разгибание головки характерен для предлежания
-переднеголовного
-лобного
-лицевого
+затылочного, передний вид
-затылочного, задний вид

35.? При заднем асинклитизме стреловидный шов расположен
+ближе к лону
-ближе к мысу
-строго по оси таза
-не является опознавательным знаком

36.? В биомеханизме родов при лицевом предлежании плода ведущей точкой является
-подъязычная кость
+подбородок
-нос
-лоб
-верхняя челюсть

37.? В биомеханизме родов при лицевом предлежании плода точкой фиксации, как правило, является
+подъязычная кость
-верхняя челюсть
-подзатылочная ямка
-надпереносье

38.? Частота тазового предлежания обычно составляет
+4-5%
-6-7%
-8-9%
-10-11%

39.? Роды в тазовом предлежании не относятся к родам высокого риска
-при переношенной беременности
-при хронической гипоксии плода
-при узком тазе
+при повторной доношенной беременности у здоровой женщины с нормальными размерами таза при массе плода от 2800 до 3500 грамм.

40.? При осмотре головки новорожденного сразу после родов обращает на себя внимание ее брахицефалическая ("башенная") конфигурация. Это характерно для биомеханизма родов при следующем предлежании
-затылочном, передний вид
-затылочном, задний вид
+передне-головном
-лобном
-лицевом

41.? Частота тазового предлежания при преждевременных родах
+повышена
-понижена
-зависит от общего состояния женщины
-зависит от наличия гипоксии плода

42.? Диагноз тазового предлежания плода при влагалищном исследовании в родах устанавливается обычно (на фоне отошедших околоплодных вод) при открытии маточного зева не менее
-1 см
-2 см
-3 см
+4 см и более

43.? При тазовом предлежании плода и выявлении его хронической гипоксии (в 38 недель беременности) наиболее правильным является следующий метод родоразрешения
-амниотомия и стимуляция родов внутривенным введением окситоцина
+кесарево сечение в плановом порядке
-роды через естественные родовые пути с последующей экстракцией плода за тазовый конец
-роды через естественные родовые пути с систематическим применением спазмолитиков

44.? Оптимальная диагностика разгибательного положения головки при тазовом предлежании плода
-наружное акушерское исследование
+УЗИ
-МРТ
-рентген

45.? Пособие по Цовьянову 1 применяют при следующем предлежании плода
+чистом ягодичном
-смешанном ягодичном
-полном ножном
-неполном ножном
-при всех перечисленных

46.? Смешанное ягодичное предлежание плода характеризуется следующим
-обе ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах
-ножки разогнуты в голеностопных суставах
+вместе с ягодицами предлежит одна или обе ножки плода
-вместе с ягодицами определяются ручки плода

47.? Полное ножное предлежание плода характеризуется следующим
-одна ножка разогнута в тазобедренном суставе и предлежит
-другая ножка согнута в тазобедренном суставе и вытянута вдоль туловища
-предлежат ножки плода вместе с ягодицами
+предлежат ножки плода и, возможно, пуповина

48.? При операции извлечения плода за паховый сгиб палец акушера вводят
+в передний паховый сгиб
-в задний паховый сгиб
-принципиального значения не имеет
-зависит от нахождения ягодиц в той или иной плоскости малого таза

49.? Показаниями для извлечения плода за тазовый конец являются
+асфиксия плода
-живой плод
-крупные размеры плода
-чистое ягодичное предлежание

50.?К пособию по методу Цовьянова 1 при чистом ягодичном предлежании плода приступают, когда
-прорезывается задняя ягодица
-плод рождается до пупочного кольца
-плод рождается до угла лопаток
+прорезываются обе ягодицы

51.? Для диагностики многоплодной беременности наиболее оптимально использование
+ультразвуковое исследование
-рентгенологическое исследование
-радиоизотопную сцинтиграфию
-наружное акушерское исследование

52.? При слабости родовой деятельности имеет место
-увеличение содержания окситоцина у матери
-повышенное выделение окситоцина гипофизом плода
-сниженное содержание окситоциназы
+накопление лактата в миометрии

53.?При слабости родовой деятельности имеет место
-повышение базального тонуса матки
-уменьшение венозного наполнения матки
-резкая болезненность схваток
+удлинение периода рефрактерности мышечного волокна

54.? Абсолютным показанием к операции кесарева сечения при живом плоде является
-тазовое предлежание плода
-лицевое предлежание плода
+лобное предлежание плода
-передне-теменное вставление головки плода

55.?При наложении выходных акушерских щипцов ложки должны лечь на головку плода
-в правом косом размере
+в поперечном размере
-в прямом размере
-в левом косом размере

Планирование семьи

1.? Оптимальный возраст женщины для рождения первого ребенка:
-15-25 лет
+20-30 лет
-25-35 лет
-30-40 лет
-35-45 лет

2.? Мануальная вакуумная аспирация с целью прерывания беременности может быть выполнена в сроке:
-до 6 недель беременности
-до 8 недель беременности
-до 10 недель беременности
+ до 12 недель беременности
-до 16 недель беременности.

3.? Противопоказанием для инструментального аборта является:
+острый цервицит
-лейкоплакия шейки матки
-множественные папилломы вульвы
-эндометриоз шейки матки
-полип цервикального канала

4.? Контрацептивный эффект препаратов, содержащих только прогестины, основан преимущественно на:
-преждевременной секреторной трансформации эндометрия
-подавлении секреции гонадотропинов гипофизом
-конкурентной блокаде рецепторов в гипоталамусе
-снижении сократительной активности маточных труб
+повышение вязкости цервикальной слизи

5.? Введение левоноргестрел-содержащего внутриматочного контрацептива с терапевтической целью показано при:
-хроническом эндометрите
-полипах эндометрия
-субмукозной миоме матки
+гиперплазии эндометрия
-аденокарциноме эндометрия

6.? Содержание гестагена в трехфазных комбинированных оральных контрацептивах максимально:
- в первую фазу
- во вторую фазу
+в третью фазу
-в первую и вторую фазу
-во вторую и третью фазу

7.? Наиболее эффективный способ мужской контрацепции:
-презерватив
+вазэктомия
-местное использование спермицидов
-прием антиэстрогенов
-прием прогестинов

8.? Назовите наиболее эффективный метод физиологической контрацепции:
-календарный метод
-барьерный метод
-температурный метод
-метод оценки цервикальной слизи
+симптоматермальный метод

9.? Основные задачи планирования семьи:
10. А) профилактика абортов у первородящих
-профилактика абортов у женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией
-профилактика нежелательной беременности у женщин до 19 лет
-соблюдение оптимального интервала между родами
+все перечисленное
-ничего из выше перечисленного

11.? Осложнения искусственного аборта:
-острый эндометрит
Б) перфорация матки
-синдром Ашермана
-маточное кровотечение
+все перечисленное
-ничего из перечисленного

12.? Недостатки барьерной контрацепции
-кратковременность действия
-отсутствие системных эффектов
-снижение риска ИППП
+связь применении с половым актом

13.? О недостаточном влиянии эстрогенов в составе КОК свидетельствуют:
+межменструальные кровотечения в начале и в середине цикла
-задержка менструальноподобной реакции
-увеличение массы тела
-обильная менструальноподобная реакция со сгустками

14.? Длительный прием комбинированных оральных контрацептивов приводит к существенному снижению риска развития:
-тромбоза глубоких вен
-остеопороза
+рака эндометрия
-рака молочной железы

15.? Абсолютные противопоказания к внутриматочной контрацепции:
+острый цервицит
-олигоменорея
-мигрень
-лейкоплакия шейки матки

16.? К относительным противопоказаниям применения ВМС относят:
-наличие в анамнезе внематочной беременности
-ревматические заболевания сердца, подострый эндокардит, пороки клапанного аппарата
-повторные экспульсии ВМС
-болезнь Уилсона
+все перечисленное
-ничего из перечисленного

17.? К физиологическим методам контрацепции относятся:
+календарный метод
-карьерный метод
-позиционный метод
-посткоитальная контрацепция

18.? Назовите препарат для экстренной контрацепции 1
-белара
-клайра
+эскапел
-лактинет
-мирена

19.? Какой препарат порекомендовать женщине с грудным вскармливанием для контрацепции:
-джес
-новаринг
+эксклютон
-силуэт

20.? По схеме комбинации эстрогена и гестагена КОК делятся на следующие группы:
-однокомпонентные, двухфазные, трехфазные
+монофазные, двухфазные, трехфазные
-однокомпонентные, многокомпонентные
-монофазные, многокомпонентные

21.? Укажите препарат не относящийся к контрацептивам, содержащим только гестагены
-чарозетта
-эксклютон
-лактинет
+регулон

22.? Выберите из перечисленного наиболее предпочтительное у молодой девушки никогда не использовавшей ранее контрацепцию
-эскапел
+линдинет 20
-новаринг
-ВМС
-эксклютон

23.? Из перечисленных ВМС выберите внутриматочную гормональную систему:
-Copper T Cu 380 A
-Multiload Cu 375
-Copper 380 Ag
+Мирена

24.? Что из перечисленного является трансдермальной контрацептивной системой
-новаринг
-мирена
+евра
-клайра
-силует

25.? Что из перечисленного является гормональной рилизинг-системой
-джес
-мирена
+евра
-клайра
-жанин

26.? Прерывание беременности по желанию женщины возможно в сроке
-до 5 недель беременности
-до 8 недель беременности
+до 12 недель беременности
-до 16 недель беременности

27.? Какой приказ содержит инструкцию о порядке разрешения операций медицинской стерилизации граждан (мужчин и женщин)
+приказ Минздрава РФ от 28.12.93 г. № 303
- приказ Минздрава РФ от от 1.11.12 г. № 572н
-приказ Минздрава РФ от от 16.01.13г. № 7н

28.? Эстрогенным компонентом всех КОК является
-эстрон
-эстриол
-эстрадиол
+этинилэстродиол

29.? Состояния, не требующие особого контроля на фоне приема КОК
-семейный анамнез тромбоза глубоких вен
-заболевания клапанного аппарата сердца
-серповидноклеточная анемия
-ожирение при ИМТ более 30 кг/кв.м
+эндометриоз

30.? Препаратами первого выбора у здоровых женщин репродуктивного возраста являются
+двухфазные КОК
-трехфазные КОК
-мини-пили
-эскапел

31.? Как метод «пожарной контрацепции» ВМС после незащищенного полового акта вводится в течение первых
+5 дней
-4 дней
-3 дней
-2 дней

32.? Метод Альберта Юзпе (канадский врач) это
+одновременный прием нескольких таблеток монофазных КОК
-одновременное использование КОК и хлоргексидина для туалета половых органов
-сочетание введения ВМС и хлоргексидина для туалета половых органов

33.? Как еще называет пероральные гестагены
-тили-вили
+мини-пили
-лили-пили

34.? Перед введением ВМК необходимо провести все методы исследования кроме
- бактериоскопии отделяемого цервикального канала, влагалища, уретры
-УЗИ органов малого таза
-ОАК (для уточнения уровня гемоглобина)
+ рентгена легких

35.? Механизм действия ВМК
+ рефлекторное повышение активности маточных труб
-снижение перистальтики маточных труб
-ингибирование овуляции
-увеличениев язкости цервикальной слизи

36.? Противозачаточный механизм гестаген высвобождающей внутриматочной системы «Мирена» основан на всем, кроме
-подавление пролиферации эндометрия
-сгущение шеечной слизи
-снижение подвижности сперматозоидов
+подавление секреции гонадотропинов

37.? Назовите метод барьерной механической контрацепции
+презерватив
-новаринг
-крем

38.? Преимущества барьерной контрацепции
+кратковременность действия
-связь применения с половым актом
-невысокая эффективность
-снижение сексуального удовлетворения

39.? Сперматозоиды обнаруживаются в полости матки после полового контакта через
-30 секунд
-60 секунд
+90 секунд
-120 секунд

40.? При выраженном предменструальном синдроме, характеризующимся задержкой жидкости наиболее предпочтительно назначить из КОК
+ярина
-силует
-лактинет
-линдинет 20

41.? Под методом Альберта Юзпе (канадский врач) подразумевается
-метод обследования
+метод экстренной контрацепции
-метод введения ВМС
-метод физиотерапевтического воздействия на органы малого таза

42.? Метод Юзпе заключается в назначении
+100 мкг этинилэстрадиола и 0,5 мг левоноргестрела дважды с интервалом в 12 часов
-100 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела дважды с интервалом в 12 часов
-200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела однократно
-100 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела однократно

43.? Экстренную контрацепцию целесообразно использовать после незащищенного полового акта
-в первые 24 часа
-в первые 48 часов
-в первые 72 часа
+в первые 24-72 часа

44.? Какие препараты могут снижать эффективность КОК
-витамины
-мембраностабилизаторы
+антибиотики (рифампицин, гризеофульвин)
-антипиретики

45? Какой метод контрацепции из перечисленных ниже, вы порекомендуете женщине, нуждающейся в длительном приеме антиконвульсантов (фенитоин, карбамазепин)
+ВМС
-КОК
-экстренную контрацепцию
-мини-пили

46.? Ваши рекомендации женщине, которая проходит лечение антибиотиками по поводу пиелонефрита, при этом предохраняется от нежелательной беременности КОК
-сменить КОК на препарат с более высокой дозой этинилэстрадиола
-сменить метод контрацепции
+ дополнительно на период лечения использовать презерватив
-подумать о стерелизации

47.? Укажите наиболее эффективную комбинацию методов
-симптотермальный метод
+презерватив+спермицидный гель
-спермицидный крем+раниий туалет половых органов после полового контакта хлоргексидином

48.? По результатам исследования методов экстренной контрацепции, эффективность эскапела составила
-50%
-72%
+98%
-100%