Обезболивание переломов

При переломах костей конечностей. Проводят блокаду места перелома введением в гематому 20-40 мл 2% новокаина или лидокаина. Для более продолжительного действия, можно применять спирт-новокаиновые смеси (8 мл 2% новокаина с 2 мл 96 градусного спирта), но только в место перелома, а не к проводниковому нерву.

При переломах таза. Проводят блокаду по Школьникову-Селиванову: по внутренним поверхностям крыльев подвздошных костей вводят иглу на глубину 6-8 см, через которую нагнетают по 120-150 мл 0,25% новокаина с каждой стороны.

При переломах позвоночника. Проводят блокаду по Шнеку: (положение пострадавшего на животе) - отступя на 1-1,5 см от остистого отростка позвонка, иглу вводят вертикально до поперечного отростка; на 1-2 мм отводят обратно, инъецируют 5-10 мл 2% новокаина или лидокаина. Блокаду проводят с обеих сторон поврежденного, а также выше - и нижележащих от него позвонков.

При переломах ребер. Проводят: блокаду места перелома, введением 2% анестетика (можно со спиртом) в места перелома ребер или в межреберный промежуток по 5-10 мл; паравертебрапьную блокаду (как по Шнеку) с учетом иннервации этих ребер корешками спинного мозга; а при множественных переломах, тем более при двусторонних, дополнительно выполняют вагосимпатическую блокаду.

В современной клинике местную анестезию используют для обезболивания стабильных и несмещенных переломов, при поступлении и на этапах лечения при выполнении некоторых манипуляций, или для дополнительного обезболивания при методах скелетного вытяжения. При необходимости репозиции применяется наркоз, т.к. для качественного ее осуществления и точного сопоставления костных отломков необходима достаточная релаксация мышц. Но блокады должны быть выполнены обязательно во всех случаях для анестезии ближайшего посттравматического периода.