Недостаточность витамина D

Витамин D — жирорастворимый витамин, необходимый для нормального развития костей и зубов, всасывания кальция и фосфатов в кишечнике (рис. 2–1 и 2–2). 13–8Недостаточность витамина D приводит к рахиту (английской болезни) — заболеванию раннего детского возраста, характеризующемуся изменениями костной ткани с развитием деформаций скелета. У взрослых подобное патологическое состояние называют остеомалќция (см. также главу 9). Суточная потребность для детей составляет 100–400 МЕ. Суточная потребность для взрослых точно не установлена (ориентировочно вдвое меньше после 25 лет).

Существует 2 формы витамина — эргокальциферол (витамин D₂) и холекальциферол (витамин D₃), исходно малоактивные. Превращение в более активные биологические формы — 1,25-(OH)₂-D₃ (кальцитриол), 24,25-(OH)₂-D₃ — происходит в печени (гидроксилирование), затем в почках (повторное гидроксилирование).

Ы Вёрстка. Рис. 02–01. Имя рисунка <Эндокринология 02 01 Витамины D> ИЗ: Гистология 9-18 >.

Рис. 2–1. Витамины D

Провитамин D₃ — (3†)-7-дегидрохолестерин, C₂₇H₄₄O, M_r 384,65 Д, обнаружен у млекопитающих, в эпидермисе под влиянием УФО превращается в витамин D_3.

Витамин D₃, 9,10-секохолестатриен-5,7,10(19)-ол-3† (активированный 7-дегидрохолестерин, холекальциферол), антирахитическое средство животного происхождения (печень рыб и млекопитающих, мозг, яичный желток), образуется в коже в результате фотолиза из провитамина D_3.

Кальцидиол, 25-гидроксихолекальциферол, 25-гидроксивитамин D₃, C₂₇H₄₄O₂, M_r 400,65 Д, промежуточный продукт биологического превращения витамина D₃ в кальцитриол, образуется в печени при гидроксилировании по ²⁵С.

13–6 Кальцитриол, 1Ѓ,25-дигидроксивитамин D₃, 1Ѓ,25-дигидроксихолекальциферол, 9,10-секохолестатриен-5,7,10(19)-триол-1Ѓ,3†,25, 1,25(ОН)₂D₃, продукт второго этапа биологического превращения витамина D₃ в его активную форму. Кальцитриол — синергист ПТГ (см. главу 13). Эффекты более выражены, чем у кальцидиола, и заключаются в усилении всасывания кальция в кишечнике, стимулировании реабсорбции фосфатов в почечных канальцах, усилении резорбции фосфатов и кальция в кости, изменении соотношения ПТГ и кальцитонина. Рецепторы кальцитриола — ядерные рецепторы, факторы транскрипции, специфически связывают кальцитриол. Дефекты рецепторов приводят к развитию ряда форм D-резистентного рахита.

Провитамин D₂ — эргостерол, витамин D растительного происхождения.

Витамин D₂ (эргокальциферол, кальциферол), C₂₈H₄₄O, M_r 396,66 Д, активированный эргостерол (образуется при облучении эргостерола УФО), антирахитическое средство. В течение многих летэргокальциферолбыл стандартным препаратом витамина D. Для полного эффекта необходимо превращение в кальцитриол (стимулятор — ПТГ).

Ы Вёрстка. Рис. 02–02. Имя рисунка <Эндокринология 02 02 Метаболизм витаминов D> Штриховой рисунок-схема (чёрно-белый). Графический файл ещё не готов (схема).

Рис. 2–2. Метаболизм витаминов D