Дифдиагноз при синкопальных состояниях (обмороках)

Синкопальные состояния - кратковременная потеря сознания, в осное которых лежит острое нарушение кровообращения, связанное с нарушением некоторых ф-ций сердца, с морфологическими измененими сосудов и несовершенством регуляции сосудистого тонуса.

Вазодепрессорный обморок: (постепенное возникновение у мужчин под влиянием боли, кровопотери, эмоций; связан с повышением активности вегетативной НС, брадикардия)

Постуральная гипотония - отростатическая (при переходе больного из горизонтального положения в вертикальное), нет брадикардии.

Острое уменьшение ОЦК - варикозное расширение вен н.к. (депонирование крови), последний триместр беременности (при резком переходе в горизонтальное положение).

Плеврогенный шок: по механизмам вазодепресорного обморока, после удаление эксудата

Механические препятствия кровотоку (шаровидный тромб в левом предсердии) - возникает при переходе больного из горизонтального в вертикальное положение, одышка, цианоз, нитевидный пульс. При переходе в горизонтальное положение состояние улучшается. В анамнезе - митральный стеноз, мерцательная аритмия.

Первичные болезни нервной системы - эпиприпадок, сотрясение ГМ, истерия.

Повышенная активность каротидного синуса - кардиоингибиторный (брадикардия вплоть до кратковременной остановки сердца, у пожилих мужчин при надавливании на каротидный синус, ношении сорочек тугим воротничком) и депрессорный типы с-ма каротидного синуса.

Под влиянием висцеральных рефлексов - при дивертикуле пищевода, при приеме СГ, лечение инсулином.

Синдром аортальной дуги - раслаивающая аневризма аотральной дуги, артериит аотры и ее ветвей.

Остановка сердца и аритмии - потеря сознания при полной и частичной блокаде сердца, с-ме Морганьи-Эдамса-Стокса.

Легочная гипертензия - эмболия мелких ветвей легочной артерии, первичная и вторичная легочная гипертония.

Нарушение обмена ве- ств - гипоксемия (при врожденнфх пороках сердца), гипервентиляция, гипогликемия, синром абстиненции.