Клиническая картина. Влияние на щитовидную железу

Влияние на щитовидную железу. Умеренный дефицит йода приводит к развитию эндемического зоба (см. раздел «Эндемический зоб» в главе 12). Практически вся территория России эндемична по зобу. Вследствие дефицита йода в щитовидной железе происходит увеличение числа её клеток (гиперплазия) и одновременно размера отдельных клеток (гипертрофия).

Влияние на ЦНС. Выраженный дефицит приводит к эндемическому кретинизму, проявляющемуся 2 синдромами — гипотиреоидным (корригируемым назначением тиреоидных гормонов) и неврологическим, протекающим с глухонемотой и резистентным к заместительной терапии тиреоидными гормонами.

Влияние на плод. Выраженный дефицит йода у беременной женщины может обусловливать выраженную задержку физического и умственного развития у плода.

Дефицит йода как фактор риска. У детей в 1,5–2 раза более высок риск развития хронических заболеваний. Этот риск прямо пропорционален увеличению щитовидной железы. Некорригируемый дефицит йода способствует прогрессированию морфологических нарушений в тиреоидной ткани с развитием инвалидизирующих заболеваний щитовидной железы (тиреоидиты, узловые образования, диффузный токсический зоб, рак щитовидной железы).

Профилактика. Различают индивидуальную, групповую и массовую йодную профилактику.

Индивидуальная профилактика предполагает использование продуктов питания с повышенным содержанием йода, а также профилактических лекарственных препаратов, обеспечивающих физиологическое суточное количество йода. Как правило, используют антиструмин, содержащий 0,001 г калия йодида, или калия йодид 200.

Групповая профилактика подразумевает те же мероприятия, что и индивидуальная, но под контролем специалистов в группах наибольшего риска развития йод-дефицитных заболеваний (дети, беременные, кормящие женщины) либо в организованных контингентах жителей в йод-дефицитных регионах (детские сады, школы или предприятия).

Массовая профилактика наиболее эффективна. Подразумевает внесение солей йода в поваренную соль.