Клиника и лечение сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга - это легкая и обратимая форма черепно-мозговой травмы, с преимущественно функциональными расстройствами центральной нервной системы. Но исход травмы во многом зависит от правильности лечения и, самое главное, от соблюдения сроков постельного режима.

Основным критерием постановки диагноза сотрясения головного мозга является кратковременная потеря сознания, от нескольких секунд до 30 минут. Патологоанатомическим субстратом сотрясения головного мозга является его отек и набухание (альтерация). По мере купирования отека и набухания головного мозга, явления повреждения быстро регрессируют. Исход травмы, как правило, благоприятный.

Клинически сотрясение головного мозга сопровождается: головными болями, головокружением, слабостью; может отмечаться тошнота и рвота, которые быстро прекращаются. Характерны: горизонтальный нистагм, сниженная реакция зрачков на световое раздражение, сглаженность носогубной складки, которые тоже быстро купируются. Патологические менингеальные рефлексы не выявляется. Цереброспинальная жидкость в норме. Иногда отмечаются вегетативные нарушения в виде: повышения артериального давления, тахикардии, повышения температуры тела, учащенного дыхания - быстро проходящие.

Лечение больных с сотрясением головного мозга проводят только в нейрохирургических отделениях стационара. Основным условием благоприятного функционального исхода является соблюдение постельного режима в течение 10-14 дней. В противном случае, у пострадавших формируются: длительные мигренеподобные головные боли, астенический синдром, бессонница, нейроциркуляторная дистония, редко - судорожный синдром, за счет формирования очагов необратимой альтерации.

Фармакотерапия заключается в назначении: аналгетиков; седативных препаратов (седуксен, реланиум, ноземап, мезапам и др.), спазмолитиков направленного действия (кавинтон, флекситал, трентал); ноотропных препаратов (пирацетам, ноотропил). Для купирования отека и набухания головного мозга можно применять: эуфиллин (5-10 мл внутривенно) или ганглиоблокаторы (пентамин), в комплексе с «Глицеролом» (50% водный раствор глицерина - по 30 мл 3 раза в день).