Основные лабораторные показатели. • Осмоляльность сыворотки — 275–295 мосм/кг, осмоляльность мочи — 500–1400 мосм/кг(после 12-часового ограничения жидкости) ‰ Гипоосмоляльность —

• Осмоляльность сыворотки — 275–295 мосм/кг, осмоляльность мочи — 500–1400 мосм/кг (после 12-часового ограничения жидкости) ‰ Гипоосмоляльность — гипокортицизм, пангипопитуитаризм, гипергидратация при неправильно проводимой инфузионной терапии, ожогт ‰ Гиперосмоляльность — гиперосмолярная кома, кетоацидотическая кома, выраженная дегидратация, несахарный диабет

• Натрий, сыворотка — 136–145 ммоль/л ‰ Снижение концентрации — гипотоническая дегидратация различного генеза, нефротический синдром, гипокортицизм (гипоальдостеронизм), сердечная и печёночная недостаточность, гипотиреоз, психогенная полидипсия, квашиоркор, синдром неадекватной секреции АДГ и гипергидратация при неадекватно проводимой инфузионной терапии ‰ Повышение концентрации — гипертоническая дегидратация различного генеза, несахарный диабет, гиперкортицизм (гиперальдостеронизм), а также гиперосмолярная и кетоацидотическая комы

• Калий, сыворотка — 3,5–5,0 ммоль/л ‰ Снижение концентрации — неадекватное поступление с пищей, диарея и приём слабительных средств, рвоте гиперинсулинемия и гиперадреналинемия, приём фолиевой кислоты, метаболический алкалоз, гипокалиемический периодический паралич, приём некоторых ЛС (например, диуретиков), гиперальдостеронизм, почечный канальцевый ацидоз, гипомагниемия, синдром Барттера ‰ Повышение концентрации — экзогенный избыток калия, дефицит инсулина, синдром гемолиза клеток и гиперосмоляльность, метаболический ацидоз, приём ингибиторов АПФ, калийсберегающих диуретиков НПВС, гепарина, ЛС с нефротоксическим действием, а также тяжёлую почечную недостаточность

• Кальций (сыворотка) — 2–2,5 ммоль/л ‰ Повышение концентрации — см. с. 9–1 ‰ Снижение концентрации — см. с. 9–2

• Фосфаты (сыворотка) —0,64–1,29 ммоль/л ‰ Повышение концентрации — см. с. 9–3 ‰ Снижение концентрации — см. с. 9–4

• Магний (сыворотка) — 1–2 ммоль/л ‰ Повышение концентрации — см. с. ЫЫ отсылка ниже на раздел Гипомагниемия ‰ Снижение концентарции — см. с. ЫЫ отсылка ниже на раздел Гипермагниемия

Конец текста для ЛЕВОЙ страницы начала главы

Глава 7

· Нарушения водного и электролитного равновесия

В данной главе рассмотрены основные нарушения водного и электролитного равновесия, однако необходимо учитывать, что большинство расстройств водно-солевого обмена являются смешанными, то есть происходит сочетанное нарушение водного и солевого обменов. Наиболее часто клинические проявления отмечают со стороны ЦНС (вследствие осмотически опосредованных изменений объёма клеток мозга) — от незначительных нарушений сознания вплоть до раздражительности, гиперрефлексии, судорог и комы.