ВОП Акушерство 1

Показатель материнской смертности:

p

число женщин, умерших во время беременности, родов и в послеродовом периоде на 1000 новорожденных

p

число женщин, умерших во время беременности, родов и в послеродовом периоде до 42-го дня включительно на 10000 новорожденных

p

число женщин, умерших во время беременности на 1000 беременностей

p

число женщин, умерших во время беременности, родов на 100000 родов

x

число женщин, умерших во время беременности, родов и в послеродовом периоде до 42-го дня включительно на 100000 живорожденных

Показатель антенатальной смертности включает случаи гибели плода:

p

На протяжении всей беременности

x

В сроке беременности 22-40 недель

p

В родах

p

Во время беременности и в родах

p

В первые 24 часа после родов

Средства контрацепции предохраняющие от инфекции передаваемой половым путем

p

Комбинированные оральные контрацептивны

p

Внутриматочная спираль

p

Метод лактационной аменореи

p

Добровольная хирургическая стерелизация

x

Презервативы

В структуре причин материнской смертности на 2011 год в Республике Казахстан первое место занимают:

p

гипертензионные состояния беременных

p

экстрагенитальная патология

x

кровотечения

p

инфекции

p

разрыв матки

Назовите основной механизм действия гормональных контрацептивов:

x

Подавление овуляции

p

Изменение физико-химических свойств эндометрия

p

Фагоцитоз сперматозоидов

p

Повышение сократительный активности маточных труб

p

Нарушение имплантации яйцеклетки

Основным показателем эффективности работы женской консультации по планированию семьи является:

p

Число женщин на участке

p

Абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года

p

Число осложнений после абортов

x

Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста

p

Число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста

Воспаление большой железы преддверия влагалища это:

p

Вульвит

x

Бартолинит

p

Кольпит

p

Эндоцервицит

p

Эндометрит

Какой из перечисленных ниже методов контрацепции является наименее приемлемым для женщины, недавно перенесшей воспалительный процесс половых органов:

p

норплант.

p

КОК

p

презервативы

x

ВМС

p

депо-провера

Ведение беременных женщин в женской консультации проводится, как правило, методом:

p

Оказание медицинской помощи при обращении пациенток

p

Профилактических осмотров на предприятиях

x

Диспансерного наблюдения

p

Активного патронажа

p

Пассивного патронажа

Цель организованных мед. осмотров:

x

Выявление и лечение гинекологических заболеваний

p

Выявление рака молочной железы, шейки матки и яичников

p

Выявление миомы матки, рака матки

p

Выявление венерических заболеваний, заболеваний передающихся половым путем

p

Bыявление беременности

Из перечисленных ответов выберите симптомы тяжелой гипертензии:

x

диастолическое давление ≥ 110 мм.рт.ст при двукратном измерении

p

диастолическое давление ≥90 мм.рт.ст при двукратном измерении

p

систолическое давление ≥ 110 мм.рт.ст при двукратном измерении

p

систолическое давление ≥ 140 мм.рт.ст при двукратном измерении

p

систолическое давление ≥ 130 мм.рт.ст однократно

Стартовая или нагрузочная доза магния сульфата при преэклампсии тяжелой степени:

p

1 г сухого вещества.

p

2 г сухого вещества.

p

3 г сухого вещества.

x

4-5 г сухого вещества

p

2-3 г сухого вещества.

Бактериальный вагиноз - это:

p

воспаление, вызванное анаэробной флорой

p

воспаление, вызванное аэробными бактериями

p

воспаление, вызванное анаэробно-аэробной флорой

p

воспаление, вызванное аэробами в сочетании с хла­мидиями

x

дисбиотический процесс

При длительном применении оральных контрацептивов необходим контроль за состоянием:

p

костной системы

x

функции печени

p

нервной системы

p

функции почек

p

углеводного обмена

В норме у беременной содержание сахара:

p

от 1,2 ммоль/л до 1,8 ммоль/л

p

от 2,2 ммоль/л до 2,8 ммоль/л

x

от 3,5 ммоль/л до 4,4 ммоль/л

p

от 5,1 ммоль/л до 6,2 ммоль/л

p

от 7,3 ммоль/л до 8,4 ммоль/л

Курящие (более 20 сигарет в день) женщины старше 35 лет могут без опасения использовать следующий метод контрацепции:

p

КОК

p

ЧПК

p

ВМС

p

некаких контрацепция

x

ЧПК и ВМС

Противопоказанием для введения внутриматочного контрацептива является:

p

псевдоэрозия

x

воспалительные заболевания половых органов

p

гонорея в анамнезе

p

желчекаменная болезнь

p

варикозная болезнь

В настоящее время для определения хламидиоза используют:

p

Метод кольпоскопии.

x

метод иммуноферментного анализа с использованием антител (в крови).

p

метод микропреципитации в крови.

p

эндоскопичесикй метод.

p

цитологические методы (в мазках определяются «ключевые клетки).

Скорость введения сульфата магния соответствующая поддерживающей дозе 2 грамма/час при лечении преэклампсии средней степени тяжести составляет:

p

11 капель в минуту

p

16-17 капель в минуту

x

22 капли в минуту

p

33 капли в минуту

p

44 капли в минуту

Беременная 23 лет при сроке 30-31 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на слабость, жажду, чувство ненасытного голода, повышенное употребление жидкости до 5-6 л/сут., кожный зуд, обильное мочеотделение. I-ая беременность - в сроке 27-28 недель, преждевременные роды мертвым плодом. Данная беременность - вторая. Матка увеличена соответственно сроку беременности 30-31 недель, положение плода продольное, предлежит головка. С/б плода ясное, ритмичное. Сахар в крови — 10,2 ммоль/л, в моче 5,0 ммоль/л. Диагноз.

p

гестационный диабет

p

ожирение

x

сахарный диабет

p

дерматит

p

отягощенный акушерский анамнез

К участковому врачу обратилась больная 30 лет, с жалобами на недомогание, боли внизу живота, субфебрильную температуру тела. 2 недели назад был произведен мини-аборт. При влагалищном исследовании матка чуть больше нормы, слева от матки пальпируется болезненное образование. Приподнимание матки болезненно. Своды свободны. Задний свод несколько чувствителен при пальпации. Выделения кровянистые, мажущие. Поставьте диагноз:

p

пузырный занос с текалютейновой кистой левого яичника

p

опухоль яичника слева, пиосальпинкс

x

сальпингоофорит с тубоовариальным образованием

p

эндометрит, сальпингоофорит

p

внематочная беременность слева

Лечение болевой формы обострения хронического неспецифического сальпингита:

x

антибактериальная с учетом чувствительности флоры, витаминотерапия, энзимы, иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики

p

антибиотики, физиолечение

p

иммуностимуляторы (пирогенал), одновременно физиолечение, нестероидные противовоспалительные, рассасывающая терапия, включая грязелечение

p

физиолечение, санаторно-курортное лечение

p

активная рассасывающая терапия, гинекологический массаж

Больная 24 лет, жалобы на зуд, жжение во влагалище, творожистые выделения из половых путей. Поставьте предварительный диагноз:

p

трихомониаз

p

гонорея

p

хламидиоз

p

простой серозный кольпит

x

кандидоз влагалища

К участковому врачу обратилась больная 30 лет, с жалобами на недомогание, боли внизу живота, субфебрильную температуру тела. 2 недели назад был произведен мини-аборт. При влагалищном исследовании матка чуть больше нормы, сбоку от матки пальпируется болезненное образование. Приподнимание матки болезненно. Своды свободны. Задний свод несколько чувствителен при пальпации. Выделения кровянистые, мажущие. Поставьте диагноз:

p

пузырный занос

p

опухоль яичника

p

сальпингоофорит

p

эндометрит

x

внематочная беременность

Больная С, 28 лет, поступила с жалобами на боли приступообразного характера, мажущие кровянистые выделения из половых путей, головокружение. Больная апатична, заторможена. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, покрыта холодным потом. Задержка менструации 3 недели. Из анамнеза: хронический сальпингоофорит, 2 медицинских аборта. Живот равномерно вздут, перистальтика отсутствует. При пальпации брюшной стенки отмечается умеренно выраженное напряжение мышц живота, которое усиливается при пальпации. На зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, шейка матки резко болезненна при смещении, нависание заднего свода влагалища и резкая болезненность. Какой симптом описан?

p

Мюссе

p

«Френикус-симптом»

p

Василевского

p

Керра

x

Крик Дугласа

Назовите основной клинический симптом бактериального вагиноза:

p

Зуд наружных половых органов и промежности.

p

диспанурия.

x

обильные бели с неприятным запахом

p

дизурия.

p

тазовая боль.

У повторнобеременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование: Анализ крови: Нв- 98 г/л, Эритроциты- 3х10¹²/л, Лейкоциты- 6,8х10⁹/л, СОЭ- 18 мм/час; Анализ мочи: удельный вес- 1020, Л 2-3 в п/зр. Когда пациентка может начать применение показанного в данном случае контрацептива:

p

С 1 по 5 день после родов

p

Через 3 недели после родов

x

Через 4-6 недель после родов

p

Через 6 недель после родов

p

Через 6 месяцев после родов

К врачу планирования семьи обратилась женщина 28 лет, в анамнезе 2 родов, 2 аборта, последняя беременность месяц назад закончилась срочными родами. В настоящее время кормит ребенка грудью. Срок использования метода контрацепции, наиболее приемлемый в данном случае:

x

6 месяцев

p

1 год

p

3 года

p

5 лет

p

10 лет

На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. В анамнезе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт-ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови НЬ - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, эритроциты - 2,2 млн. Ваш диагноз:

p

Беременность 24 недели. Аутоиммунная гемолитическая анемия.

x

Беременность 24 недели. Железодефицитная анемия.

p

Беременность 24 недели. Микросфероцитарная анемия.

p

Беременность 24 недели. Фолиеводефицитная анемия.

p

Беременность 24 недели. Апластическая анемия.

В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД - 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт - страдает сахарным диабетом. Неотложная помощь при данной патологии:

x

Введение инсулина

p

Введение глюкозы

p

Введение седуксена

p

Введение сульфата магния

p

Введение корглюкона

Пациентка Н., 30 лет, обратилась к врачу акушеру- гинекологу Семейной врачебной амбулатории с жалобами на отсутствие менструации в течение 3-х месяцев, на тошноту, отсутствие аппетита, иногда рвоту. При объективном обследовании выявлен цианоз слизистой влагалища и шейки матки, выделения молочного цвета без запаха. При влагалищном исследовании отмечается «размягчение» перешейка матки. Матка мягковатой консистенции, становится более плотной при пальпации, увеличена до размеров гусиного яйца. Безболезненная. Придатки не увеличены, безболезненные. Ваш предполагаемый диагноз:

p

Беременность 4 недели

p

Беременность 6 недель

p

Беременность 7 недель

x

Беременность 8 недель

p

Беременность 9 недель

У повторнобеременной при сроке беременности 36 нед. обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД - 160/100 мм рт.ст., 165/100 мм рт.ст. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ. Поставьте диагноз согласно Приказа №764 МЗ РК:

p

Беременость 36 недель. Хроническая гипертензия

p

Беременость 36 недель. Отеки беременных.

x

Беременость 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени

p

Беременость 36 недель. Преэклампсия легкой степени

p

Беременость 36 недель. Преэклампсия средней степени

Пациентка 23 лет обратилась к врачу по поводу первичного бесплодия. Проведена гистеросальпингография. На снимке определяется деформация полости матки, небольшое укорочение труб, наличие расширений на концах труб в виде луковиц. Какой метод диагностики в данном случае позволит уточнить степень активности патологического процесса?

p

Диагностическое выскабливание слизистой полости матки

p

Аспирационная биопсия

x

Проба Коха

p

Биологический метод

p

Культуральный метод

Беременная 41 года, со сроком беременности 38 недель доставлена в родильный дом. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ. При осмотре выявлены выраженные отеки голеней. АД 170/100 мм рт ст, 175/90 мм рт ст. В моче - белок 4 г/л. Сердцебиение плода ритмичное, 140 в 1 минуту.Поставьте диагноз:

p

Беременность 38 недель. Гипертоническая болезнь

p

Беременность 38 недель. Пиелонефрит беременных

p

Беременность 38 недель. Гломерулонефрит.

p

Беременность 38 недель. Преэклампсия легкой степени

x

Беременность 38 недель. Преэклампсия тяжелой степени

Больная Н.,25 лет, доставлена скорой помощью после бывшего дома судорожного приступа,при беременности 34 недели.На диспансерном учете по беременности не состоит.В течение последнего месяца заметно увеличились отеки,последние дни беспокоили головные боли.При поступлении больная находилась под действием нейролептиков, в контакт не вступает. Отечна. АД 190/100 мм. рт.ст. Величина матки соответсвует 34 недельному сроку. Положение плода продольное. Сердцебиение приглушено, ритмичное 160 уд/мин. Размары таза нормальные. PV: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 1 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Ваш диагноз:

p

Беременность 34 недель, ОАА, преэклампсия легкой степени

p
Беременность 34 недель, привычное невынашивание

p
Беременность 34 недель, ОАА,отеки беременных

p

Беременность 34 недель, преэклампсия тяжелой степени

x

Беременность 34 недель, ОАА, эклампсия

В pодильный стационаp доставлена повтоpноpодящая с беpеменностью 35 недель. В анамнезе гипертоническая болезнь. Жалобы на бессоницу, чувство тяжести в области лба и затылка. При осмотре мелкие подергивания мышц лица, общие отеки. АД 170/100 и 180/110 мм.рт.ст. Пpотеинуpия 0,6г/л Течение беременности осложнилось:

p

Преэклампсией легкой степени

p

Преэклампсией средней степени

p

Гипеpтонической энцефалопатией

p

Пpеэклампсией тяжелой степени

x

Эклампсией

В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода.

Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации:

p

амниоскопия

x

кардиотахография с использованием функциональных проб

p

метод наружного акушерского исследования

p

УЗИ

p

ЭКГ плода

У больной отмечается гиперемия, отек уретры, обильные гнойные выделения, рези при мочеиспускании,гиперемия влагалищной части шейки матки, из цервикального канала обильные гнойные выделения. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная картина?

x

Гонорея

p

Хламидиоз

p

Гарднереллез

p

Трихомоноз

p

Кандидоз

В гинекологическое отделение поступила больная с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей,подъем температуры до 38 °С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС.В зеркалах: шейка чистая матки. В цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются, своды глубокие, болезненные. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная картина?

p

Пельвиоперитонит

p

Параметрит

p

Перфорация матки при введении ВМС

p

Сальпингоофорит

x

Эндометрит

Больная Б., 30 лет, обратилась с жалобами на резкую интенсивную боль, заставляющая принять вынужденное положение, повышение температуры тела до 37,8°С-38,5°С и выше, озноб. При гинекологическом осмотре:при смещении шейки матки отмечается болезненность в области придатков -двухсторонняя болезненность при пальпации. В анализах крови лейкоцитоз, повышение СОЭ. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная картина?

p

Острый эндометрит

x

Острый сальпингоофорит

p

Параметрит

p

Пельвиоперитонит

p

Пиосальпинкс

В каком сроке беременности наиболее часто происходит обострение пиелонефрита:

p

В сроке 11-12 нед.

p

В сроке 18-19 нед.

x

В сроке 26-28 нед.

p

В сроке 33-34 нед.

p

В сроке 39-40 нед.

При проведении профилактического осмотра у девушки 16 лет, не живущей половой жизнью, обнаружено двухстороннее увеличение придатков матки. Жалоб не предъявляет. Из анамнеза выяснено- страдает хроническим тонзиллитом, с частыми обострениями, хроническим пиелонефритом. Последнее обострение было 4 месяца тому назад. Признаков воспаления нижнего отдела полового тракта не было.

Каков патогенез поражения маточных труб в данном случае?

p

Лимфогенный путь инфицирования из аппендикса

p

Гематогенный путь инфицирования из миндалин

x

Гематогенный путь инфицирования из первичного очага в легких

p

Гематогенный путь инфицирования из первичного очага в почках

p

Каникулярный путь инфицирования гонореей в детстве

Наиболее частой причиной внематочной беременности является:

p

генитальный инфантилизм

p

наружный генитальный эндометриоз

p

подслизистая миома матки

x

хронический сальпингит

p

длительное использование ВМС

К участковому врачу обратилась больная 30 лет, с жалобами на недомогание, боли внизу живота, субфебрильную температуру тела. 2 недели назад был произведен мини-аборт. При влагалищном исследовании матка чуть больше нормы, сбоку от матки пальпируется болезненное образование. Приподнимание матки болезненно. Своды свободны. Задний свод несколько чувствителен при пальпации. Выделения кровянистые, мажущие. Поставьте диагноз:

p

пузырный занос

p

опухоль яичника

p

сальпингоофорит

p

эндометрит

x

внематочная беременность

Клинические симптомы острой гонореи:

p

зуд, учащенное мочеиспускание

x

гнойные выделения, боли внизу живота, кровянистые выделения, дизурия, повышение температуры тела

p

бели с запахом, пенистые, зуд, жжение во влагалище

p

дизурия, боли внизу живота

p

гематурия, ациклические кровотечения

У девушки 16 лет появилось кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 3-х месячной задержки. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено. Hb-80г/л. Вероятный диагноз:

p

гормонопродуцирующая опухоль яичника

p

рак шейки матки

p

полип шейки матки

x

дисфункциональное маточное кровотечение

p

полипоз эндометрия

К., 27 лет обратилась в женскую консультацию в связи с переездом из района. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая по данным комплексного обследования соответствует 35 неделям. Врач- ревматолог консультировавший беременную дал следующее заключение: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Врачу женской консультации необходимо для родоразрешения отправить беременную согласно приказу регионализации №746 в стационар следующего уровня:

p

I уровня

p

II уровня

p

III уровня

x

IV уровня

p

V уровня

Больная В., 28 лет, обратилась к врачу по поводу отсутствия беременности в течение 3 лет. Первая беременность закончилась родами в 23-летнем возрасте. До первой беременности контрацептивами не пользовалась. Через 3 месяца после родов установили ВМС. Месячный цикл не нарушился. Через 1,5 года была госпитализирована в гинекологическое отделение по поводу острого двухстороннего сальпингита, была удалена ВМС.

PV: Влагалище рожавшей. Шейка матки цилиндрической формы. Матка в антефлексио -верзио, не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые, плотные придатки, справа - образование размером 5х6 см, округлой формы туго - эластической консистенции, безболезненное. Назовите причину бесплодия?

p

Эндометрит

x

Хронический аднексит

p

Пельвиоперитоит

p

Синдром поликистозных яичников

p

Тубоовариальное образование

Зуд,гиперемия,отек,пенистые выделения с неприятным запахом Эта клиническая картина для:

p

Герпетической инфекции

x

Трихомонадной инфекции

p

Кандидозу

p

Хламидии

p

Вирусной инфекции

Боли внизу живота иррадиирущие в поясницу, крестец, повышение температуры тела до 38°С-39°С, тахикардия, при влагалищном исследовании резкая болезненность матки, отклонение матки в здоровую сторону, отделить ее от инфильтрата невозможно, плотное, неподвижное. Эта клиническая картина характерна для:

p

Тубоовариального образлвания

p

Острого эндометрита

p

Параметрита

p

Острого сальпингоофорита

x

Пельвиоперитонита

Тактика участкового врача при обращении беременной во II половине беременности с жалобами на кровянистые выделения из половых путей:

p

сделать в/венно окситоцин 1,0 и срочно госпитализировать в роддом

p

осмотреть на зеркалах для исключения травмы половых органов

p

произвести влагалищное исследование для исключения начала преждевременных родов

x

срочно госпитализировать в роддом, вызвав машину скорой помощи

p

если выделения небольшие, назначить свечи с папаверином и явку на контрольный осмотр через 3 дня

При отсутствии эффекта от лечения преэклампсии тяжелой степени и незрелой шейке матки необходимо:

x

родоразрешить путем операции кесарево сечение

p

родоразрешить через естественные родовые пути

p

проводить созревание шейки матки

p

произвести амниотомию с последующим родовозбуждением

p

продолжать интенсивную терапию

Больная, 28 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и темно-кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 14 дней. Было 5 беременностей; роды 1 и 4 медицинских аборта, последний осложнился эндометритом. Состояние удовлетворительное, пульс 80 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт ст. на зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, темно-кровянистые выделения. PV: матка в правильном положении, несколько больше нормы, подвижная, безболезненная. Слева в области придатков определяется образование тестоватой консистенции, болезненное. Справа придатки не определяются. Задний свод утолщен, болезненный. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная клиническая картина.

p

Неполный аборт

x

Внематочная беременность

p

Кистома яичника

p

Эндометрит

p

Острый левосторонний аднексит

У первобеременной 23-ти лет, при беременности 39 недель, произошел приступ эклампсии. Ваша тактика

p

дать наркоз и начать интенсивное лечение

x

проводить интенсивное лечение до стабилизации состояния и роодразрешить

p

дать наркоз и произвести амниотомию

p

произвести амниотомию и начать родобозбуждение

p

начать родовозбуждение

У беременной в сроке 38 недель, в родах произошел приступ эклампсии. АД 170/110 мм.рт.ст., предполагаемая масса плода - 3000,0 гр. При осмотре головка плода в полости таза. Сердцебиение ясное. Тактика врача:

p

начать родостимуляцию

p

родоразрешить путем операции кесарево сечения

p

дать наркоз

x

в/в вести сульфат магния. Произвести вакуум-экстракцию

p

продолжить консервативное ведение родов

Первобеременная 34-х лет, с беременностью 32 недель, находится в отделении реанимации в течение 1 суток с диагнозом: Беременность 32 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Эффекта от лечения нет. Не подготовленные родовые пути. Тактика врача:

p

продолжить лечение до суток

p

проводить созревание шейки матки

x

родоразрешить путем операции кесарево сечение

p

продолжить магнезиальную терапию до 3-х суток

p

пролонгировать беременность до срока родов в условиях стационара

Пациентка Л, 34 года, машиной скорой помощи доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на приступоообразные боли в нижних отделах живота, темно-кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 5 недель назад. В анамнезе: беременностей- 3: родов - 1, медицинский аборт - 2. Тест на беременность положительный. При УЗИ: плодное яйцо в матке не лоцируется. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки цианотичные, из матки - кровянистые выделения. При влагалищном исследовании: матка чуть больше нормы, мягковатой консистенции, подвижная. Симптом промтова положительный. Какой действие наиболее приемлемо?

p

Зондирование полости матки, позволяющее определить длину полости матки и длину полости матки

p

Кольпоскопия - для выявления зоны патологически измененного эпителия и намечают участки для биопсии

x

Пункция заднего свода с целью выяснения характера жидкости (кровь, экссудат, гной)

p

Рентгенография брюшной полости, позволяет определить характер расширения маточных труб, дефект наполнения

p

Гистероскопия позволяет выявить внутриматочную патологию и проводить контроль за терапией

У женщины с фиброзно - кавернозной формой туберкулеза легких диагностирована беременность (10- 11 недель). Выберите тактику ведения данной беременной:

p

Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза, продолжение беременности

p

Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением, продолжение беременности

x

Аборт по медицинским показаниям

p

Наблюдение врача женской консультации

p

Индуцированные роды при доношенной беременности

Беременность 38-39 недель. Отмечается картина острой очаговой пневмонии. Температура тела - 38°С. Тактика врача:

x

p

Провести родовозбуждение и одновременно комплексную антибактериальную терапию

p

Провести операцию кесарева сечения в экстренном порядке и одновременно комплексную терапию пневмонии

p

Показана профилактика послеродовой инфекции

p

Начать подготовку родовых путей и одновременно комплексную антибактериальную терапию

Через 2 часа после начала регулярной родовой деятельности у первородящей В., 28 лет скорой помощью доставлена в родильный дом, появилась головная боль, через 20 минут произошел приступ судорог с кратковременной потерей сознания; АД 160/95 и 160/100 мм рт ст. В моче - белок 1,65 г/л. Сердцебиение ясное, ритмичное 132 уд/мин. PV: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Патогенетическая терапия в данном случае согласно приказа №697 МЗ РК от 29.12.08 г.включает.

x

Сульфат магния

p

Окситоцин

p

Допегит

p

Диазепам

p

Дроперидол

У беременной в сроке 9-10 недель имеется рвота до 7-8 раз в сутки. Общее состояние женщины тяжелое. Потеря массы тела достигает за 1 неделю 3 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Температура тела 37,1°С. Пульс-90-100 уд/мин, АД 90/60мм.рт.ст. В моче ацетон + +.. Ваша тактика:

p

Лечение и наблюдение на амбулаторном этапе

x

Лечение и наблюдение в стационаре

p

Лечение в отделении интенсивной терапии

p

Лечение и наблюдение в дневном стаыионаре

p

В лечении не нуждается

Беременная 23 лет при сроке 30-31 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на слабость, жажду, чувство ненасытного голода, повышенное употребление жидкости до 5-6 л/сут., кожный зуд, обильное мочеотделение. I-ая беременность - в сроке 27-28 недель, преждевременные роды мертвым плодом. Данная беременность - вторая. Матка увеличена соответственно сроку беременности 30-31 недель, положение плода продольное, предлежит головка. С/б плода ясное, ритмичное. Сахар в крови - 10,2 ммоль/л, в моче 5,0 ммоль/л. Диагноз.

p

гестационный диабет

p

ожирение

x

сахарный диабет

p

дерматит

p

отягощенный акушерский анамнез

У больной С, 22 года, при обследовании выявлены обильные слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, эрозия шейки матки. В микроскопическом анализе найдены «ключевые клетки». Определяющим в комплексной терапии данной патологии в первую очередь является и почему?

p

Дезинтоксикационная терапия -данное лечение направлено на разрыв наболического круга причинно-следственных взаимоотношений, возникающих при гнойно-воспалительных заболеваниях.

p

Массивная антибактериальная терапия -поскольку микробный фактор играет решающую роль в острой стадии воспаления, определяющей в этот период заболевания является антибактериальная терапия.

p

Антикоагулянтная терапия -для профилактики тромбоэмболических осложнении.

p

Иммунотерапия -для повышения клеточного и гуморального иммунитета.

x

Противомикробное лечение - для восстановления нормального микробиоценоза влагалища.