Терапевтичний профіль

Крок 3. Загальна лікарська підготовка

У хворого Р., 63 р., я кий багато років хворіє на гіпертонічну хворобу і не отримує адекватного лікування, раптово підвищився артеріальний тиск, з’явився гострий стискаючий біль за грудиною, який ірадіював в ліву руку та міжлопаткову ділянку, супроводжувався порушеннями серцевого ритму і задухою. Об’єктивно: хворий з надмірною вагою, гіперемія шкіри, тони серця достатньої гучності, акцент ІІ тону над аортою, ЧСС- 76/хв, АТ 240/130 мм рт.ст. На ЕКГ: депресія сегмента ST в V2-V5 на 3 мм. Ваш діагноз?

A * Ускладнений гіпертонічний криз

B Неускладнений гіпертонічний криз

C Злоякісна артеріальна гіпертензія

D Діабетична кома

E Тромбоемболія легеневої артерії

У хворого 66 років з гострим Q-інфарктом міокарда. розвився напад задухи. Об’єктивно:

пульс-100/хв. АТ–120/80 мм рт.ст; перший тон на верхівці ослаблений, вислуховується протодіастолічний ритм галопу, акцент другого тону над легеневою артерією, в легенях – везикулярне жорстке дихання, в нижніх відділах – вологі дрібнопухирчасті хрипи. Яке ускладнення виникло у хворого?

A * Гостра лівошлуночкова недостатність.

B Кардіогений шок.

C Напад бронхіальної астми.

D Тромбоемболія легеневої артерії.

E Синдром Дреслера.

Хвора 63 років,скаржиться на сильний біль в епігастрії. Пів року назад перенесла

дрібновогнищевий інфаркт міокарда. Об`єктивно: АТ 150/85 мм рт. ст., Ps 60/хв, тони серця ослаблені. Живіт при пальпації м’який, чутливий в епігастрії. Печінка біля краю реберної дуги. Набряків немає. Аналіз крові: лейкоцити 9,1х10⁹/л, ШЗЕ 16 мм/г. Дані ЕКГ: ритм синусовий, правильний, елевація сегменту ST і патологічний Q у відведеннях III і aVF. Який з діагнозів найбільш ймовірний в даному випадку?

A * Гострий Q-інфаркт міокарду

B Нестабільна стенокардія

C Рецидив інфаркту міокарда

D Повторний неQ-інфаркт міокарду

E Постінфарктна стенокардія

Хворий 84 років госпіталізований у важкому стані зі скаргами на серцебиття, клокочуче

дихання. Об‘єктивно: АТ100/65 мм рт.ст., пульс 130/хв., тони серця приглушені, не рітмичні. В легенях – вологі хрипи в нижніх відділах. Печінка виступає на 2 см. Набряки нижніх кінцівок. На ЕКГ: ритм несинусовий неправильний, 90-130/хв. Патологічний Q і елевація сегменту ST у відведеннях I, aVL, V3-4. Якій найбільш ймовірний діагноз у даного хворого?

A *Інфаркт міокарда

B Стенокардія.

C ТЄЛА.

D Параксизмальна тахікардія.

E Перикардит.

В реанімаційне відділення поступив хворий. Ейфоричний. Свідомість сплутана. Зіниці

вузькі. Двічі було блювання. Шкіра і слизові бліді. Пульс 93/хв., слабкого наповнення. АТ 90/60 мм рт.ст. Дихання спонтанне, неефективне. Спостерігається ригідність м’язів тулуба. Відомо, що хворий наркоман. З метою антидотної терапії хворому доцільно ввести:

A *Налоксон;

B Морфін;

C Кодеїн;

D Налбуфін;

E Бупренорфін.

У хворої з гіпертонічною хворобою раптово з’явився різкий біль в за грудиною, в

надчерев’ї з ірадіацією в спину, що поширюється по хребту, виражену задуху. Об-но:

блідість шкіри. ЧП- 112/хв.., ритмічний. АТ 160/60 мм.рт.ст., тони серця ослаблені,

систолодіастолічний шум над аортою. В легенях везикулярне дихання, живіт м’який, не

болючий. Який найбільш ефективний метод дослідження?

A * Аортографія

B Ультразвукове дослідження серця та аорти

C Обзорна рентгенографія органів черевної порожнини

D Електрокардіографія

E ЕГДФС

Хворий, 64 р. на вулиці втратив свідомість. Доставлений “швидкою допомогою” у важкому

стані з судомами, періодичним знепритомненням. Об-но: стан важкий, акроціаноз.

Пульс – 38/хв., ритм. АТ 90/60, ритм правильний, І тон над верхівкою глухий, періодично вислуховується “гарматний тон”. ЕКГ: атріовентрикулярна блокада ІІІ ст. Які заходи невідкладної допомоги є найефективнішими?

A * Електрокардіостимуляція

B Електрокардіоверсія

C Інгаляція кисню

D Непрямий масаж серця

E Штучна вентиляція легень

Хворий 54 р, госпіталізований зі скаргами на пекучий, стискаючий біль за грудиною, з

ірадіацією в ліве плече, не купірується нітрогліцерином, наростаючу задишку. Об-но:

шкіра бліда, пульс – 112/хв., ритмічний, слабкого наповнення. АТ 70/50 мм.рт.ст.,тони

серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, не болючий. ЕКГ: ритм синусовий,

зниження вольтажу зубця R, різкий підйом ST над ізолінією та негативний Т у відведеннях І, ІІ, aVL, V1-4. Яке ускладнення виникло?

A * Кардіогенний шок

B Колапс

C Гостра лівошлуночкова недостатність

D Розрив міжшлуночкової перетинки

E Аневризма серця

Хворий 54 р, після фізичного навантаження відчув сильний біль за грудиною, з ірадіацією

в міжлопаткову ділянку, обидві руки. Об-но: шкіра бліда, холодна, волога, пульс майже

не визначається. АТ 60/40 мм.рт.ст., тони серця ослаблені, над аортою систоло-діастолічний шум. Через короткий час біль з’явився в у надчерев’ї, а згодом у попереково-крижовій ділянці та лівій нижній кінцівці. ЕКГ: депресія сегмента ST у V3-5 відведеннях. Яке ускладнення виникло?

A * Розшаровуюча аневризма аорти

B Не-Q-інфаркт міокарда

C Недостатність аортальних клапанів

D Нестабільна стенокардія

E Тромбоемболія легеневої артерії

Хворий Б. 43 роки раптово знепритомнів, посинів, з’явились судоми. Пульс і АТ не

визначаються. Дихання відсутнє. Зіниці широкі. Тони серця не вислуховуються. На ЕКГ –

велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, які лише дещо нагадують

комплекси QRS і реєструються одна за одною майже без інтервалів. Які заходи

невідкладної допомоги слід вжити першочергово?

A * Дефібриляцію

B Адреналін внутрішньовенно

C ЩВЛ

D Атропин внутрішньовенно

E Непрямий массаж серця

Хворий 60 р., що переніс інфаркт міокарда, ускладнений хронічною аневризмою лівого

шлуночка, скаржиться на задуху, кашель з виділенням пінистого, рожевого кольору харкотиння. Об-но: ортопное, шкірні покриви бліді, покриті холодним липким потом, слизові ціанотичні, в легенях на всьому протязі вологі хрипи, тони серця різко ослаблені, акцент II тону на легеневій артерії, ЧСС- 120/хв. АТ- 80/60 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло?

A *Набряк легенів

B Синдром Дресслера

C Двобічна пневмонія

D Кардіогенний шок

E Тромбоемболія легеневої артерії

У хворої 27 р. при фізичному навнтаженні з’явилось серцебиття, біль в ділянці серця. На

протязі 4 років хворіє на ревматизм з мі тральною вадою серця без порушення кровообігу. На ЕКГ ЧСС =180/хв, зубець Р негативний, комплекс QRS – 0,08 с, зубець Т позитивний, малої амплітуди, інтервали R-R однакові. Який антиаритмічний препарат необхідно призначити в даному випадку?

A * Верапаміл.

B Лідокаїн.

C Сульфат магнію.

D АТФ-лонг.

E Панангін.

У хворого 35 р., після фізичної перевтоми раптово з’явилось серцебиття, задишка та

тупий біль в ділянці серця. Протягом 12 років знаходиться на диспансерному обліку з

приводу ревматизма та мі тральної вади серця без порушень кровообігу Об-но: АТ- 110-130/85 мм рт.ст. PS- 96/хв., ЧСС – 130/хв. На ЕКГ замість зубців Р зареєстровані дрібні хвилі різної форми, інтервали R-R мають різну тривалість. Який найбільш ймовірний діагноз?

A * Фібриляція передсердь.

B Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія.

C Тріпотіння передсердь.

D Шлуночкові пароксизмальна тахікардія.

E Дихальна аритмія.

Хворий 20 років поступив в терапевтичне вдділення в зв’язку із вираженою слабкістю,

нудотою, блювотою з прожилками крові. В анамнезі: виразкова хвороба 12 палої кишки

та наявність гемофілії А. При обстеженні: помірна болючість в епігастрії. Який

патогенетичний засіб є найбільш ефективним для зменшення кровотечі?

A * Кріопреципітат.

B Заморожена плазма.

C Амінокапронова кислота.

D Діцинон.

E Хірургічне втручання.

У хворого 38 років з спадковою анемією Мінковського – Шоффара після фізичного

навантаження посилилась жовтяниця, виникла виражена загальна слабкість, пітливість,

біль в лівому підребер’ї. Пальпаторно виявляється збільшена селезінка. В загальному

аналізі крові: Ер. – 2,0*10¹²/л, Нb – 60 г/л, к.п. – 0,9, тромбоцити – 123*10⁹/л, Лейк. –

12,1*10⁶/л, ШОЕ - 20 мм /год. Загальний білірубін – 120 мколь/л. Які невідкладні заходи

слід вжити для корекції анемії?

A * Гемотрансфузія відмитих еритроцитів.

B Глюкокортикоїди.

C Переливання цільної крові.

D Препарати заліза.

E Вітамін В12.

Хворий 47, скаржиться на раптовий головний біль, задишку, болі в серці. Об-но: АТ –

190/95 мм.рт.ст., PS – 106/хв, ритмічний, напружений. В легенях – жорстке дихання.

Препаратом вибору буде?

A *Кордарон 300 мг в/в.

B Нітрогліцерін під язик.

C Ніфедіпін 30 мг під язик.

D Аміназин 25 мг в/м.

E Валідол під язик.

У хворого 33 р через добу після вживання невідомого яду з метою самогубства з’явились

скарги на виражену слабкість, головний біль, нудоту, появу сечі кольору м’ясних помиїв,

олігоурія Об-но: АТ – 170/105 мм.рт.ст. PS- 84/хв., ритмічний. В аналізі сечі: білок –

0,99 г/л, еритроцити покривають все поле зору. К+ крові – 6,9 ммоль/л, креатинін – 1,2

ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

A * Гостра ниркова недостатність.

B Гострий гломерулонефрит.

C Токсичний гепатит.

D Токсичний гастрит.

E Токсична енцефалопатія.

У хворої 35 років, рік тому діагностована гіпертонічна хвороба з кризовими станами. Не

лікувалась. Після прання білизни раптово з'явились почуття страху, збудженості,

серцебиття,. Ps - 170/хв., ритмічний. Тони серця гучні. АТ - 240/140 мм рт.ст. Цукор крові -

7,2 ммоль/л, лейкоцитоз, еритроцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Феохромацитома.

B Гіпертонічний криз.

C Інфаркт міокарда.

D Тиреотоксичний криз.

E Гіпоталамічний криз.

Хвора 25 років, оперована з приводу кортикостероми. Через 2 дні у хворої з'явилися

нутода, блювота, холодний липкий піт, тахікардія, АТ знизився до 50/0 мм рт.ст. Ваш

наймовірніший діагноз?

A * Гостра недостатність кори наднирників.

B Інфаркт міокарда.

C Гостра серцева недостатність.

D Тромбоемболія.

E Післяопераційна кровотеча.

Хвора 20 років, прооперована з приводу дифузного токсичного зобу ІІІ ст. Після операції у

хворої з'явились серцебиття, пітливість, почуття страху, пронос. Шкіра волога, гаряча на

дотик, t^o - 40^оС. Набряки відсутні. Ps - 160/хв., аритмічний, миготлива аритмія, напружений. АТ - 170/60 мм рт.ст. Тони серця звучні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

A * Тиреотоксична криза.

B Анафілактичний шок.

C Гіпертонічний криз.

D Гостра респіраторна вірусна інфекція.

E Гіпотиреоїдна кома.

Хвора 30 років, прооперована з приводу дифузного токсичного зобу ІІІ ст. Через 6 годин

після операції з'явились парестезії в області обличчя та кінцівок, скутість м'язів рук, ніг,

які переросли в тонічні та клонічні судоми, опістотонус, брадікардія, гіпотонія, блювота,

пронос, поліурія. Симптоми Хвостека та Трусо - позитивні. Цукор крові - 3,8 ммоль/л,

кальцій крові - 1,8 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Гіпопаратиреоїдна тетанія.

B Тиреотоксична криза.

C Гіпоглемічна кома.

D Епілепсія.

E Парез голосових зв'язок.

У хворого проведена операція з приводу раку щитовидної залози (зоб IV ст, еутиреоз).

Через годину. після операції з'явились парестезії скутість м'язів рук та ніг, опістотонус,

симптоми "рука акушара" та "риб'ячий рот", утруднення дихання, різка біль в області

серця. Шкіра бліда. Ps - 100/хв., ритмічний. АТ - 160/90 мм рт.ст. Тони серця звичайної

гучності. Кальцій крові - 1,8 ммоль/л. Який препарат потрібно призначити впершу чергу?

A * Препарати кальція.

B Препарати магнія.

C L - тироксин.

D Трийодтиронин.

E Водний розчин Люголя.

В реанімаційне відділення доставлена хвора 45 років без свідомості. Шкіра холодна,

бліда, суха, акроцианоз. Щільний набряк обличчя, тіла, гомілок, t^o - 33^оС. Сухожильні

рефлекси в'ялі. Ps - 50/хв., малий, ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця різко

послаблені. Дихання рідке, глибоке. Лабораторно: гіпохромна анемія, гіперхолестерінемія, високий рівень ТТГ крові. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

A * Трийодтиронін.

B Преднізолон.

C Анаприлін.

D Мерказоліл.

E Глюкоза.

Хвора, 48 років, скаржиться на сильні болі у плечовому суглобі, які посилюються при

спробі завести руку за спину або покласти долоню на протилежне плече. Ознаки

запального процесу та ураження нервової системи не спостерігається. Рентгенологічно

– ознаки ураження плечового суглоба відсутні, остеохондроз шийного відділу хребта.

Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

A * Плечо-лопатковий периартроз.

B Артроз плечового суглоба.

C Шийний радикуліт.

D Синдром малого грудного м’яза.

E Артрит плечового суглоба.

Хворий 45 років, виконуючи важку фізичну роботу, відчув різкий біль у попереково-крижовому відділі. Біль поширився на ноги, а на наступний день у хворого з’явилося нетримання сечі. Який діагноз є найбільш імовірним?

A * кила Шморля

B гострий попереково-крижовий радикулит

C травма спиного мозку

D гострий пієлонефрит

E гострий цистит

Хворий 52 років, сонливий, загальмований. З роту „печінковий” запах, була тричі рвота.

Хворіє виразковою хворобою шлунку. 2 місяці тому по поводу шлункової кровотечі

лікувався, були гемотрансфузії. Стан важкий, інтенсивна жовтяниця, на слизових оболонках геморагії. Печінка визначається вище реберної дуги. Пульс 110/хв. АТ – 90/60 мм рт.ст. Вкажіть наймовірніший невідкладний стан.

A * Гостра печінкова енцефалопатія

B Інфекційно-токсичний шок

C Гостра ниркова недостатність

D Дегідратаційний шок

E Гостра дихальна недостатність

Хвора 17 років без свідомості, збуджена, судоми, виражений менінгіальний синдром

(ригідність м’язів потилиці, симптоми Брудзинського, Керніга). Температура тіла 38,6^оС.

Обличчя гіперемоване, склери ін’єковані. Захворіла гостро 2 дні тому, коли з’явився

озноб, головний біль, особливо в лобній ділянці, підвищилась температура, появились

болі в горлі, сухий кашель. Проживає в гуртожитку, де є подібні випадки захворювань.

Вкажіть найбільш ймовірний невідкладний стан внаслідок основного захворювання

A * Набряк та набухання головного мозку

B Інфекційно-токсичний шок

C Гостра дихальна недостатність

D Гостра ниркова недостатність

E Отруєння невідомим ядом

Хворий 55 років, зловживає алкоголем.Страждає на артеріальну гіпертензію. Захворів

три дні тому вірусною інфекцією з високою лихоманкою (39-40^оС). За цих три дні щоденно

отримував колдфлю по 1т х 3 рази і ацетилсалицилову кислоту по 1,0 кожні 2-3 години,

теплі напої до 2-3 л на добу. Вночі на третю добу раптово появились ознаки порушення

мозкового кровообігу. Виберіть правильний варіант діагнозу?

A * Геморагічний інсульт

B Ревматизм, гостра атака, ревмоваскуліт

C Ішемічний інсульт

D Бактеріальний менінгіт

E Гіпертонічна криза

У больного Л. 28 лет озноб, температура тела до 40^оС, головная боль, тошнота, одышка,

потливость. Болен 2 дня. Покрыт холодным липким потом, herpes labialis, nasalis,

цианоз. Беспокоен, частота дыхания 36 в минуту. Над легкими с обеих сторон на фоне

везикулярного дыхания прослушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Сердечные

тоны приглушены, пульс 119/мин, АД 85/50 мм рт. ст. Суточный диурез 36 мл. В крови

лейкоцитов 18.6 Г/л, СОЭ 42 мм/час. Какое неотложное состояние развилось у больного?

A * Инфекционно-токсический шок I стадия

B Крупозная пневмония

C Инфекционный эндокардит

D Острая почечная недостаточность

E Грипп

В сан. пропускник доставлен больной 28 лет сознание спутанное, температура тела до 40^оС, беспорядочно двигает руками перед лицом, собирает “складки на одеяле”. В нижней доле правого легкого бронхиальное дыхание, частота дыхания 50/мин, пульс 122/мин, АД 40/20 мм рт.ст. Суточный диурез 50 мл. Какой лекарственный препарат в данном случае является первоочередным?

A * Пирацетам внутривенно

B Гемодез

C Кокарбоксилаза

D Липоевая кислота

E Пиридоксальфосфат

Мальчик 8 лет, купаясь утонул. Извлечен из воды через 3 мин. Кожные покровы цианотичные, дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, зрачки широкие без реакции на свет. После успешной реанимации доставлен в отделение реанимации. При изучении ОЦК и его компонентов обнаружена олигоцитемическая гиперволемия. Мочи за сутки 1200 мл. Определите тип утопления.

A * Истинный тип утопления в пресной воде

B Истинный тип утопления в соленой воде

C Синкопальный тип утопления..

D Асфиксический тип утопления

E “ Сухой” тип утопления.

Больная З., 20 лет, доставлена бригадой скорой помощи. Со слов матери, в течение

последнего месяца похудела, появились боли в животе, рвота, усилилась жажда,

полиурия. Больная без сознания, кожа бледно-серая, сухая, тургор мышц снижен, щеки

гиперемированы, зрачки сужены. Дыхание шумное, глубокое, запах ацетона в

выдыхаемом воздухе. Тоны сердца глухие. Пульс 92/мин., ритмичный. АД=80/50 мм рт.ст. Печень +3 см. Эр 5,1 Т/л, Нв 131 г/л, ЦП 0,9, Л 11 Г/л, Глюкоза крови 19 ммоль/л.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Гипергликемическая кетоацидотическая кома

B Гипергликемическая неацидотическая (гиперосмолярная) кома

C Печеночная кома

D Гипогликемическая кома

E Лактацидотическая кома

У больного Н., 66 лет, после физического напряжения возникла резкая боль в животе с

иррадиацией в поясничную область, боль в области сердца, слабость, одышка.

Состояние тяжелое, ЧСС- 120/мин. АД 60/40 мм рт. ст., коллаптоидное состояние. Живот вздут, болезненный в околопупочной области, над пульсирующим образованием выслушивается систолический шум. Перистальтика кишечника снижена. Конечности

холодные на ощупь. В крови Нв- 80 г/л, Л-12Г/л, в анализе мочи – белка -нет, эр.- 25 в

п/зр. Ваш диагноз?

A * Разрыв расслаивающей аневризмы брюшного отдела аорты.

B Острая кишечная непроходимость.

C Острый инфаркт миокарда.

D Тромбоэмболия мезентериальных сосудов.

E Прободная язва желудка.

У больного Е. 59 лет острый инфаркт миокарда переднесептальной области, острая стадия, начался приступ сердцебиений. Состояние тяжелое. АД 100/50 мм рт. ст. На ЭКГ: ЧСС 230/мин., зубец Р перед комплексами QRS не выявляется комплексы QRS уширены до 0,16 сек., деформированы, мономорфные, дискордантное смещение сегмента ST и зубца Т. На ЭХОКГ фракция изгнания 50%. Какой из препаратов необходимо использовать для купирования приступа?

A *В/в введение прокаинамида

B В/в введение дигоксина

C В/в введение этмозина

D В/в введение изоптина

E В/в введение анаприлина

Мужчина Е. 54 лет, жалуется на невыносимую боль в первом плюстне-фаланговом

суставе правой ноги, появившуюся ночью. Сустав дефигурирован, кожа над ним

гиперемирована, пальпация и движения резко болезненны. Препарат выбора для

бістрого купирования болевого синдрома?

A *Диклофенак-натрий

B Пенициллин

C Делагил

D Аллопуринол

E Ровамицин

У больного 52 года страдающего хроническим обструктивным бронхитом, ДН-II ст., после

очередного приступа кашля внезапно возникла резкая боль под ключицей в правой

половине грудной клетки; частота дыханий 40/мин, цианоз лица набухание шейных

вен, тахикардия. Физикально: над правой половиной грудной клетки тимпанит, дыхание

едва улавливается. АД 90/60 мм рт.ст. Состояние больного ухудшается. Ваше первоочередное мероприятие?

A *Плевральная пункция.

B В/в эуфиллин.

C В/в сердечные гликозиды.

D В/в мочегонные.

E Оксигенотерапия.

У больного 50 лет приступы удушья и кашель в течение двух суток, болеет около 10 лет,

отмечался положительный эффект от ингаляционных адреномиметиков. На этот раз

ингаляции сальбутамола и в/в ведение эуфиллина облегчения не принесли. Состояние

тяжёлое. Набухшие вены шеи, диффузный цианоз, хрипы в лёгких слышны на расстоянии. Над лёгкими перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное ослабленное, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс ритмичный 100/мин, АД- 120/70 мм рт.ст. Какова неотложная помощь?

A *Преднизолон в/в.

B Обзидан в/в.

C Повторить ингаляции сальбутамола.

D Ингаляции изадрина.

E Калия хлорид в/в.

У больного 62 лет, находящегося на лечении по поводу обострения хронического

тромбофлебита глубоких вен правой голени, внезапно появилась резкая боль в левой

половине грудной клетки, одышка (40/мин), кашель, общая слабость. На ЭКГ: ритм синусовый, отклонение электрической оси сердца вправо, неполная блокада правой ножки пучка Гисса. Ваш предварительный диагноз?

A Тромбоємболия лёгочной артерии.

B Острый инфаркт миокарда.

C Закрытый пневмоторакс.

D Левосторонняя межрёберная невралгия.

E Острая плевропневмония.

Больная Р., 26 лет, болеет бронхиальной астмой 3 года, после перенесенной пневмонии. В последние 6 месяцев приступы частые. Положение вынужденное – сидит. Разлитой цианоз, число дыханий 34/мин. Над легкими коробочный перкуторный звук. Дыхание ослабленное везикулярное, Рассеянные свистящие сухие хрипы. АД- 130/80 мм рт. ст. Пульс 120/мин., ритмичный. Тоны сердца глухие. Печень увеличена на 2 см. Выберите первоочередное лечение?

A *Бронходилятаторы

B Противовоспалительные средства

C Кромогликаты

D Кортикостероиды

E Антагонисты ионов кальция

Больной Б., 65 лет, доставлен в больницу в бессознательном состоянии. Со слов жены,

состояние ухудшилось 3 дня назад: появилась лихорадка до 39⁰С, галлюцинации, была

сильная рвота. Кожа и слизистые сухие, пульс 110/мин, АД- 100/70 мм рт.ст. частота

дыханий 24/мин. Печень +2 см. Эр- 4.5 Т/л, Нв-155 г/л, Л-17.3 Г/л, СОЭ 18 мм/ч.

Глюкоза крови 50 ммоль/л., мочевина 9 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 мосм/л,

билирубин общий 26,2 мкмоль/л. Какое неотложное состояние развилось у больного?

A *Гиперосмолярная кома.

B Уремическая кома.

C Кетоацидотическая кома.

D Печеночная кома.

E Гипогликемическая кома.

Больная Щ. 18 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. Со слов мамы

самостоятельно повысила дозу инсулина, введя утром 42 единицы инсулина (15 ЕД

короткого действия и 27 ЕД – пролонгированного), Через некоторое время неожиданно

потеряла сознание. Кожа влажная, судороги мышц рук и ног, зрачки расширены, тонус

глазных яблок обычный. Пульс 110/мин, ритмичный. АД 100/60 мм рт.ст. Дыхание 24/мин., ровное ритмичное. Каким должно быть первоочередное действие врача?

A *Ввести в/в струйно 40% раствор глюкозы

B Ввести в/в адреналин

C Начать инфузию 5% глюкозы

D Начать сердечно-легочную реанимацию

E Ввести в/м 60 мг преднизолона

Больной 30-ти лет, находится на лечении в отделении реанимации с диагнозом:

Отравление неизвестным ядом тяжелой степени. Кома. Из анамнеза: найден дома в

бессознательном состоянии. На АКТ головного мозга – без патологии. Данные

биохимических исследований крови: билирубин общий – 120 мкмоль/л, глюкоза – 5

ммоль/л, ПТИ – 36%, общий белок – 40 г/л, альбумин – 30%. Наиболее вероятный диагноз?

A * Отравление дихлорэтаном

B Отравление ФОИ

C Отравление атропином

D Отравление противотуберкулезными препаратами

E Отравление сердечными гликозидами

Больная 25 лет поступила в отделение реанимации с диагнозом: отравление тубазидом.

После приема препарата прошло около 5-ти часов. При поступлении состояние тяжелое. Без сознания. Судороги. АД – 140/100 мм рт.ст., пульс – 120/мин. Необходимо провести следующие лечебные мероприятия:

A * Пиридоксин в/в, ранний гемодиализ

B Унитиол, плазмаферез

C Атропин, форсированный диурез

D Прозерин, гемосорбция

E ГОМК

Больная доставлена в отделение интенсивной терапии после бытового отравления

угарным газом. Уровень сознания – кома III. Кожные покровы сухие, акроцианоз,

брадипноэ – 8 в 1 мин. В первую очередь необходимо выполнить:

A * Искусственную вентиляцию легких

B ГБО

C Инфузию гипертонических растворов

D Введение кордиамина

E Введение больших доз аскорбиновой кислоты

У больного М. 49 лет выраженная давящая, сжимающая боль за грудиной, возникшая

после стресса длится более часа. Раньше аналогичные боли купировались

нитроглицерином и длились не более 10–15 минут,. пульс 100 в минуту, АД 150/100 мм

рт.ст. На ЭКГ горизонтальная депрессия ST в отв. V1–5 на 4 мм. Ваш диагноз?

A * ИБС: нестабильная стенокардия

B ИБС: стенокардия напряжения, ФК2,

C ИБС: острый инфаркт миокарда.

D Остріый перикардит.

E Гипертонический криз.

Больной К., 56 жалуется на давящую и сжимающую боль за грудиной, 4 таблетки

нитроглицерина боль уменьшили незначительно.Пульс 98 в мин. АД 150/100 мм рт.ст

Пастозность стоп. ЭКГ: электрическая ось отклонена влево. Во II, III, avF - QRS в виде Qr,

подъем ST на 5 мм. В V1–4 депрессия ST на 3 мм. Ваш диагноз?

A * ИБС: острый проникающий инфаркт миокарда

B ИБС: острый непроникающий инфаркт миокарда

C ИБС: погрессирующая стенокардия.

D Тромбоэмболия легочной артерии

E Острый перикардит.

Больного Ч. 60 лет беспокоят приступы удушья, чувство давления в грудной клетки.

Приступ бронхолитическими средствами не купировался. Много курит. Состояние

средней тяжести, акроцианоз, частота дыханий 22 в мин. Дыхание везикулярное,

ослабленное, в нижних отделах влажные хрипы, по передней поверхности сухие хрипы,

пульс 98 в мин., АД 180/120 мм рт.ст., Печень на 6 см ниже реберного края. На ЭКГ

дугообразный подъем ST на 5 мм, QRS в виде QR во II, III, и avF отведениях. Ваш диагноз?

A * ИБС: инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка с зубцом Q

B ИБС: прогрессирующая стенокардия.

C Бронхиальная астма, асматический статус.

D Гипертоническая болезнь, криз.

E ИБС: инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка без з. Q

В отделение реанимации частным транспортом доставлен пострадавший 40 лет,

которого в язык ужалила оса. Стремительно нарастают отек лица, шеи, цианоз губ,

акроцианоз. Дыхание шумное, стридор. Сознание спутанное. Наиболее эффективный

способ восстановление проходимости дыхательных путей?

A *коникотомия

B Нижнесрединная трахеостомия

C Верхнесрединная трахеостомия

D Введение воздуховода

E Фибробронхоскопия

Пациенту 45 лет с отравление угарным газом, находящемуся в коматозном состоянии,

проведена компьютерная томография головного мозга. По данным компьютерной

томографии диагностировано преобладание отека головного мозга, характеризующаяся

снижением плотности вещества мозга, расширением ликворной системы. Назначение

каких препаратов является первоочередным?

A *Осмотических диуретиков

B Гормональных препаратов

C Концентрированных растворов глюкозы

D Препаратов улучшающих микроциркуляцию

E Препаратов улучшающих метаболизм мозга

Пациент В., 50 лет с гипертоническим кризом, при транспортировке в стационар

специализированной кардиологической бригадой внезапно потерял сознание. На

кардиомониторе – крупноволновая желудочковая фибрилляция. Что следует сделать

немедленно?

A *Произвести дефибрилляцию.

B Интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.

C внутрисердечное введение адреналин.

D Установить временный водитель сердечного ритма.

E Выполнить непрямой массаж сердца.

Мужчина 43 лет при ремонте электрической розетки коснулся электронесущей части

провода. Потерял сознание. Первоочередным мероприятием в данной ситуации является:

A * Освобождение пострадавшего от действия электрического тока.

B Проведение искусственной вентиляции легких.

C Непрямой массаж сердца.

D Провести дефибрилляцию.

E Внутривенное введение адреналина.

Больной Д., 45лет. доставлен в отделение с жалобами на впервые возникшие ощущения

перебоев в работе сердца. АД 90\60 мм рт.ст., ЧСС- 100/мин. На ЭКГ ранние групповые желудочковые экстрасистолы, синдром удлиненного QT. На 3 день пребывания в стационаре больной внезапно потерял сознание, пульс и АД не определяются. На ЭКГ: нерегулярные, резко деформированные желудочковые волны, отличающиеся друг от друга по высоте, форме и ширине. Какое наиболее вероятное осложнение возникло у больного?

A *Фибрилляция желудочков.

B Желудочковая пароксизмальная тахикардия.

C Полная АВ блокада, дистальный тип.

D Асистолия желудочков.

E Мерцание предсердий

Больной Т., 42 лет, находясь на лечении в кардиологическом отделении по поводу

острого коронарного синдрома внезапно потерял сознание. Пульс и артериальное

давление не определяются. Дыхание отсутствует. Зрачки широкие. Тоны сердца не

выслушиваются. ЭКГ: определяется беспорядочные разной формы и величины волн

Ваша тактика?

A *Дефибрилляция.

B Новокаинамид

C Преднизолон

D Допмин

E Атропин

У больного В., 24 лет, внезапно возник приступ учащенного сердцебиения. На ЭКГ: ритм

регулярный с ЧСС 140/мин. Зубцы Р четко не дифференцируются, интервал РQ - 0,08 с., желудочковые комплексы узкие (QRS=0,8 сек). Какой препарат следует назначить больному для купирования этого приступа?

A * Пропафенон

B Верапамил

C Пропранолол

D Дигоксин

E Лидокаин

У Больного 57 лет развился приступ сердцебиения, сопровождающийся. потерей

сознания. На ЭКГ: ЧСС- 250/мин., зубец Р перед комплексами QRS не выявляется

комплексы QRS уширены до 0,15 сек., деформированы, дискордантное смещение

сегмента ST и зубца Т. Какова наиболее рациональная тактика ведения данного больного?

A *Электрическая кардиоверсия

B В\в новокаиномид

C В\в кордарон

D В\в верапамила

E В\в этацизина

Больной Б. 53 лет жалуется на резчайшую слабость, головокружение, давящую боль в

области сердца. Кожа бледная, на лбу капли пота, конечности холодные, пульс слабого

наполнения 130/мин, АД 60/40 мм рт.ст. На ЭКГ ритм синусовый 130/мин, в отведениях V1 - V4 комплекс QRS типа QS, подъем сегмента ST выше изолинии, положительный зубец Т. В анализе крови: Эр. 3,0 Г/л, Нв 110 г/л, Лейкоциты 9,1 Г/л. Диурез 300 мл в сутки. Ваш диагноз?

A *Истинный кардиогенный шок

B Рефлекторный шок

C Аритмический шок

D Геморрагический шок

E Гиповолемический шок

Больной С. 48 лет, жалуется на внезапно усилившуюся одышку, слабость, Находится в

кардиологическом отделении в течение 12 часов, получает: гепарин, аспирин, стрептокиназу. Возбужден, кожа холодная, влажная, цианоз. Пульс слабого наполнения, ритмичный, 135/мин, АД 60/40 мм рт.ст. В нижних отделах легких влажные хрипы. На ЭКГ в отведениях V₃-V₆ комплекс QRS типа QS, подъем сегмента ST выше изолинии, положительный зубец Т. С какого препарата необходимо начинать неотложную терапию?

A *Допамин

B Дигоксин

C Альбумин

D Лазикс

E Верапамил

Больной Р. 68 лет доставлен через 10 часов после появления симптомов: Кожные

покровы бледные, акроцианоз, пульс нитевидный, 130 в мин, АД 70/50 мм рт. ст.

Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. Частота дыханий 30 в мин, в нижних

отделах легких влажные хрипы. На ЭКГ в отведениях V1 - V4 комплекс QRS типа QS,

подъем сегмента ST выше изолинии, положительный зубец Т. Какие препараты

необходимо назначить больному в первую очередь?

A *Тромболитики

B Сердечные гликозиды

C Диуретики

D Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

E Реополиглюкин

Мужчина 59 лет жалуется на приступообразную боль за грудиной, возникающей при

физической нагрузке. Перемена положения тела болей не вызывает. Кожные покровы

обычной окраски, чистые, в легких дыхание везикулярное, границы сердца смещены

влево на 1,5 см, пульс ритмичный, 80 в мин, АД 140/80 мм рт. ст., гиперестезия кожи в

области левой лопатки. Ваш диагноз?

A * Приступ стенокардии

B Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника

C Острый сухой плеврит

D Межреберная невралгия

E Опоясывающий лишай

Больной В. 42 года, по поводу ревматоидного артрита получал 35 мг преднизолона на

протяжении 4-х месяцев. На фоне диспепсических расстройств отменил прием

преднизолона самостоятельно. Через 2 дня появились выраженная общая слабость,

боли в суставах и животе. Вял, адинамичен, кожные покровы бледные с мраморным

оттенком. Пальпация кишечника болезненна.ЧСС- 72/мин. АД 60/20 мм рт. ст.

Натрий сыворотки крови - 90 ммоль/л, калий сыворотки крови - 6,6 ммоль/л, уровень

глюкозы крови - 4,6 ммоль/л. Чем обусловлено состояние больного?

A *Синдром отмены глюкокорикоидов

B Желудочно-кишечное кровотечение

C Острая тиреоидная недостаточность

D Сосудистый коллапс

E Гипогликемический криз

Больная 34 лет по поводу системной красной волчанки получает 30 мг преднизолона

ежедневно на протяжении 3 лет. Самостоятельно прекратила прием препарата. При

осмотре адинамична. Кожа бледная, с мраморным оттенком, влажная. Тоны сердца

ритмичные, резко приглушены, 140 в мин., пульс нитевидный. АД 80/20 мм рт.ст.

Температура тела 38,8⁰С. Препаратом выбора для лечения этого состояния является?

A *Преднизолон

B Симпатомиметики

C Кардиотоники

D Нестероидные противовоспалительные препараты

E Цитостатики

Больная В. 32 года, по поводу правосторонней нижнедолевой плевропневмонии впервые введен ампициллин. Через 10 минут появились заторможенность, рвота, АД- 70/20 мм рт.ст., ЧСС 48/мин. Позже на коже отмечены эритематозные высыпания, крупные везикулы до 5 см в диаметре, со склонностью к слиянию, эпидермис отслаивается большими слоями на руках и ногах. Вызвана бригада скорой помощи. Какова тактика в данном случае?

A * Введение адреналина и госпитализация в реанимационное отделение

B Введение хлористого кальция в/в и госпитализация в терапевтическое отделение

C Кортикостероиды

D Введение димедрола и госпитализация в кожно-венерологический диспансер

E Антигистаминные препараты внутрь и наблюдение на дому

Хворий 37 років скаржиться на наростаючий приступ задухи, кашель із незначним

виділенням харкотиння, відчуття "музики" в грудях. Об‘єктивно: дихання затруднене,

поверхневе, екскурсія грудної клітки обмежена, видих подовжений, на відстані чути сухі

хрипи. ЧД – 14/мин. Перкуторно над легенями - коробковий звук; аускультативно -

ослаблене везикулярне дихання, сухі хрипи. Тони серця приглушені, ритмічні, тахікардія.

ЧСС – 100/мин. Який із середників необхідно хворому ввести в першу чергу?

A * Еуфілін.

B Строфантин.

C Преднізолон.

D Дімедрол.

E Адреналін.

Хворий 64 років, скаржиться на приступ задухи після фізичного навантаження, кашель із

виділенням рідкого, пінистого з домішками крові харкотиння. Хворіє гіпертонічною хворобою; в минулому переніс інфаркт міокарду. Об‘єктивно: Тони серця глухі, аритмічні. ЧСС- 130-40/мин. АТ - 130/80 мм рт.ст. Набряків немає. Який невідкладний стан має місце у хворого?

A * Серцева астма.

B Астматичний статус.

C Гіпертонічний криз.

D Інфаркт міокарду.

E Гостри Міокардит

Жінка 28 р., 15 років хворіє на цукровий діабет. Отримує 56 од. інсуліну на добу. Під час

грипу її стан різко погіршився: посилилась спрага, з’явився біль у животі, нудота,

блювання, сонливість. Хвора ввечері відмовилась від їжі, не отримала чергову вечірню

дозу інсуліну, а вранці знепритомніла. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра суха, тургор

знижений. Язик сухий. Дихання шумне, глибоке, різкий запах ацетону з рота.

Температура тіла 36,6^оС, пульс–100 уд/хв., малий, АТ– 90/50 мм рт.ст. У сечі: ацетон.

Глюкоза в крові – 33 ммоль/л. Який попередній діагноз?

A * Кетоацидотична кома.

B Гіперосмолярна кома.

C Лактацидемічна кома.

D Печінкова кома.

E Уремічна кома.

У хворого Р., 55 років іскаржиться на нтенсивний пекучий біль за грудиною впродовж 2,5

годин. на ЕКГ - ритм синусовий, правильний, частота 100/хв., у V3-V5 сегмент ST на 8 мм

над ізолінією, поодинокі екстрасистоли. Об’єктивно: ЧСС – 60/хв., тони серця ослаблені,

АТ – 140/90 мм.рт.ст. Який із вказаних лікувальних заходів є першочерговим?

A * Тромболітична терапія

B Гепарин та бета-блокаторі

C Нітрати та інгібітори АПФ

D Анальгин та димедрол

E Медикаментозна кардіоверсія

Після травми у хворого на гемофілію А 19 років виник гострий біль у лівому колінному

суглобі, збільшення його в об’ємі. Яким чином припинити крововилив у порожнину

суглоба у хворого на гемофілію А?

A * Введення внутрішньовенно струйно кріопроципітату.

B Застосування свіжозамороженої плазми.

C Введення вікасолу.

D Введення внутрішньовенно епсілон-амінокапронової кислоти.

E Застосування імуноглобуліну.

Лікар надавав допомогу ураженим, що поступали з осередку хімічного зараження

внаслідок аварії на хімічно небезпечному об’єкті. Індивідуальні засоби захисту не

використовував. Незабаром погіршився зір, появились головний біль, запаморочення,

задуха. Евакуйований в лікарню. Скаржиться на загальну слабість, задуху. Об'єктивно:

слизові ціанотичні, періодичні фібрилярні посіпування м'язів обличчя. Дихання

затруднене, поверхневе. Зі сторони серцево-судинної системи – виражена тахікардія,

АТ підвищений. Активність холінестерази крові пригнічена на 70%. Ураження отруйними

речовинами [ОР] якої групи найвірогідніше зумовлює таку клінічну картину?

A *ОР нервово-паралітичної дії.

B ОР задушливої дії.

C ОР подразливої дії.

D ОР загальноотруйної дії.

E ОР шкірно-резорбтивної дії.

Хвора, 35 років, звернулась за медичною допомогою зі скаргами на погіршення зору,

головний біль, загальну слабість, відчуття нестачі повітря. Ці явища виникли через 2

години після роботи з інсектицидними препаратами. Об'єктивно: ціаноз слизових,

фібрилярні посмикування окремих м'язів обличчя. В легенях — жорстке дихання,

незвучні сухі свистячі хрипи. З боку серцево-судинної системи — брадикардія,

зниження АТ до 90 і 60 мм рт. ст. З метою антидотної терапії даному хворому

рекомендується призначити:

A *0,1% розчину атропіну підшкірно.

B 10% розчину етилового спирту на 5% розчині глюкози довенно.

C 30% розчину етилового спирту всередину.

D 5% розчину унітіолу дом'язево.

E 3% розчину нітриту натрію довенно.

Хвора, 45 років, при роботі на присадибній ділянці використовувала інсектицидні

препарати. Звернулась за медичною допомогою зі скаргами на погіршення зору,

головний біль, загальну слабість, приступоподібно виникаючу задуху, болі в області

серця. Об'єктивно: хвора знаходиться у вимушеному положенні з фіксацією плечового

поясу. Відмічаються ціаноз шкіри і слизових, фібрилярні посмикування окремих м'язів

обличчя, міоз. В легенях жорстке дихання, множинні сухі свистячі хрипи. З боку

серцево-судинної системи — брадикардія, зниження АТ до 90 і 60 мм рт. Ст. Яким

ступеню важкості і клінічній формі [періоду] ураження ОР нервово-паралітичної дії

найвірогідніше відповідає описана клінічна картина?

A *Ураження середнього ступеню важкості, бронхоспастична форма.

B Ураження легкого ступеню важкості, міотична форма.

C Ураження легкого ступеню важкості, диспноетична форма.

D Ураження легкого ступеню важкості, кардіальна форма.

E Ураження важкого ступеню, передсудомний період

Солдат звернувся в на етап першої лікарської допомоги зі скаргами на загальну

слабість, нудоту, періодичну блювоту, запаморочення, головний біль та потемніння в

очах. З анамнезу відомо що 3 год назад випив біля 50 мл невідомого алкогольного

напою. Об'єктивно: стан сп'яніння, шкірні покриви та слизові бліді, ціанотичні. В легенях –

везикулярне дихання, тони серця ритмічні, пульс – 102/хв, АТ = 130 і 90 мм рт.ст.

При дослідженні залишків напою – температура їх кипіння 65^оС. Ураження якими

отруйними речовинами [ОР] викликало таку клінічну картину?

A *Отруєння метиловим спиртом.

B Отруєння етиленгліколем.

C Отруєння етиловим спиртом.

D Отруєння дихлоретаном.

E Отруєння трихлоретиленом.

Хворий 37 років, поступив до травматологічного відділення чотири дні тому після п'яної бійки. Вночі почав кликати на допомогу, говорить, що його хочуть вбити, “напустили повно

отруйних змій і тарантулів”, відбивається руками від “джмелів”, то плаче, то свариться, то

прислухається “як дівчата співають”. Дезорієнтований в часі і місці перебування. Соматичний стан: Т=37,8^оС, гіпергідроз, тремор всього тіла. Діагностуйте психіатричний розлад хворого.

A *Алкогольний делірій.

B Посттравматичний стресовий розлад.

C Гострий травматичний психоз.

D Алкогольний галюциноз.

E Гострий реактивний параноїд.

Хворий 42 років. Скарги на головний біль, дратівливість, безсоння, ослаблення пам'яті,

поганий настрій. При неврологічному обстеженні виявлені слабо позитивні менінгеальні

симптоми, анізокорія з млявою реакцією зіниць на світло. Ввечері раптово розвинувся

стан потьмареної свідомості з зоровими галюцинаціями, страхом, психомоторним

збудженням. При дослідженні ліквору виявлено велику кількість білку і клітинних

елементів, позитивну реакцію Васермана. Встановіть найбільш ймовірний діагноз.

A *Деліріозна форма сифілісу мозку.

B Алкогольний делірій.

C Реактивний параноїд.

D Тривожно-депресивний розлад.

E Істеричний сутінковий стан.

У хворого 64 р. з гострим гепатитом В лікар під час обходу відмітив емоційну слабкість,

наростання інтенсивності жовтяниці, печінковий запах з рота. Хворий скаржиться на біль

голови, нудоту, безсоння вночі. Об’єктивно: температура тіла – 38,2⁰С, р-114/хв, геморагії

на шкірі тулуба, кінцівок, післяін’єкційні гематоми, зменшення розмірів печінки. Лейкоцити крові – 12·10⁹/л, протромбінований індекс – 65%. Про яке ускладнення можна думати?

A *Гостра печінкова енцефалопатія

B Гостра ниркова недостатність

C ДВЗ-синдром

D Інфекційно-токсичний шок

E Менінгоенцефаліт

Хвора 28 р., доставлена на приймальний покій без свідомості, з різко вираженою

жовтяницею, носовою кровотечею, блювотою “кавовою гущею”. Відчувається печінковий

запах з рота. Об’єктивно: геморагії на шкірі та слизових оболонках, перкуторно- нижній

край печінки визначається на 2 см вище реберної дуги по середньоключичній лінії

справа, серцеві тони глухі, тахікардія. Який з лабораторних методів дослідження

необхідно призначити в першу чергу?

A Клінічний аналіз крові

B Коагулограма

C Біохімічні

D Вірусологічні

E Серологічні

Хворий 29 р., поступив в стаціонар на 6-ий день хвороби в крайньо тяжкому стані,

сонливий, в’ялий, не виділяє сечі. Захворів гостро, температура 39,5⁰С, боліли голова,

м’язи, особливо литкові. На 4-ий день хвороби появилася жовтяниця, геморагічний

висип на тілі, нудота, блювота, діурез знижений. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

A *Гостра нирково-печінкова недостатність

B Гостра печінкова недостатність

C Гостра ниркова недостатність

D Інфекційно-токсичний шок

E ДВЗ – синдром

Хворий 35 р., звернувся до окуліста зі скаргами на зниження зору, “туман” перед очима,

двоїння предметів, які виникли напередодні. Голос гнусавий. При об’єктивному

обстеженні виявлено мідріаз, анізокорію, птоз, сухість слизових оболонок. Температура

тіла 36,6⁰С, ЧД – 20/хв., Р – 92/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. За 3 дні до захворювання

вживав буженину, гриби, алкоголь. Найбільш вірогідний діагноз?

A *Ботулізм

B Отруєння грибами

C Отруєння метиловим спиртом

D Стовбуровий енцефаліт

E Минаючі розлади мозкового кровообігу

Жінка 35 років, працювала на присадибній ділянці в спеку з непокритою головою. Через

півтори години у неї з’явилась слабкість, запаморочення, шум у вухах, порушення чіткості

зору, почервоніння відкритих частин шкіри. ЧСС-110/хв., АТ-90/60 мм.рт.ст.. ЧДР-28/хв.,

t- 38,7^оС. Які заходи необхідно провести в першу чергу лікарю на до госпітальному етапі?

A * Помістити в тінь з холодним компресом на голові і напоїти холодною водою.

B Дати антипіретики.

C Використати нейролептики.

D Дати випити теплий чай.

E Обдати холодним душем.

Хворий 39 років доставлений в приймальне відділення бригадою швидкої допомоги з

попереднім діагнозом лівобічний спонтанний пневмоторакс. Об-но: виражена задишка,

дифузний ціаноз, ЧД –30/хв. Ліва половини грудної клітки відстає в дихання. При

перкусії там же визначається тимпаніт, при аускультації дихання не вислуховується. Який

захід треба призначити в першу чергу?

A *Аспірація повітря з плевральної порожнини

B Введення дихальних аналептиків

C Введення аналгетиків

D Вдихання кисню

E Призначення серцевих глікозидів

Хвора 42 років на протязі 25 років страждає інсулінозалежним цукровим діабетом. Після

відвідування сеансів екстрасенсу, 5 днів тому, припинила введення інсуліну. Почалися нудота, блювота, поліурія, полідіпсія. Знайдена родичами дома в непритомному стані, викликана ШМД. Шкіра хворої суха, м’язовий тонус знижений, дихання шумне, типа Куссмауля, з запахом ацетону, АТ=80/40 мм рт.ст. Р=124/хв. Який діагноз найбільш вірогідний?

A * Кетоацидотична кома.

B Гіпоглікемічна кома.

C Гіперосмолярна кома.

D Уремічна кома.

E Печінкова кома.

В приймальне відділення доставлений хворий 54 років, якому 2 неділі тому

встановлена наявність цукрового діабету, легка течія. Від медикаментозної корекції

рівня глікемії категорично відмовився. При надходженні до стаціонару стан тяжкий,

свідомість відсутня, анурія, AT 60/20 мм рт. ст.., Р=124/хв. В аналізах: глюкоза крові

-57,2 ммоль/л; осмолярність - 350 мосм/л; pH крові - 7,36; ВЕ= -1 ммоль/л. Який діагноз

найбільш вірогідний?

A * Гіперосмолярна кома.

B Кетоацидотична кома.

C Гіпоглікемічна кома.

D Уремічна кома.

E Печінкова кома.

Хворий 37 років на протязі 12 років хворіє на інсулінозалежний цукровий діабет, доз інсуліну, призначених лікарем ретельно додержується. Вчора ввечорі був на фуршеті, де прийняв помірну дозу алкоголю, самостійно без пригод повернувся додому. Вранці знайдений дружиною в непритомному стані: виражене потовідділення, гіпорефлексія, тонус м’язів підвищений, періодами клоніко-тонічні судоми. АТ= 135/95 мм рт.ст. Р= 112/хв. Т= 36,4°С. Який діагноз найбільш вірогіден?

A * Гіпоглікемічна кома.

B Гіперглікемічна кома.

C Кетоацидотична кома.

D Алкогольна кома.

E Печінкова кома.

До приймального відділення лікарні привезли постраждалого 34 років, що випадково випив метиловий спирт. З рота запах алкоголю. Скаржиться на загальну слабкість, розлад зору, миготіння мушок перед очима. Психомоторне збудження. Який з антидотів треба використати?

A * Етиловий спирт

B Унітіол 5%

C Метиленовий синій

D Мінеральну олію

E Протаміну сульфат

Хворий К., 52 років, скаржиться на слабкість, запаморочення, серцебиття. Занедужав

гостро (був раптовий позив на стілець). Упродовж достатньо довгого часу страждає на

печію, іноді вночі, відмічає “голодні болі”. Об-но: шкіра бліда. Тони серця ослаблені,

пульс 110/хв, слабкого наповнення, АТ - 90/60 мм рт.ст. Язик чистий, сухуватий. Живіт

м'який, нерізка болісність у надчеревній ділянці, дьогтьоподібний рідкий кал. Нb- 80 г/л.

Яка найбільш можлива причина кровотечі в даного хворого?

A * Виразкова хвороба

B Варикозне розширення вен стравоходу

C Виразковий коліт

D Геморой

E Рак стравоходу

У 30-літнього чоловіка протягом місяця відзначаються нічні болі в епігастральній ділянці, що зменшуються після прийому їжі. Два дні назад з'явилося рідке випорожнення чорного кольору. Об-но: загальний стан хворого задовільний. Помірна тахікардія (до 100/хв). АТ у нормі. Живіт м'який, нерізка болісність у надчеревній ділянці. Нb- 100 г/л. Яке дослідження необхідно провести для постановки діагнозу?

A * Езофагогастродуоденоскопія

B Комп(ютерна Рн-метрія шлункового вмісту

C Обзорна Ro- грама органів черевної порожнини

D Ректороманоскопія

E Фіброколоноскопія

У 50-літнього чоловіка протягом 2 днів відзначається рідке випорожнення чорного кольору. Болю у епігастральній ділянці немає. При огляді: блідість шкірних покривів і кон’юнктиви, “судинні зірочки” на шкірі грудей, розширення вен передньої стінки черева, гепатомегалія. АТ- 105/60 мм рт.ст. Промивні води шлунка типу “кавової гущавини”. Лікар визначив кровотечу з вен стравоходу. Які препарати поряд з трансфузійною гемостатичною терапією слід призначити в першу чергу?

A * Пітуітрин,

B Альмагель

C Есенціале,

D Сирепар,

E Вікасол

Хворий 42 років, скаржиться на різке утруднення дихання, охриплість голосу, приступи

чихання, рясні виділення рідини з порожнини носу, свербіння в носі та в очах. Вказані

симптоми з’явились через 6 годин після прийому в їжу крабів. При непрямій

ларингоскопії різкий набряк слизової гортані, просвіт гортані звужен до 2 мм. Які

лікувальні заходи слід негайно провести хворому?

A *внутрішньовенне введення преднізолону

B промивання шлунку

C призначення антибіотиків

D призначення протинабрякових препаратів

E ендоларингеальні інгаляції

Хворий 18 років звернувся за медичною допомогою до приймального відділення міської

лікарні зі скаргами на нудоту, неодноразове блювання, пронос. З анамнезу відомо, що

1 добу назад з'їв тістечко з білковим кремом. АТ 90/60 мм рт. ст. Пульс 112/хв. Тургор шкіри знижений, діурез 600 мл на добу. Якими будуть лабораторні показники?

A * Поліцитемія

B Анемія

C Тромбоцитопенія

D Гіперглікемія

E Агранулоцитоз

Хворий 28 років, що страждає на епілепсію, раптово голосно скрикнув, впав на підлогу.

Почалися генералізовані тонічні судоми. Свідомість відсутня. Щелепи затиснуті, язик

прикушений. АТ 100/60 мм рт. ст., тахікардія. Синюха обличчя, акроціаноз. До яких

заходів треба вдатися насамперед?

A * Забезпечити прохідність дихальних шляхів

B Ввести заспокоюючі препарати

C Ввести дихальні аналептики

D Ввести кардіотоніки

E Забезпечити хворому спокій

Чоловік 45 років звернувся до приймального відділення зі скаргами на тупий ниючий

біль у ділянці серця, і не знімається нітрогліцерином, задишку, сухий кашель,

підвищення температури до 38,5^oС. Тиждень тому переніс ГРВІ. Об’єктивно: вимушене

сидяче положення з нахилом тіла вперед, набухання шийних вен. АТ 110/70 мм рт.ст., Ps-100/хв. Тони серця глухі. На ЕКГ: знижений вольтаж, сегмент ST піднятий над ізолінією

у всіх відведеннях. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Ексудативний перикардит.

B Гострий коронарний синдром

C Крупозна пневмонія

D Гострий Міокардит

E Сухий плеврит

У жінки 65 років, яка довгий час хворіє на тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок,

раптом почалася ядуха, кашель з виділенням харкотиння з домішками крові, біль за

грудиною з ірадіацією в правий бік. Ps- 110/хв., АТ 90/50 мм рт.ст. На ЕКГ глибокі SI і

QIIІ. Який патологічний стан слід запідозрити у хворої?

A * Тромбоемболі