Острый живот в акушерстве и гинекологии

1.? Прерывание трубной беременности по типу трубного аборта происходит чаще в сроке беременности

-11-12 недель

-9-10 недель

-7-8 недель

+4-6 недель

-все перечисленное неверно

1.? У больной диагностирована прогрессирующая внематочная беременность. Показано

-консервативное противовоспалительное лечение

+операция

-гемотрансфузия

-все перечисленное

-ничего из перечисленного

1.? При тяжелом состоянии больной с прервавшейся трубной беременностью показано

-немедленное переливание крови

-безотлагательное удаление источника кровотечения (беременной трубы)

-надежный гемостаз

+все перечисленное

-ничего из перечисленного

1.? При лапароскопии выявлена прогрессирующая трубная беременность. Состояние больной вполне удовлетворительное. Тактика врача

+немедленная операция

-операцию можно произвести в плановом порядке

-возможно консервативное лечение больной

-верно все перечисленное

-все перечисленное неверно

1.?Клинические признаки перитонита

-вздутие живота

-парез кишечника

-прогрессирующая тахикардия

+все перечисленные

-ни один из перечисленных

1.?Медицинская реабилитация больной, оперированной по поводу перекрута ножки опухоли яичника, состоит в проведении

-противовоспалительной рассасывающей терапии

-коррекции функции оставшегося яичника

-контрацепции мужским механическим средством

+всего перечисленного

-ничего из перечисленного

1.?Возможным источником кровотечения из яичника является

-фолликулярная киста яичника

-киста желтого тела

+все перечисленное

-ничего из перечисленного

1.?Наиболее целесообразная последовательность мероприятий при диагностике нарушенной внематочной беременности

-гемотрансфузия, операция

-консультация терапевта, анестезиолога, операция

+ультразвуковое исследование, гемотрансфузия, операция

-операция, гемотрансфузия

-применение сердечных средств, гемотрансфузия, операция

1.?Трубный аборт (без значительного внутрибрюшного кровотечения) надо дифференцировать

-с самопроизвольным выкидышем малого срока

-с обострением хронического сальпингоофорита

-с дисфункциональным маточным кровотечением

+со всем перечисленным

10.?Тактика врача при небольшом дефекте матки (во время чревосечения по поводу перфорации матки) включает все перечисленное, кроме

+надвлагалищной ампутации матки

-иссечения краев перфорационного отверстия

-ушивания перфорационного отверстия

-ревизии органов малого таза

-ревизии кишечника, прилежащего к матке

11.? При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт. Алые кровянистые выделения из цервикального канала. Матка увеличена до 8 недель беременности. Придатки не определяются. Своды влагалища свободны. Диагноз

-трубный аборт

+нарушенная маточная беременность

-апоплексия яичников

-обострение воспалительного процесса придатков матки

-ничего из перечисленного

12.?Факторы риска перфорации матки при выскабливании

-в анамнезе - множественные аборты

-эндометрит

+все перечисленные факторы

-ни один из перечисленных факторов

13.?При перфорации матки необходимо обязательно произвести лапаротомию, если

-перфорация матки произведена зондом

-состояние больной удовлетворительное

-признаки кровотечения в брюшную полость не выражены

-все перечисленное

+ничего из перечисленного

14.?Возможные изменения периферической крови у больных с перитонитом

-сдвиг формулы белой крови влево

-количество лейкоцитов несколько больше нормы

-лимфопения

+все перечисленные изменения

15.?Дренирование брюшной полости во время операции у больной с гнойным перитонитом необходимо

-для оттока гнойного экссудата

-для введения антибактериальных препаратов

-для брюшного лаважа

+для всего перечисленного

16.?По локализации плодного яйца выделяют следующие варианты внематочной беременности

-двусторонняя трубная беременность

-брюшная беременность

-шеечная беременность

+все перечисленные варианты

17.?Для брюшной беременности поздних сроков чаще всего характерно

-периодические приступы болей в животе, иногда с кратковременной потерей сознания

-резкие боли при движениях плода

-определение частей плода непосредственно под брюшной стенкой

+все перечисленное

-ничего из перечисленного

18.? Показанием к лапаротомии при ВЗОМТ является:

-Гнойные тубоовариальные образования;

-Отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение 24-36 часов;

-Перитонит;

+Септический шок.

19.? Маточная беременность малого срока. Начавшийся самопроизвольный выкидыш

-Задержка менструации на 2 недели, признаки беременности, увеличение матки в размере, при ТВ УЗИ М-эхо 12мм, неоднородное, ан крови на р-ХГ - 166мМЕ\мл.

-Жалобы на боли внизу живота, кровяные выделения из половых путей после задержки менструации на 2 недели. Матка чуть больше нормы, при ТВ УЗИ полость матки расширена, содержимое анэхогенное, в м.тазу незначительное количество свободной жидкости; ан.крови на Р-ХГ 172мМЕ\мл.

-Жалобы на кровяные выделения после задержки менструации на 2 недели. При осмотре: тело матки чуть больше нормы, шейка матки с ассиметричным выбуханием одной из стенок. При ТВ УЗИ М-эхо 2 мм, в перешеечном отделе - образование с нечеткими неровными контурами, с гетерогенным содержимым. Ан крови на Р-ХГ - 105мМЕ\мл.

-После задержки менструации на 2 недели, появились резкие боли в нижних отделах живота, слабость, головокружение, кровяные выделения из половых путей. При осмотре живот напряжен, болезненный в нижних отделах, определяются положительные симптомы раздражения брюшины. При ТВ УЗИ в брюшной полости значительное количество свободной жидкости, М-эхо Змм.

+После задержки менструации на 2 недели, появились боли внизу живота, кровяные выделения из половых путей. При осмотре: тело матки чуть больше нормы; при ТВ УЗИ полость матки расширена, в полости матки определяется анэхогенное образование с гетерогенным содержимым размерами 2 мм. Отмечено локальное утолщение миометрия по задней стенке. Анализ крови на р-ХГ-579 мМЕ\мл.

20.? Шеечная беременность. Начавшийся выкидыш

-Задержка менструации на 2 недели, признаки беременности, увеличение матки в размере, при ТВ УЗИ М-эхо 12мм, неоднородное, анализ крови на р-ХГ - 166мМЕ\мл.

-Жалобы на боли внизу живота, кровяные выделения из половых путей после задержки менструации на 2 недели. Матка чуть больше нормы, при ТВ УЗИ полость матки расширена, содержимое анэхогенное, в м.тазу незначительное количество свободной жидкости; анализ.крови на Р-ХГ 172 мМЕ\мл.

+Жалобы на кровяные выделения после задержки менструации на 2 недели. При осмотре: тело матки чуть больше нормы, шейка матки с ассиметричным выбуханием одной из стенок. При ТВ УЗИ М-эхо 2мм, в перешеечном отделе - образование с нечеткими неровными контурами, с гетерогенным содержимым. Анализ крови на Р-ХГ - 105мМЕ\мл.

-После задержки менструации на 2 недели, появились резкие боли в нижних отделах живота, слабость, головокружение, кровяные выделения из половых путей. При осмотре живот напряжен, болезненный в нижних отделах, определяются положительные симптомы раздражения брюшины. При ТВ УЗИ в брюшной полости значительное количество свободной жидкости, М-эхо З мм.

-После задержки менструации на 2 недели, появились боли внизу живота, кровяные выделения из половых путей. При осмотре: тело матки чуть больше нормы; при ТВ УЗИ полость матки расширена, в полости матки определяется анэхогенное образование с гетерогенным содержимым размерами 2мм. Отмечено локальное утолщение миометрия по задней стенке. Ан крови на р-ХГ-579мМЕ\мл.

21.? Трубная беременность, нарушенная по типу трубного аборта

-Задержка менструации на 2 недели, признаки беременности, увеличение матки в размере, при ТВ УЗИ М-эхо 12мм, неоднородное, ан крови на р-ХГ – 166 мМЕ\мл.

+Жалобы на боли внизу живота, кровяные выделения из половых путей после задержки менструации на 2 недели. Матка чуть больше нормы, при ТВ УЗИ полость матки расширена, содержимое анэхогенное, в м.тазу незначительное количество свободной жидкости; анализ.крови на р-ХГ 172мМЕ\мл.

-Жалобы на кровяные выделения после задержки менструации на 2 недели. При осмотре: тело матки чуть больше нормы, шейка матки с ассиметричным выбуханием одной из стенок. При ТВ УЗИ М-эхо 2мм, в перешеечном отделе - образование с нечеткими неровными контурами, с гетерогенным содержимым. Ан крови на Р-ХГ – 105 мМЕ\мл.

-После задержки менструации на 2 недели, появились резкие боли в нижних отделах живота, слабость, головокружение, кровяные выделения из половых путей. При осмотре живот напряжен, болезненный в нижних отделах, определяются положительные симптомы раздражения брюшины. При ТВ УЗИ в брюшной полости значительное количество свободной жидкости, М-эхо З мм.

-После задержки менструации на 2 недели, появились боли внизу живота, кровяные выделения из половых путей. При осмотре: тело матки чуть больше нормы; при ТВ УЗИ полость матки расширена, в полости матки определяется анэхогенное образование с гетерогенным содержимым размерами 2мм. Отмечено локальное утолщение миометрия по задней стенке. Ан крови на р-ХГ-579 мМЕ\мл.

22.? Лапаротомия, удаление плодовместилища выполняется…

+В случае разрыва маточной трубы или трубном аборте с кровопотерей, приводящей к нестабильной гемодинамике.

-При прогрессирующей трубной беременности, удовлетворительном состоянии женщины и стабильной гемодинамике.

-В случае шеечной беременности, начавшемся и продолжающемся кровотечении, кровопотере более 500 мл.

-В случае прогрессирующей беременности в рудиментарном роге матке.

-В случае прогрессирующей шеечной беременности на ранних сроках.

23.? При хронических гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки происходит...

-Увеличение уровня гистамина, длительная вазодилатация, венозный застой, увеличение интенсивности кровенаполнения, изменение тонуса резистивных и крупных кровеносных сосудов.

-Экссудация жидкости и солей из кровеносного русла в интерстициальное пространство, уменьшение объема циркулирующей плазмы, повышение гематокрита, изменение белкового спектра крови, усиленная агрегация тромбоцитов и эритроцитов, отложения фибрина во внесосудистом пространстве, появление экстравазатов.

-Кратковременное сокращение артериол, расширение сосудов микроциркуляторного русла,

повышение проницаемости их стенки для жидкой крови и для сывороточных белков.

+Гипоперфузия в очаге воспаления, дистония сосудов, их гиалиноз, склерозирование, облитерация; нарушение венозного оттока, облитерация крупных артерий и вен, пери- и панартерииты мелких артерий

-Дифференцировка лимфоидных клеток, адвентициальных и эндотелиальных клеток мелких сосудов, ретикулярных клеток лимфатических узлов, появление специализированных клеток: фибробластов, фиброцитов, плазматических клеток.