Диагностика. Основывается на подробно собранном анамнезе(проживаниие в эндемической местности, наличие зоба у родственников)

Основывается на подробно собранном анамнезе(проживаниие в эндемической местности, наличие зоба у родственников), объективных методик исследования. Типичны семейные случаи болезни, поэтому в диагностике заболевания помогает внешний вид родителей больного подростка.

Основной обмен у большинства подростков с эндемическим зобом нормальный. При гипофункции щитовидной железы могут быть в крови эозинофилия, нейтрофильный сдвиг влево, обнаруживаются клетки Тюрка, дегенеративные нейтрофилы и атипичные моноциты, анемия, ретикулоцитоз. УЗИ щитовидной железы выявляет не только зоб,

но и его локализацию, а также количество узлов, кисты, смещение органов шеи и средостения.

Иногда загрудинный зоб выявляется случайно на боковых флюорограммах при профилактических осмотрах.

Характерно снижение продукции Т3 и Т4 с гиперсекрецией ТТГ, однако уровень Т3 может быть и нормальным, и даже повышенным, так как для его синтеза требуется меньше йода. Именно при дефиците йода щитовидная железа секретирует преимущественно Т3. Снижение же Т4 стимулирует секрецию ТТГ. Характерно высокое поглощение щитовидной железой йода, что в эндемических местностях нередко на-

блюдается даже у здоровых лиц.

На радионуклидных (Тс99м)сканограммах выявляется выраженная неоднородность щитовидной железы с «горячими» и «холодными» узлами. Минимальный размер узла, который можно выявить на сканограмме, — не менее 1 см.

На ЭКГ может быть брадикардия (с учетом нормативов пульса у подростков!), признаки метаболических нарушений миокарда.

Наблюдается тенденция к гиперхолестеринемии.

У девушек часто выявляют гипоэстрогенемию, у юношей бывает олигоазооспермия.

Экскреция йода с мочой менее 25 мкг в сутки свидетельствует о тяжелом йодном дефиците, а в пределах от 25 до 50 мкг в сутки — об умеренном. Суточная экскреция йода с мочой менее 50 мкг в расчете на 1 г креатинина всегда говорит в пользу эндемического зоба.

Пример диагноза. Эндемический диффузный паренхиматозный зоб III степени. Легкий гипотироз. Задержка полового развития.