Обоснование клинического диагноза

На основании жалоб (При поступлении мама пациента жаловалась на появление белка в моче), на основании анамнеза болезни (С марта 2008 года у ребенка рецидивирует нефротический синдром 2-3 рецидива в год. Проводился в 2009 году курс левомизола, после него ремиссия в течении 2 месяцев. Рецидивы связаны с ОРИ, бронхиальной абструкцией. У мальчика отмечена пищевая аллергия, рецидивы обструктивного бронхита.

В связи с частыми рецидивами заболевания в феврале 2009 года была произведена нефробиопсия. По результатам – нефрит с минимальными изменениями. Двухкомпанентная терапия не назначалась. Последний рецидив в июле 2012 года, длительно (в течение 6 месяцев) получал поддерживающую дозу преднизалона. Через месяц после отмены – протеинурия 1,5 г/л. Поступил экстренно с подозрением на рецидив нефротического синдрома).

На основани лабараторно-инструментальных методов исследования:

Общий анализ крови (13.052013 г.): лейкоциты – 10,88 * /л, палочкоядерные – 1%, сегментоядерные – 55%, эозинофилы – 0%, моноциты – 9%, лимфоциты – 35%, эритроциты – 5,11* /л, гемоглобин – 143 г/л, гематокрит –40,1%, MCV – 78,5 фл, MCHC – 35,7 г/дл, тромбоциты – 353 * /л, СОЭ – 20 мм/ч.

Общий анализ крови (17.052013 г.): лейкоциты – 13,52 * /л, нейтрофилы – 56,5 %, эозинофилы – 0,7%, моноциты – 11,3%, лимфоциты – 31,6%, эритроциты – 4,92 * /л, гемоглобин – 147 г/л, гематокрит –38,9%, MCV – 79,1 фл, MCH – 27,8 пг, MCHC – 35,2 г/дл, тромбоциты – 386 * /л, СОЭ – 14 мм/ч

Общий анализ крови (29.052013 г.): лейкоциты – 10,3 * /л, миелоциты – 1%, палочкоядерные – 2%, сегментоядерные – 34%, эозинофилы – 3%, моноциты – 12%, лимфоциты – 48%, эритроциты – 4,96* /л, гемоглобин – 141 г/л, гематокрит –42,2%, MCV – 85,1 фл, MСH – 28,4 пг, MCHC – 33,4 г/дл, тромбоциты – 268 * /л, СОЭ – 5 мм/ч

Биохимический анализ крови (08.05.2013): общий белок – 55,6 г/л – снижен (норма 65 - 85 г/л), альбумин – 31,7 г/л – снижен (норма 32 – 45 г/л), креатинин – 51,9 ммоль/л, мочевина – 5 ммоль/л, натрий – 136,7 ммоль/л, калий – 4,3 ммоль/л, кальций – 2,1 ммоль/л, хлор – 103,9 ммоль/л, фосфор – 1,33 ммоль/л – снижен (норма 1,45 – 1,78 ммоль/л), холестерин – 5,1 ммоль/л, С-реактивный белок – 0 мг/л.

Биохимический анализ крови (23.05.2013): общий белок – 58,1 г/л – снижен (норма 65 - 85 г/л), альбумин – 34,2 г/л, глюкоза – 3,7 ммоль/л, натрий – 137,4 ммоль/л, калий – 4,5 ммоль/л, кальций – 2,1 ммоль/л, хлор – 102,9 ммоль/л, фосфор – 1,21 ммоль/л – снижен (норма 1,45 – 1,78 ммоль/л), холестерин – 5,95 ммоль/л – повышен (норма 3,13 – 5,25 ммоль/л).

Общий анализ мочи (08.05.2013 г.): цвет – соломенно-желтый, прозрачность – прозрачная, реакция – нейтральная, удельный вес – 1005 – снижен (норма 1012 – 1020), глюкоза – отсутствует, белок – 1,057 г/л – увеличение количества (норма – менее 0,33 г/л), эпителий плоский – 0-1, лейкоциты – 2-4, эритроциты – 0 -1, Цилиндры зернистые – 0-1.

Общий анализ мочи (29.05.2013 г.): цвет – светло-желтый,прозрачность – прозрачная, реакция – кислая, удельный вес – 1017, глюкоза – отсутствует,белок – 0 г/л, эпителий плоский – 0-2, лейкоциты – 1-3, эритроциты – 0-1.