Терапия 01_

Вариант каз

Терапия 01

Тема «Ішкі аурулар» 01

Тақырып ішілік «Пульмонология» 01_

Каз

$$$001

Әйел 35 жаста дем жетіспеушілігіне, 4-5 рет болатын демікпе ұстамасына, талмаға шағымданады. ОФВ₁‹70%. Осы емнің ұзақ нәтижелі болуы үшін пайдалы препараттар:

А) Ингаляциялық кортикостероидтар

В) Ұзақ уақытылы ингаляциялық симптоматиктер

С) Қысқа уақытты ингаляциялық симптоматиктер

D) Пероральді кортикостероидтар

Е) Н₁- гистамин блокаторлы

{Дұрыс жауап}=A

$$$002

Науқас 59 жаста, 4 аптадан бері ауырады, соңғы аптада жағдайы күрт нашарлаған, дене температурасы 40°С, тәулігіне 100мл іріңді-қақырықты жөтел, тыныш қалыптағы айқын ентігуге шағымданды. Рентгенограммада: сол жақ өкпеде өкпе түбірінің ортаңғы бөлімінде ошақты деструкциялы ауқымда интенсивті инфильтрация анықталды. Науқаста мына асқынулардың барынша болуы мумкін

A) сол жақ өкпенің туберкулема

B) асқынған плеврит

C) плевра эмпиемасы

D) сол жақ өкпенің гангренасы

E) сол жақ өкпенің ателектазы

{Дұрыс жауап}=D

$$$003

35 жастағы әйел адам, күндізгі уақытта 10-12 –ге дейін, түнгі мезгілде 6-8-ге дейін тұншығу ұстамаларына шағымданып ауруханаға түсті. Пиктік тыныс шығарудың шыңды жылдамдығы 45%, тәуліктік вариабельділіг 35%. Мүмкін болатын диагноз:

A) Ауыр дәрежелі бронх демікпесі

B) Ауыр дәрежелі өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

C) Сол жақ қарынша жеткіліксіздігі

D) Трахеобронхиальды дискинезия

E) Идиопатты фиброздаушы альвеолит

{Дұрыс жауап}=A

$$$004

65 жастағы науқас үдемелі дамитын ентігуге шағымданады. Зерттеулерде: ЭТЖ–55 мм/сағ. Рентгенограммада –плевра қуысында сұйықтық анықталды. Пункция кезінде 900 мл геморрагиялық сұйықтық алынған. 2 күннен кейін плевральды қуысына қайтадан сұйықтық жиналған. Диагнозды нақтылау үшін тиімді зерттеу әдісін анықтаңыз:

A) магнитті-резонансты томография0

B) трансбронхиальды пункция

C) эксудаттың цитологиялық зерттеулері

D) онкомаркерге тексеру

E) компьютерлі томография

{Дұрыс жауап}=C

$$$005

52 жасар әйел 1 жылдан аса ентігудің асқынуына шағымданады. Жоғары мүмкіндікті компьютерлі томографияда «ұялы өкпе» суреті. Спирограммада ішкі дем алу функциясының айқын рестриктивті өзгерістері байқалады. Тиімді әрі қауіпсіз комбинация болып табылады:

А) пеницилламин +преднизолон

В) преднизолон+ колхицин

С) преднизолон + азатиоприн

D) преднизолон +циклофосфамид

Е) циклоспорин+ циклофосфамид

{Дұрыс жауап}=B

$$$006

65 жастағы науқас, көп темекі тартады, аралас ентігуге, ұстамалы қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, жүрек аймағындағы иррадияциясыз қысып ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну оттегімен ингаляция жасаған соң басылады. Объективті қарауда: жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, өкпе сабауында 2-ші тонның акценті және ыдырауы. Комплексті терапиядағы тиімді препараттар тобы:

A) Са каналдарының антогонистері

B) В₂ -адреноблокаторлар

C) Жүрек гликозидтері

D) Ілмекті диуретиктер

E) ААФ ингибиторлары

{Дұрыс жауап}=A

$$$007

46 жастағы науқас 30 жылдан бері бронхэктаз ауруымен ауырады. Соңғы екі жылда ісінулер, АҚ айқын жоғарлауы қосылған. Жалпы жағдайы ауыр емес. Зәрде: айқын протеинурия анықталады. Қосымша тағайындалатын препарат:

A) курантил

B) фуросемид

C) эналаприл

D) колхицин

E) преднизолон

{Дұрыс жауап}=D

Терапия 01

Тема «Ішкі аурулар» 01

Тақырып ішілік «Иммунология және аллергология» 02_

Каз

$$$001

Науқас жедел бронхит ауырғанына байланысты бисептол қабылдаған соң дене қызуы 39С дейін жоғарылады. Об-ті: терінің гиперемиясы, кейбір жерлерде көк-қызыл түсті эктодерматоз, шырышты қабаттың зақымдалуымен, тізе буындардың ісінуімен және аурсынумен қатар жүреді. Болжам диагноз:

А) Көп түрлі экссудатиті эритема

Б) Стивенс – Джонсон синдромы

С) Атопиялық дерматит

Д) Лайел синдромы

Е) Псориаз

{Дұрыс жауабы}=В

$$$002

17 жасар қыз бала нервті қозу және физикалық жүктемеден кейін қышымалы бөртпеге шағымданады. Тексергенде денесінде майда қызыл бөртпелер байқалады, денесі ұстағанда ыстық. Болжам диагноз:

А) Холинэргиялық есекжем

В) Қызылша

С) Идиопатиялық есекжем

Д) Квинке ісінуі

Е) Атопиялық дерматит

{Дұрыс жауабы}=A

$$$003

46 жасар науқас жыл сайын жаз мезгілінде түшкіру, мұрыннан кілегей сұйықтықтың бөлінуі, көздерінің қызаруы, қышынуы және жасаурауы байқалады. Осы жылдың тамыз айында алғаш рет түңгі мезгілде тұншығу, қала сыртына барғанда күшейетін ұстама тәрізді жөтел байқалды. Қарап тексергенде ринорея, беттің домбығу, коньюктиваның гиперемиясы, өкпеде барлық аймақтарда ысқырықты құрғақ сырылдар, тыныс шығару ұзарған, экспирациялық ентігу байқалады. Ремиссия кезінде емнің ең тиімдісі:

А) Аллергенспецификалық иммунотерапия

В) Микроағымды резонансты терапия

С) Магнитті-лазерлі терапия

Д) Тұзды шахта

Е) Барокамера {Дұрыс жауабы}=А

$$$004

22 жасар жігіт жансақтау бөлімшесіне денесінде жайылған бөртпелермен, дене қызуының 39 С дейін көтерілуімен түсті. Тексергенде денесінде көпіршікті бөртпелер, кейбір жерлерде қосылып кеткен және жарылған буллалар байқалады. Никольский симптомы оң. Иммунды комплекстің элиминациясы ретінде келесі ем тиімді:

А) Спецификалық бактериофагтарды енгізу

В) Инфузионды ем

С) Барокамерада емдеу

Д) Антибактериалды ем

Е) Плазмаферез

{Дұрыс жауабы}=Е

Терапия 01

Тема «Ішкі аурулар» 01

Тақырып ішілік «Кардиология» 03_

Каз

$$$001

Атеросклерозда липид алмасуын тұрақтандыратын ең нәтижелі гиполипидемиялық дәрмек:

A) Фибраттар

B) Өт қышқылының секвестранттары

C) Никотин қышқылы және оның туындылары

D) Статиндер

E) Антиоксиданттар

{Дұрыс жауабы}=D

$$$002

36 жастағы ер кісіде таңғы төртте жүрек аймағының жарылып ауырсынуы мазалаған, қатаң әлсіздік пен суық тер және өлім қорқынышы қабаттасқан. Жедел жәрдем дәрігері ЭКГ-де ST сегментінің ІІ,ІІІ, аVF, V_5-6 тіркемелерінде күмбез тәрізді жоғарылауы тіркелген. Ауырсынуды басқаннан соң ЭКГ қалыпты күйіне келді. Сіздің тұжырымыңыз:

A) Сол қарынша артқы-бүйір қабырғасының миокард инфаркті

B) Вариантты стенокардия

C) Дилятациялық КМП

D) Стенокардияның созылыңқы ұстамасы

E) Жедел перикардит

{Дұрыс жауабы}=В

$$$003

25 жастағы науқас жүрек қағуына, тез жүргендегі ентігуге шағымданады. Ревматологта есепте тұрады. Об-ті: жүрек ұшы түрткісі солға ығысқан, жайылма, күшейген; жүректің конфигурациясы митральді; жүрек ұшында І тон әлсіреген, голосистолалық шу, қолтық астына тарайды. Болжам диагноз:

A) Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді қақпақтардың шамасыздығы, ЖСШ І.

B) Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, аорталық қақпақтардың шамасыздығы, ЖСШ І.

C) Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, аорта сағасының стенозы, ЖСШ ІІ.

D) Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, үшжармалы қақпақтардың шамасыздығы, ЖСШ ІІІ.

E) Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, сол жүрекше-қарыншалық тесіктің стенозы, ЖСШ ІІ.

{Дұрыс жауабы}=А

$$$004

46 жастағы әйел ауыр жағдайда ентігумен, көбікті, қызғылт қақрықты жөтелмен жеткізілді, қозған күйде, ортопноэ жағдайында. Өкпе үстінің барлық аймақтарында түрлі калибрлі, ылғалды сырылдар естілді, тыныс жиілігі 38 мин. Жүрек тондары тұйық, тахикардия 128 мин. АҚ 230 120 мм сын. бағ. Дамыған асқыну:

A) Өкпеден қан кету

B) Астмалық статус

C) Өкпе шемені

D) Екі жақты пневмония

E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

{Дұрыс жауабы}=С

$$$005

60 жастағы әйел, ЖИА, миокардтың басынан өткерген инфаркті (құжаттандырылмаған) диагнозымен есептер тұрады. ЭКГ: Р тісшесі жоқ, f толқындар, RR аралықтары әртүрлі. ЭхоКС лақтыру көлемі 56%. Креатинині өзгермеген. Жүрек гликозидімен (дигоксинмен) емдеудің дұрыс тактикасы:

A) Жыбыр аритмиясында дигоксинді бірінші қатардағы дәрмек ретінде қолдануға болады

B) Синусты ырғақты ЖСШ бар науқастардағы нәтижелілік предикторы айдау фракциясының < 60% болуы

C) Дигоксинді 0,325 мг тәу көбірек қолданған дұрыс

D) Бүйректің шамасыздығында дигоксиннің дозасын коррекциялаудың қажеттілігі жоқ

E) Әйелдерде дигиталистік улану срек дамиды

{Дұрыс жауабы}=А

$$$006

Тонзилэктомия жасалған, 25 жастағы ер кісіде қалтыраумен қызба, қан қақырумен жөтел, буындары мен белінің және сол қабырға астының ауыруы мазалайды. Об-ті: тері жамылғылары сарғыш-қуқыл, “дабыл таяқшалары”, “сағат әйнегі” симптомдары, терісінде петехийлер. Қан анализінде Эр. 2,9 млн, Нb 90 г л, лейк. 24 мың, ЭТЖ 50 мм сағ.; диспротеинемия, протеинурия. Рентгендік тексеруде өкпесінде үшбұрышты көлеңке. Қан себіндісінде Streptococcus viridans. Этиологиялық емінде қолданылмайды:

A) Ванкомицин

B) Бензилпенициллин

C) Цефтриаксон

D) Амфотерицин В

E) Цефазолин

{Дұрыс жауабы}=D

$$$007

52 жастағы ер адамда, миокардтың ірі ошақт инфаркті, түскеннен кейін 2 аптадан соң, дене қызуы жоғарылады, буындарының ауыруы, құрғақ жөтел, перикардтың үйкеліс шуы пайда болды. Об-ті: эозинофилия 12%, ЭТЖ 48 мм/сағ. Анықталды. ЭКГ: жсс 118 минутына, ST_{I, АVL V1-V3} сегментінің элевациясы сақталған. Негізгі емге қосу керек:

A) Антигистаминді дәрмектерді

B) Физиоемі

C) Қақырық түсіретін дәректерді

D) Стероидты қабынуға қарсы дәрмектер

E) Антибиотиктер

{Дұрыс жауабы}=С

Терапия 01

Тема «Ішкі аурулар» 01

Тақырып ішілік «Ревматология» 04_

01­_01_04_ каз

$$$001

30 жасар науқаста тұмаудан кейін бұлшық еттерінің ауыруы, бұлшық ет әлсіздігі, қабақтарының ісінуі, аз физикалық күштемеде ентігу, жоғарғы қабақтарында эритемалық бөртпе, дауысының қарлығуы, дисфагия анықталды. Обьективті: аяғын сүйреп басады, қабақтары ісіңкі, жоғарғы қабағында, мұрын қанаттарында, «декольте» аймағында эритематозды бөртпелер анықталды. Иық, сан бұлшық еттерін сипағанда ауырсынады, қолды жоғары көтеруі қиын. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары тұйық, ЖСЖ 100 мин. Қан анализінде: эр. 4,5 млн., Нв110 г/л, лейк.7мың, ЭТЖ 66 мм/сағ. Диагнозды қою үшін арнайы және сезімталдылығы жоғары тексерулерді көрсетіңіз:

A) КФК, КФК БЕ фракциясының, ЛДГ деңгейінің артуы

B) ЭТЖ жоғарылауы

C) қос спиральді ДНҚ антидененің артуы

D) ревматоидты фактор титрінің жоғарылауы

E) лейкоцитоз

{Дұрыс жауабы}=А

$$$002

16 жастағы науқасты ірі буындарының ауыруы, субфебрильді температура мазалайды. Басының ауыруы, айналуы, көз көруінің күрт нашарлауы, дене қызуының 38⁰С дейін көтерілуі қосылды. Об-ті: жүрек шекаралары солға ығысқан, барлық тыңдау нүктелерінде мойын тамырларына, құрсақтық аортаға таралатын систолалық шу естіледі. Сол жақ білезік артериясында пульс әлсіз, АҚ оң қолында 230/130 мм.сын.бағ., сол қолында 150/130 мм.сын.бағ., аяқтарында 220/110 мм.сын.бағ. Көз түбі тамырларының өзгеруі. Осы жағдайда тағайындаған дұрыс:

А) Қабынуға қарсы стероидты емес дәрмектерді

В) Цитостатиктерді

С) Антикоагулянттарды

D) Аминохинолин туындыларын

Е) Кортикостероидтарды

{Дұрыс жауабы}=E

$$$003

23 жастағы науқас арқасының төменгі бөлігінің және жамбас-сан буындарының күшті ауыруына шағымданды. Рентгендік зерттеуде сегізкөз-мықын қосындыларының жіктерінің тарылуы мен контурларының біркелкі еместігі анықталды. Ең тиімді емдік ьактьика:

A) преднизолон + метотрексат

B) преднизолон + диклофенак

C) ритуксимаб + ҚҚСЕД

D) алтын дәрмектері + ҚҚСЕД

E) циклоспорин + преднизолон

{Дұрыс жауабы}=C

Терапия 01

Тема «Ішкі аурулар» 01

Тақырып ішілік «Гастроэнтерология» 05_

Каз

$$$001

Малигнизацияға жиі ұшырайтын жараның орналасу орны:

А) пиязшық

В) пиязшық арты

С) асқазан кардиальды бөлігі

Д) кіші иіні

Е) үлкен иіні

{Дұрыс жауап}=Е

$$$002

32 жастағы ер адам тұрақсыз, интенсивтілігі орташа тұрақты сипаты жоқ іштің ауырсынуына, метеоризмге, тәулігіне 4-6 рет, құрамында қорытылмаған тамақ қалдықтары бар сұйық нәжіске шағымданды. Анамнезінде: жоғарыдағы аталған шағымдар бронхоэктаз ауруына байланысты ем қабылдағаннан 2 аптадан соң пайда болды. Диагностикалық ізденістің келесі қадамы:

А) Жалпы қан анализі

В) Нәжісті микробиологиялық зерттеу

С) Ирригоскопия

D) Құрсақ қуысын ультрадыбысты зерттеу

Е) ФГДС

{Дұрыс жауап}=В

$$$003

49 жастағы ер адам созылмалы алкоголизммен ауырады. Соңғы 3 жыл ішінде эпигастрий және сол жақ қабырға астында ауру сезімі, метеоризм, нәжістің бұзылысы дамыған. Диареяға байланысты 1 жыл ішінде 6 кг-ға арықтаған. Науқастың жағдайы майды толық шектейтін емдәмді сақтағанда жақсарады. Диагнозды дәлелдеуде ең информативті әдіс:

А) ЭРГХГ;

В) ЭФГДС;

С) копрограмма;

D) Глюкозаға толеранттылық сынамасы;

Е) УДЗ

{Дұрыс жауап}=C

$$$04

37 жастағы ер адам бронхоэктаз ауруы өршуінің терапиясы жүргізілген. 2 аптадан кейін тұрақсыз, интенсивтілігі орташа тұрақты сипаты жоқ іштің ауырсынуы, метеоризм, тәулігіне 4-6 рет, құрамында қорытылмаған тамақ қалдықтары бар сұйық нәжіс пайда болды. Осы жағдайдың дамуына себеп болатын топ препараттары:

А) β₂-агонисттер

В) Метилксантиндер

С) Муколитиктер

D) Антибиотиктер

Е) Иммуномодуляторлар

{Дұрыс жауап}=D

$$$005

53 жастағы ер адам, есірткі қолданады, жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, лоқсу, ауызда ащы дәмнің болуы, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, кезеңді түрде дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауы, тері қышуы, қызыл иектен қан кету, зәрдің қараюы, нәжістің ағаруына шағымданады. Қарағанда: гепатомегалия, сарғаю, жоғарғы қабақта ксантомалар.

Диагностиканың тиімді әдісі:

А) Вирусты инфекцияның серологиялық маркерлерін анықтау

В) Қанның биохимиялық анализі

С) Бауыр биопсиясы

D) Бауырды УДЗ

Е) Радионуклидті сканирлеу

{Дұрыс жауап}=А

$$$006

Пиелонефриттің өршуі салдарынан стационарлық ем қабылдап жатқан 78 жастағы әйел адамэпицентрі кіндік маңы аймағындағы іштің барлық бөлігінде айқын ауырсынудың, құсудың пайда болуына байланысты кезекші дәрігерді шақырды. Қарағанда: суық жабысқақ тер, дене t 38⁰С, АҚ 80/60 мм.с.б., ЖЖЖ 100 рет мин., іштің кебуі, құрсақ қабырғасында ауырсыну, аускультацияда ішек перистальтикасы шуының болмауы. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз, ЭКГ: Гис шоғырының оң жақ аяқшасының блокадасы, құрсақ қуысының шолу рентгенограммасында ішек ілмектері пневматизациясының жоғарылауы. Клиникалық жағдайдың мүмкін болатын себебі:

А) Жедел миокард инфарктысының абдоминалды түрі

В) Жедел ішек түйнелісі (непроходимость)

С) Жоғарғы мезентериалды артериялар тромбозы

D) Созылмалы панкреатиттің өршуі

Е) Бос құрсақ қуысына ойық жараның перфорациясы

{Дұрыс жауап}=С

Терапия 01

Тема «Ішкі аурулар» 01

Тақырып ішілік «Гематология» 06_

Каз

$$$001

Науқас А. 19 жаста, қараған кезде спленомегалия анықталды. Гемограммада: лейкоциттер 78∙10⁹/л; лейкоцитарлы формулада: промиелоцит 3%, миелоцит 8%, метамиелоцит 12%, таяқша ядролы нейтрофиль 21%, сегментті ядролы нейтрофиль – 41%, базофиль – 3%, эозинофиль – 6%, лимфоцит – 6%, тромбоцит – 784∙10⁹/л, гемоглобин – 114 г/л. Сүйек миы гипержасушалы, миелокариоциттер мен мегакариоциттер саны артқан, гранулоцитарлы қатардың барлық элементтері анықталады. Зерттеудің келесі кезеңі:

A) Қанның иммундық зерттеуі

B) Қанның цитогенетикалық зерттеуі

C) Көкбауырдың гистологиялық зерттеуі

D) Сүйек миының гистологиялық зерттеуі

E) Қанның цитохимиялықе зерттеуі

{Дұрыс жауабы}=В

$$$002

Науқас 32 жаста әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына шағым атйтады. Анамнезінде: созылмалы гломерулонефрит 3 жыл. Объективті: тері мен сілемей қабаттары боз. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эритроциттер- 1,8 млн., гемоглобин- 59 г/л, лейкоциттер-4,2 мын., тромбоциттер-192 мын., ЭТЖ-22 мм/с. Анемияның коррекциясы үшін ең тиімді дәрі:

A) темір препараты

B) глюкокортикостреоидтар

C) моноклональды антиденелер

D) рекомбинантты эритропоэтин

E) комплексондар

{Дұрыс жауабы}=В

$$$003

42 жастағы науқас инфекциялық эндокардит өткізгенен кейін бінеше айдан бері қызба, қалтырау, терлеу, денеде «көгерулер» пайда болған. Қанда: анемия, лейкоцитоз солға ығысумен, ЭТЖ жылдамдауы, тромбоциттердің спонтанды агрегациясының жоғарылауы, оң этанолдық тест. БАРЫНША мүмкін диагноз:

A) Өткір ағымды ТШҚҰ (ДВС) -синдрома

B) Жедел ағымды ТШҚҰ (ДВС) -синдрома

C) Жедел асты ағымды ТШҚҰ (ДВС) -синдрома

D) Созылмалы ағымды ТШҚҰ (ДВС) -синдрома

E) Рецидивті ағымды ТШҚҰ (ДВС) -синдрома

{Дұрыс жауабы}=D

Терапия 01

Тема «Ішкі аурулар» 01

Тақырып ішілік «Эндокринология» 07_

Каз

$$$001

Иценко-Кушинг синдромы кезінде жоғарылайды:

A) Минералокортикоидтар

B) Соматотропин

C) Глюкокортикоидтар

D) Кортикотропин

E) Катехоламиндер

{Дұрыс жауабы}=C

$$$002

Эндокринологқа 35 жасар әйел адам жалпы әлсіздіктің, шаршағыштықтың үдеуі, тәбетінің төмендеуі, жиі лоқсу шағымдарымен қаралды. Дене салмағының төмендеуі аясында 2 ай аралығында етеккір циклінің аменорея түрінде бұзылысы байқалған. Соңғы айда бірнеше рет есінен тану жағдайлары болған. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалған. Объективті: дене салмағының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қанда: гемоглобин – 72 г/л, ашқарындық гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. Мүмкін болатын диагноз;

A) Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

B) Жүктілік

C) Гепатодуоденалды аймақ ісігі

D) Аналық без туберкулезі

E) Нейрогенді анорексия

{Дұрыс жауабы}=A

$$$003

Жедел жәрдеммен 64 жастағы қантты диабетпен сырқаттанған науқас жеткізілді. Бірнеше күн бойы бірнеше рет құсу, көп мөлшерде сұйық нәжіс болып, құрысу мен естен тану байқалған. Қарағанда II дәрежелі кома, қарашықтары ұлғайған, көз алмалары жұмсақ, ошақтық белгілер жоқ. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген. ТАЖ- 21, ЖСС- 98 рет мин., АҚ - 70/40 мм с.б. Гликемия - 35ммоль/л. Қанның жалпы анализінде- қаны қоюланған. Осы команың дамуында төмендегі патогенездік механизм маңызды:

A) Инсулин жетіспеушілігі

B) Интоксикация

C) Гипоксия

D) Ацидоз

E) Сусыздану

{Дұрыс жауабы}=E

$$$004

9 жылдан бері қант диабетінің 1типімен сырқаттанған науқаста гликемияның салыстырмалы компенсациясына қарамастан көздің көруі нашарлады, транзиторлы гипертония 145/95 мм.с.б., микроальбуминурия пайда болды. Жақын арада емдеу бағдарламасына қосу қажет:

A) Орталық әсерлі альфа-агонисттерін

B) Ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторларын

C) Бета-блокаторларын

D) Диуретиктердің аз дозасын

E) Белокты препараттар инфузиясын

{Дұрыс жауабы}=B

$$$005

Науқас К. 24 жаста, қатты арықтауына (1 айда 9 кг), аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне, жүрек айнуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, табаны мен алақандары сарғыш түсті, фурункулез бар. Зәр анализінде қант анықталған-2,9% және ацетонурия. Науқасқа тағайындау қажет:

A) Қарапайым инсулинді

B) Сульфаниламидтерді

C Бигуанидтерді

D) Пролонгирленген инсулинді

E) Гипокалориялы диета

{Дұрыс жауабы}=A

$$$006

45 жастағы науқас әйел АҚ 200/110 мм с.б. дейін үнемі көтерілуіне, бұлшық еттік әлсіздікке, тырысуларға, жиі зәр шығаруға шағымданады. Бұл симптомдар бір жыл бойы мазалауда. Компьютерлік томограммада сол жақ бүйрек үсті безінің ұлғаюы. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Конкор

B) Физиотенз

C) Фуросемид

D) Верошпирон

E) Индапамид

{Дұрыс жауабы}=D

Терапия 01

Тема «Ішкі аурулар» 01

Тақырып ішілік «Нефрология» 08_

Каз

$$$001

Қабылдау бөліміне 63 жасар науқас келіп түсті. Анамнезі: ұзақ уақыт пиелонефритпен ауырады. Объективті: санасы сопор деңгейінде, дизартрия, беттің асимметриясы, сол жақты гемипарез байқалады. АҚ 180/100 мм.с.б. Қанда: гемоглобин-95 г/л, эритроцит -3.2 х 10¹²/л, лейкоцит-10,2 х 10⁹/л, тромбоцит – 186 х 10⁹/л, ЭТЖ - 25 мм/с. БХА: креатинин-1200 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л), мочевина-35 ммоль/л. Несепте: ақуыз (белок) – 1,5 г/л, лейкоцит -7-8 көру аймақта, эритроцит 0-1 көру аймақта. Гемодиализ жүргізуге шешім қабылдауға қажет зерттеу әдісі:

A) бүйрек УДЗ

B) жұлын пункциясы

C) калий деңгейін анықтау

D) бас сүйегінің рентгенографиясы

E) ЭКГ және ЭхоКГ

{Дұрыс жауабы}=В

$$$002

24 жасар науқасты бас ауру, шөлдеу, жүрек айну, құсу, мұрыннан қан кету, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі мазалайды. 10 жыл аралығында ауырады. Объективті: боз, теріде қасу іздері бар, «қағу» симптомы екі жақта оң мәнді. АҚ - 180/100 мм с.б. ЖСЖ - 100 рет/мин. Қанда: гемоглобин–96 г/л, эритроцит–2,8 млн., лейкоцит-8,2 тыс., ЭТЖ -35 мм/с. БХА: мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Несепте: салыстырмалы тығыздығы 1005, ақуыз-4,5 г/л, лейкоцит – 8-12 көру аймақта, эритроциты – 20-25 көру аймақта. Барынша ықтимал асқынуы:

A) ТШҚҰ (ДВС) -синдром

B) Бауыр жетіспеушілігі

C) Жіті бүйрек жетіспеушілігі

D) Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

E) Гипертониялық криз

{Дұрыс жауабы}=D

$$$003

Ер кісі H. 33 жаста, сол жақ бүйірдің ауырсынуына және несептің қызыл түске дейін өзгеруіне шағым айтады. Несеп шығару барысында ауырсыну жоқ. Осы аталған жағдай соңғы 5 жылда үшінші реет қайталанған, әр бір қайталау жіті респираторлық инфекциямен байланысты болған. Конституциясы астениялық. Ісіктер жоқ. АҚ 135/90 мм.с.б. Қанда: гемоглобин -110г/л, лейкоцит -6х10/л, ЭТЖ -20 мм/час. Несепте: тығыздығы -1,012, ақуыз – 0,066 г/л, эритроцит 20-25 көру аймақта, лейкоцит 5-6 көру аймақта, жекеленген гиалинді цилиндрлер. Антинуклеарлы антидене табылмады. Барынша ықтимал диагнозы:

А) IgA - нефропатиясы

B) жіті пиелонефрит

C) жіті постстрептококті гломерулонефрит

D) несеп-тас ауруы

E) созылмалы пиелонефрит

{Дұрыс жауабы}=А

$$$004

Әйел 18 жаста, бір аптадан бері ауырады. Баспадан кейін ісінулер пайда болған. Объективті: АҚ - 140/90 мм.с.б. Несепте: меншікті салмағы - 1020, ақуыз -4,4 г/л, лейкоцит – 6-10 көру аймақта, эритроцит -5-6 көру аймақта, гиалинді цилиндрлер -3-4 көру аймақта. Барынша ықтимал диагнозы:

A) бүйрек амилоидозы

B) бүйрек туберкулезі

C) нефротикалық криз

D) жіті гломерулонефрит

E) созылмалы пиелонефрит

{Дұрыс жауабы}=D

Каз

Терапия 01

Тема «Клиникалық зертханалық диагностика» 02_

$$$001

Субклиникалық гипотиреоз үшін қандай гормоналдық өзгерістер тән:

А) ТТГ жоғары, бос Т3 және бос Т4 қалыпты

В) ТТГ қалыпты, бос Т3 жоғары, бос.Т4 жоғары

С) ТТГ қалыпты, бос Т3 төмен, бос Т4 төмен

D) ТТГ жоғары, бос Т3 жоғары, бос.Т4 жоғары

Е) ТТГ қалыпты, бос. Т3 және бос.Т4 қалыпты

{Дұрыс жауабы}=А

$$$002

25 жастағы науқаста 6 жыл бұрын бірден етеккірі тоқтаған, бірде – бір рет жүктілік болмаған. Әйел фенотипі. Қан сарысуындағы ФСГ концентрациясы – 0,3 Б/л (қалыптыда 2-20), пролактин – 16 мХБ/л (қалыптыда 61-512). Гестагенмен және эстрогенмен сынама теріс. Болжам диагноз:

А) Біріншілік гонадотропты аменорея

В) Климакстік кезең

С) Аналық бездерінің біріншілік поликистозы синдромы

D) Екіншілік гипогонадотропты аменорея

Е) Шихан синдромы

{Дұрыс жауабы}=D

$$$003

36 жастағы науқас, ауыз қуысында және гениталий аймағында көлемі 1см, бір-біріне қосылып кететін жараларға, коньюктивасының қызаруына, кеудесінің алдыңғы бетінде эритемалық бөртпелердің шығуына шағымданады. Диагнозды қоюға келесі лабораториялық көрсеткіш көмектеседі:

А) Scl-70

В) Ревматоидты фактор

С) HLA-B51

D) HLA-B27

Е) АНФ

{Дұрыс жауабы}=С

$$$004

67 жастағы науқаста айқын протеинурия (20г/тәу жоғары) ex tempera зәр алынды. Пробиркада зәрдің қайнауы кезінде мақта тәрізді қалдық пайда болады, қалдықты ары қарай жылытқанда қайнағанға дейін қалдық ериді. Бұл жағдай көрсетеді:

А) Бенс-Джонс белогын болуының

В) Пиурияны

С) Нефротикалық синдромды

D) Айқын эритроцитурияны

С) Цилиндурияны

{Дұрыс жауабы}=А

$$$005

Салыстырмалы тығыздығы 1013, белок 0,033 г/л, лейкоциттер 30-40 к/а, бірен -саран лейкоциттік цилиндрлер; лейкограммада 90% нейтрофильдер болатын несептің жалпы анализін талдап, болжам диагноз қойыңыз:

А) Несеп тас ауруы

В) Жедел гломерулонефрит

С) Созылмалы гломерулонефриттің өршуі

D) Созылмалы пиелонефриттің өршуі

Е) Жедел интерстицийлік нефрит

{Дұрыс жауабы}=D

$$$006

Келесі ауруға күдіктенгенде тердің электролитті құрамын, сілекейдегі натрийдің деңгейін тексереді және альдестеронмен сынама жүргізіледі:

A) Саркоидозға

B) Муковисцидозға

C) Лейомиоматозға

D) Ретикулогистиоцитозға

E) Панкреатитке

{Дұрыс жауабы}=В

$$$007

Науқас 25 жаста, 8 жыл бойы І типті қантты диабетімен ауырады. Тұрақты түрде инсулин қабылдайды. Кезекті диспансерлік қарауда: жағдайы қанағаттанарлық, көңіл күйі жақсы, АҚ 130/80 мм сын. бағ. ЗЖА: белок 0,4 г/л, ҚЖА: НВ 125 г/л, биохимиялық анализде: креатинин 0,14 ммоль/л, шумақ фильтрациясы 162 мл/мин. Келесі шаралар науқастың бүйрек қызметін жақсартуға қолайлы болып табылады: 1. гипергликемия деңгейін бақылау; 2. жүйелі түрде ААФи (иАПФ) қолдану; 3. белок құрамды тағамды шектеу; 4. протеинурия артқан жағдайда преднизолон тағайындау.

А) Дұрыс жауабы 1, 3,4

В) Дұрыс жауабы 1,2,4

С) Дұрыс жауабы 1, 2, 3

D) Дұрыс жауабы 1, 2, 3, 4

Е) Дұрыс жауабы 2,3,4

{Дұрыс жауабы}=С

$$$008

43 жастағы әйел салмағының жоғарылауын, терісінің құрғауын, сөйлеудің қиындауын, аменореяны, есіне сақтау қабілетінің төмендеуін байқаған. Анамнезінде: созылмалы гайморит. Об-тi: бойы - 168см, салмағы 92кг. Айқын гиперкератоз. Беті ісінген, тiлінің қырында тiстер ізі таңбаланған. Жүрек тондары әлсіреген, брадикардия. АҚ 80/50 мм сын.бағ. Қанда: эр. 3,5х10¹² /л, Hв 75 г/л, лейк. 4, 5 х10⁹ /л, ЭТЖ - 13 мм/сағ. Қанда глюкоза 3,5 ммоль/л. Т3, Т4 төмендеген, ТТГ – жоғарылаған. Барынша тиімді ем тағайынданыз:

А) Зәр айдайтын дәрiлерді

В) Диуретиктерді

С) Йод дәрілерін

D) Тиреоидты препараттарды

Е) Қабынуға қарсы дәрi-дәрмектерді

{Дұрыс жауабы}=D

$$$009

Қыз бала 20 жаста, шөлдеуге және дене салмағының артуына шағымданады. Об-ті: бойы 162 см, салмағы 94кг. ДМИ (ИМТ) 35,8 кг/м². Аш қарындық гликемия 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин 5,2 ммоль/л, триглицеридтер 2,4 ммоль/л. Барынша тиімді дәрмекті тағайынданыз:

А) Манинилді

В) Ксеникалды

С) Диабетонды

D) Новонормды

Е) Симвастатинді

{Дұрыс жауабы}=В

$$$010

65 жастағы науқаста, әлсіздік, жүрек айнуы, кезеңдік құсу, тәбетінің төмендеуі, терінің титықтататын қышынуы, тері астылық қан құйылулар, бұлшықеттің дірілі және естен танусыз құрысулар, буындарында және сүйектеріндегі ауырсыну, «айқын шулы» тыныс анықталады. Қанның жалпы анализінде: лейкоцитоз нейтрофильді солға ығысумен, тромбоцитопения, гипохромия. Қанның биохимиялық талдауы: креатинин 700 мкмоль/л. Диурез 100 мл/тәул. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1008. Барынша тиімді ем тағайынданыз:

А) Антибактериалды препараттар

В) Гемодиализ

С) Қабынуға қарсы дәрi-дәрмектер

D) Кортикостероидтар

Е) Диуретиктер

{Дұрыс жауабы}=В

$$$011

16 жастағы Т., есімді науқас дене қызуының 40°С дейін жоғарылауына, ентігу, жөтелге, ісінулерге шағымданады. Обьективті: науқас азғындау, лимфоаденопатия, бет эритемасы, полисерозит (плеврит, перикардит, перивисцерит), кардит, нефрит белгілері бар. Қан анализінде: эр-2,4 млн. Нв-70 г/л, лейк-2,2 мың. ЭТЖ-70 мм/сағ. НЖА: белок-5,2 г/т, эритр-20-30 к.а, Lе-клеткалары- 5:1000. Пульс-терапия жүргізу үшін метилпреднизолонның қажетті дозасы:

А) 100 мг

В) 60 мг

С) 1000 мг

D) 150 мг

Е) 500 мг

{Дұрыс жауабы}=С

$$$0012

20 жастағы науқаста босанғаннан кейін бұлшық еттерінде ауырсыну және әлсіздік пайда болды. Бір апта көлемінде қабақтарының ісінуі, аздаған физикалық күштемеде ентігу, дауысының қарлығуы, түйілу қосылды. Обьективті: иық және сан бұлшық еттерінің ісіңкілігі және ауырсынуы, бет мимикасының жойылуы. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары тұйық, ЖСЖ 100 рет мин. АҚ 140/90 мм сын. бағ. Қан анализінде: эр-4,5 млн. Нв-110г/л, лейк-7мың, ЭТЖ 66 мм/сағ, АЛТ-17ХБ. Емді келесі дәрмектен бастаған жөн:

А) Д-пеницилламиннен

В) Цитостатиктерден

С) Аминохинолин дәрмектерінен

D) Қабынуға қарсы стероидты емес дәрмектерден

Е) Глюкокортикостероидтардан

{Дұрыс жауабы}=Е

Каз

Терапия 01

Тема «Клиникалық фармакология» 03_

$$$001

Дәрілердің жартылай шығу уақыты – бұл:

A) Плазмадағы дәрілік заттың концентрациясы 50 пайызға төмендейтін уақыт

B) Плазмадағы дәрілік заттың концентрациясы максималді мәніне жететін уақыт

C) Дәрілік зат жүйелік қан айналымға түскен кездегі уакыт

D) Дәрілік заттың организмге таралуға кететін уақыт

E) Енгізілген дәрілік заттың дозасы нысана-мүшеге жететін уақыт

{Дұрыс жауап}=A

$$$002

Дәрілік заттардың сіңірілуін, таралуын, биотрансформациясын және организмнен шығу уақытын зертейтін ғылым:

A) Фармакокинетика

B) Рациональдық фармакотерапия

C) Хронофармакология

D) Фармакопея

E) Фармакодинамика

{Дұрыс жауап}=A

$$$003

ГЭБ арқылы қай препарат жоғары жылдамдықпен өтеді:

A) Майда жоғары жылдамдықпен еритиндер

B) Суда жоғары жылдамдықпен еритиндер

C) Әлсіз қышқылдық қасиет көрсететіндер

D) Әлсіз негіздік қасиет көрсететіндер

Е) Плазма белоктарымен әлсіз байланысатындар

{Дұрыс жауап}=A

$$$004

Дәрілік заттардың әсер ету селективтілігі... байланысты:

A) Дозасына

B) Таралу көлеміне

C) Белокпен байланысуна

D) Қабылдау түріне

E) Жартылай шығу периодына

{Дұрыс жауап}=A

$$$005

Гипотензивті терапияның қауіпсізділігін және эфыфективтілігін бақылаудың адекватты әдісі:

A) АҚ-ды тәуліктік мониторингілеу

B) ЭКГ –ны тәуліктік мониторингілеу

C) АД-ны бір реттік өлшеу

D) ФВД көрсеткішінеің өзгеруі

E) ЭКГ да QT интервалының динамикасы

{Дұрыс жауап}=A

$$$006

РQ интервалын ұзартатын дәрі:

A) Дигоксин

B) Дизопирамид

C) Хинидин

D) Лидокаин

E) Анаприлин

{Дұрыс жауап}=A

$$$007

Антиаритмиялық препаратты тағайындауға көрсеткіш, мынадан басқа:

A) Гемодинамика бұзылысы

B) Ритмнің жиі бұзылуы

C) Ритмнің жоғары градациялық бұзылысы

D) Жыбыр аритмиясы

E) Қарыншалық экстрасистолия - минутына 6 рет

{Дұрыс жауап}=A

$$$008

Бүйрек патологиясы кезінде келесі фармакокиентикалық өзгерістер байқалады, мынадан басқа:

A) Биожетімділіктің төмендеуі

B) Бүйрек экскрециясының бұзылысы

C) Қан сарысуындағы дәрілік зат концентрациясының жоғарылауы

D) Қуызбен байланысудың төмендеуі

E) Жартылай шығу периодының жоғарылауы

{Дұрыс жауап}=A

$$$009

Науқас 63 ж қант диабетімен ауырады, глибенкломид қолданады. Рентгенологиялық зерттеулермен дәлелденген өкпенің оң жақ төменгі бөліктік пневмония диагнозымен бөлімшеге келіп түсті. Хлорамфеникал тағайындалғаннан кейін науқаста аллергия байқалып антибиотик цефтриаксонға алмастырылды. Науқасты зерттеу барысында креатинин клиренісінің төмендеуі байқалған (24мл/мин), нәтижесінде цифтриаксонды қабылдауды доғарған. Енді емді қандай препаратпен жалғастыру қажет.

A) Ципрофлоксацин

B) Азитромицин

C) Эритромицин

D) Гентамицин.

E) Цефазолин

{Дұрыс жауап}=A

$$$0010

Қабылдау бөліміне науқас натрий гидрокарбонатын қабылдағаннан кейін басылатын асқазан қыжылына, ашқарынға эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданып келді. ФГДС-те 12 екі елі ішектің ампулярлық бөлімінде ойық жара анықталды (0,5 см). Асқазан сөлінің рН-метриясы: қышқыл түзуші функциясы орта интенсивті және сілтілік резерві төмен, рецепцияның холинергиялық типі. Диагноз: 12 елі ішектің ойық жарасы, өршу сатысы. Төмендегі дәрілердің эффективтілігі жоғары және қауіпсіз дәрілердің бірін және тиімді дозасын тағайында:

A) Пирензипин – тамаққа дейін 0,05 гр тәулігіне 3 рет 2 күн бойы, 0,05 гр тәулігіне 2 рет

B) Ранитидин – 1 таблеткадан тәулігіне 3 рет және түнге қарай 1 таблетка

C) Циметидин – 0,2гр тәулігіне 3рет тамақтан 30 мин бұрын және түнге қарай 2 табл

D) Фосфалюгель – 1 пак тәулігіне 3рет және 1 пак түнге қарай

E) Алмагель – 1 ас қасық тәулігіне 6 рет тамақтан соң 1,5-2 сағ

{Дұрыс жауап}=A

$$$0011

Асқазан жарасына байланысты радикальды операция жасалды. Операциядан кейінгі 4-ші тәулікте коагулограммалық зерттеуде гтперкоагуляция және канның фибринолитикалық белсенділігінің төменділігі байқалды. Антикоагулянттар тағайындаудың қажеттілігі канша?

A) Антикоагулянттар корсеткіші, геморрагиялық синдромның дамуын ескерте отырып қатал бакылау

B) Антикоагулянттар,шартты түрде, көрсеткіш

C) Антикоагулянттар тағайындау міндетті емес

D) Операциялық кедергілерден кейін антикоагулянттар қабылдамайды

E) Антикоагулянттар көрсеткіші, қанның ұю уақытында бақылауға алған жеткілікті

{Дұрыс жауап}=A

$$$0012

Науқас стационарға әлсіздік пен жүрген кездегі ентігуге шағымданып келді. Қанның зерттеу барысында анемия (гемоглобин -56г/л), түстік көрсеткіш 1,2, тілін қарағанда –глоссит байқалды. Сүйек кемігінің пунктатында қан түзілуінің мегабластты түрі анықталды.Қан сарысуында темірдің концентрациясы қалыпты. Диагноз: В12 жетіспеушілік анемия. Емдік шаралардың тиімді түрін таңдаңыз.

A) Вит В12 500мкг/ тәул. дозада күн ара,фолий қышқылы 1,5мг/ тәул.дозада,темір сульфаты (80мг/ Fe2+) 1 рет тәулігіне

B) Вит В12 50мкг/тәул.дозада күн ара, фолий қышқылы 0,15мг/тәул. дозада;

C) Темір сульфаты тәулігіне 2 рет, фолий қышқылы

D) Вит С 500 мг/ тәул., темір сульфаты

E) Вит В12, вит С, фолий қышқылы

{Дұрыс жауап}=A

Каз

Терапия 01

Тема «Интенсивті терапия және рениамция» 04_

$$$001

Айналымдағы қан көлемінің қанша пайызы көк тамыр (вена) қуысына сыйады?

А) 20-30 %

В) 30-40%

С) 70%

Д) 55%

Е) 85%

Дұрыс жауап: С

$$$002

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы бар науқаста... ЖТЖ дамиды.

А) нейробұлшықеттік

В) орталық

С) обструкциялық +

D) перфузионды

Е) торакодиафрагмальды

{Дұрыс жауап}=С

$$$003

Науқас белгісіз умен уланып және гипоксияның айқын белгілерімен жеткізілді.Тексеру үшін веноздық қанды алғанда ал-қызыл түсіне көңіл аударылды, ал оттегінің артерия -веноздық айырмашылығын зерттегенде (үлкен қан айналым шеңбері зерттелді) соңғысы өте төмен болды. Науқаста... гипоксия орын алды.

А) циркуляторлы

В) гистотоксикалық+

С) гемикалық

Д) гипоксиялық

Е) экзотоксикалық

{Дұрыс жауап}=А

$$$004

Ер кісі 59 жаста, асқазанның ойық жара ауруына ота жасалынды. 30 жыл бойы темекі шегеді. Отадан кейін жабысқақ қақырықты қиналып шығарады, сіздің іс-әрекетіңіз:

А) науқасқа оттегі беру керек

В) бронхолитиктерді тағайындау

С) муколитиктерді тағайындау+

D) темекі шектіру керек

Е) постуральды дренаж қолдану

{Дұрыс жауап}=С

$$$005

Қышқылды асқазан сөлін жоғалтудың асқынуына жатады....

А) изотоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз+

В) изотоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз

С) гипертониялық дегидратация, метаболикалық ацидоз

D) гипертониялық дегидратация, метаболикалық ацидоз

Е) гипертониялық дегидратация, метаболикалық ацидоз

{Дұрыс жауап}=А

$$$006

Науқаста қышқыл сілтілі анализінде: рН=7,26 рСО₂=58; ВЕ=+3. ҚСЖ бұзылыс түрі:

А) метаболикалық ацидоз және тыныстық алколоз

В) тыныстық және метаболикалық ацидоз

С) комперсирленбеген тыныстық ацидоз

D) гипокапния және гипобаземия

Е) субкомпенсирленген тыныстық ацидоз+

{Дұрыс жауап}=Е

Каз

Терапия 01

Тема «Визуальді диагностика» 05_

$$$001

30 жастағы науқас әйел ентігуге, жүректің соғып кетуі, жүрек тұсының ауырсынуына шағымданады.

Объективті: І тонның әлсіреуі, жүрек ұшынан ІІІ тон, өкпе артериясында ІІ тонның акценті; жүрек ұшында жұмсақ, үрлеуші қолтық астына берілетін систолалық шуыл естіледі.

ЭхоКГ –да сол жүрекше көлемінің ұлғаюы, митралды қақпақшаның ашылу амплитудасының жоғарылауы, сол қарыншаның дилатациясы оның қабырғаларының қозғалу амплитудасының жоғарылауымен, жалпы соққы көлемінің ұлғаюы; допплер ЭхоКГ –да турбулентті ағыс анықталды.

Мүмкін болатын диагноз:

A) Митральді тесіктің стенозы

B) Жедел миокардит

C) Митралды қақпақшаның жетіспеушілігі

D) Жүрекше аралық қалқанның ақауы

E) Дилатациялық кардиомиопатия

{Дұрыс жауабы}=С

$$$002

Созылмалы панкреатиттің ауырсынулық түрімен ауыратын науқасқа ұйқы безінің компьютерлік томографиясы жүгізілген. Зерттеу кезінде неғұрлым анықталуы мүмкін:

A) Кисталар

B) Некроз ошақтары

C) Тығыздалу ошақтары

D) Өзектердің стриктурасы

E) Фиброз

{Дұрыс жауап}=Е

$$$003

28 жасар пациенттің кеуде қуысы ағзаларының компьютерлік томографиясында көп мөлшерде шекарасы анық емес ошақты көлеңкелер анықталды. Көлеңкелер периваскулярлы орналасқан, висцеральді плевраның қалыңдауы байқалады. «тұнық шыны» аймақтары анықталады. Көрсетілген өзгерістер қай ауруға тән?

A) Вегенер гранулематозы

B) Такаясу ауруы

C) Инфаркт-пневмония

D) Дресслер синдромы

E) Инфильтративті туберкулез

{Дұрыс жауабы}=A

$$$004

25 жасар пациентті окулист аяқ буындарының рентгенограммасын тағайындаған. Рентгенограммада келесі өзгерістер анықталды: симметриялы емес буынмаңы остеопарозы, буын қуысының асимметриялы тарылуы, периостит көріністері; өкше шпоралары және L₁ –L₂ омыртқалар денесінің шектелген шпоралары.

Бұл рентгенограмма қай ауруға тән?

A) Лайм ауруы

B) Стилл синдромы

C) Уиппл ауруы

D) Рейтер синдромы

E) Фелти синдромы

{Дұрыс жауабы}=D

$$$005

26 жастағы ер кісі бүірінің күрт ауырсынуына, несеп түсінің өзгеруіне, аз мөлшермен кіші дәретке жиі баруына шағымданады. Зәрдің жалпы анализінде: макрогематурия. Іш қуысының шолу рентгенографиясында омыртқалардың көлденең өсінділері бойымен конкременттердің көлеңкелері анықталған. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Холецистолитиаз

B) Созылмалы кальцифицирлеуші панкреатит

C) Нефролитиаз

D) Мезентериалды лимфотүйіндердің кальцинаттары

E) Холедохолитиаз

{Дұрыс жауап}=С

$$$006

38 жастағы ер кісі төс артында ауырсынуына, дене қозғалысы кезінде ауру сезімінің күшеюуіне, дене қызуының жоғарылауына, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Қанда: лейкоциттер 14х10⁹/л, ЭТЖ 28 мм/сағ.. Науқасты рентгенологиялық зерттегенде жүрек көлеңкесінің ұлғайғаны, жүрек контурының тегістелуі, жүрек «белінің» жойылуы, әлсіз пульсация анықталады. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Плеврит

B) Пневмония

C) Перикардит

D) Жүректің қатпарланған аневризмасы

E) Өкпе артенриясының тромбоэмболиясы

{Дұрыс жауап}=С

Каз

Терапия 01

Тема «Фтизиатрия» 06_

$$$001.

ТБ Манту сынамасының папула көлемi...болғанда оң деп есептелiнедi.

А) 5 мм және одан үлкен

В) 4 мм

С) 3 мм

D) 2 мм

Е) 1 мм

{Дұрыс жауабы}=А

$$$002.

Флюорографиялық тексеруде науқастың сол өкпесінің жоғарғы бөлігінде аз және орташа интенсивті ошақты көлеңкелер анықталған. Бактериоскопияда қақырығынан туберкулез микобактериясы табылмаған. Науқас әйелімен және 3 жасар баласымен бір бөлмелі пәтерде тұрады. Сіздің қолданатын тактикаңыз:

А) Науқасты госпитализациялау, қатынаста болғандарды тексеру

В) Науқасқа және қатынаста болғандарға амбулаториялы ем тағайындау

С) Санаторий - курорттық емге жіберу

D) Науқасқа амбулаториялық ем тағайындап, баланы санаторияға жатқызу.

Е) Науқасты жұқпалы ауруханаға жатқызу

{Дұрыс жауабы}=А

$$$003.

С. деген науқас 22 жаста, бұрын туберкулезбен ауырмаған. Жыл сайын жүргізілетін кезекті тексеруде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде 3 см шеттері айқын гомогенді түзіліс анықталған. Қақырық жағындысында туберкулез микобактериясы жоқ. Тиімді ем:

А) Сәулелі терапия

В) ІІІ категория бойынша ем

С) Радикалды сегментэктомия

D) І категория бойынша ем

Е) ІІ категория бойынша ем

{Дұрыс жауабы}=В

$$$004.

Рентгенограммада өкпесiнде екi жақты көп,ұсақ, шашыранды ошақтар табылған. Сiздiң алғашқы диагнозыңыз...

А) шашыранды туберкулез.

В) туберкулездi менингит.

С) менингитпен қосылған шашыранды туберкулез.

D) ошақты туберкулез.

Е) генерализацияланған туберкулез.

{Дұрыс жауабы}=А

$$$005.

Науқас 30 жаста. Ұзақ жөтелге, кеуде қуысының ауыратынына, тершеңдік, тез шаршағыштыққа, дене салмағын жоғалтқанына шағымданады. Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенограммасында инфильтратты қараю болған. Туберкулезге қарсы ем қабылдаған. Инфильтраттың орнында дөңгелек пішінді 2,5-3 см көлемді, айналасы аздаған фиброзды өзгерістер түзілген. Қақырығында туберкулез микобактериясы жоқ. Тиімді ем:

А) 1-ші категорияда емді жалғастыру

В) Коллапсотерапия

С) Физиотерапиялық ем

D) Операциялық ем

Е) Химиопрепараттарды эндобронхты жіберу

{Дұрыс жауабы}=D

$$$006.

Туберкулезбен ауырытын науқастың әйелi перзентханада нәрестесiмен жатыр. Нәрестенiң денi сау, салмағы-3200 гр. нәрестеге...

А) БЦЖ вакцинасын жасау қажет

В) БЦЖ-М вакцинасын жасау қажет.

С) вакцина жасамау керек.

D) БЦЖ вакцинасын Манту сынамасынан кейiн жасау қажет.

Е) 2 айдан соң БЦЖ вакцинасын жасау қажет

{Дұрыс жауабы}=А

Каз

Терапия 01

Тақырыбы «Неврология» 07_

$$$001

Iрiңдi менингитке төмендегi ми-жұлын суы құрамы өзгерiстерiнiң қайсы тән?

A) Нейтрофильды плеоцитоз

B) Лимфоцитарлы плеоцитоз

С) Ақуыз-жасушалық диссоциациясы

D) Қан мөлшерiнiң кебеюі

E) Хлоридтердің мөлшерiнiң кемуi

{Дұрыс}=A

$$$002

Сырқат адамның оң аяғында терең сезiмталдылықтың өткiзгiштiк бұзылысы анықталған. Нерв жүйесiнiң төмендегi құрылымдарының қайсысы зақымданған?

A) Жұлынның артқы мүйiзi

B) Шеткерi нерв

C) Жұлынның артқы түбiршегi

D) Голль өткiзгiшi

E) Жұлын-құру төмпешiгi арасындағы сезiмталдық өткiзгiшi

{Дұрыс}=D

$$$003

Бұлшық еттердiң солғындана семiп сал болуы,төмендегi нерв жүйесi құрылымдарының қайсының зақымдануына тән?

A) Жұлынның алдынғы мүйiзiндегi клеткалар

B) Мидың алдынғы ортаңғы ирелеңi

C) Мидың артқы ортаңғы ирелеңi

D) Тор тәрiздi формация

C) Брок аймағы

{Дұрыс}=A

$$$004

Пирамида тәрiздi қозғалыс - қимыл өткiзгiшi жұлынның мойын тұсындағы жуанданған жерiнен жоғары зақымданғанда төмендегi симптомдар мен синдромдардың қайсысы кездесер едi?

A) Қол бұлшық еттерiнiң қатая сiресiп сал болуы

B) Аяқ-қол бұлшық еттерiнiң солғындана семiп әлсiреуi

C) Аяқ-қол бұлшық еттерiнiң қатая сiресiп әлсiреуi

D) Бұлшық еттердiң серпiмдiлiгiнiң бәсеңдеуi

E) Бұлшық еттердiң семiп қалуы

{Дұрыс}=C

$$$005

23 жастағы науқас, мамыр айында 1,5 сағат бойы электрлік пойызда ашық терезеге оң бетімен қарап тұрған,таң ертең оң көзі нашар жабылады, ауызы қисайған сол жаққа, тамақты оң жақ ұрты мен қызыл иек арқылы шайнаған. Сұйық тамақ ауыздың оң жақ бұрышынан ағып кеткен.Қарағанда аурудың 3-ші күні беті асиметриялы, оң көзі кеңіген, жас ағады, жыбырлайды. Оң жақ мұрын-ерін қыртысы жазылған. Ауызы солға тартылған. Қасын жиғанда оң жақта вертикальды қыртыс түзілмейді. Оң жақта қасы жоғарыға көтерілмейді. Оң көзі жабылмайды. Тістерін ақситқанда солға тартылады, ұртымен үре алмайды және ысқыра алмайды, оң жақ ұрт парусы.

Болжамды диагноз қойыңыз? Емдеу шаралары?

A) Үшкіл нервтің нейропатиясы оң жақты, ноотропты, витаминді препараттар

B) Бет нервінің нейропатиясы оң жақты, гормонотерапия, микроциркуляцияны жақсартатын препараттар, витаминотерапия.

C) Бет нервінің нейропатиясы сол жақты, гормонотерапия, микроциркуляцияны жақсартатын препараттар, витаминотерапия.

D) Әкетуші нервтің зақымдалуы сол жақты, вазоактивті препараттар, витаминотерапия.

E) Кезеген нервтің за&#