Информационный материал. Современные противоязвенные средства либо понижают желудочную

Современные противоязвенные средства либо понижают желудочную

секрецию (антисекреторные средства: Н2-гистаминоблокаторы, М-холиноблокаторы,

ингибиторы Н +- К +— АТФ-азы), или увеличивают резистентность

слизистой оболочки к воздействию соляной кислоты и пепсина

(гастропротекторы: простагландины, препараты висмута, сукральфат),

или увеличивают рН желудка (антациды), или оказывают антихеликобактерное

действие (антибиотики, метронидазол, препараты висмута).

К ферментным препаратам, применяемым для улучшения процессов

пищеварения относят препараты, содержащие ферменты животного

происхождения (абомин, пепсин, панзинорм форте, фестал и др.).

В последние годы получены амилолитические и протеолитические ферменты

из культуры гриба Aspergillus оryzae и липолитические ферменты

из культуры гриба Penicillium solitum (ораза, нигедаза и др.).

Все ферментные препараты отличаются по составу, ферментативной

активности компонентов и лекарственной форме. Сбалансированный

набор ферментов обеспечивает хорошее переваривание жиров, белков,

углеводов. Экстракт желчи, входящий во многие ферментные препараты

(например, мезим-форте) ускоряет эмульгацию жиров и усиливает

выделение панкреатической липазы. Аминокислоты стимулируют вы162

деление желудочного сока, а также ферментов кишечника и поджелудочной

железы.

Во многие препараты входит гемицеллюлоза (например, в фестал),

которая способствует расщеплению растительных оболочек, что снижает

интенсивность процессов брожения, уменьшает газообразование в кишечнике.

Одной из распространенных патологий ЖКТ являются гепатиты

и циррозы.

Будучи по своей структуре полиэтиологическими и полипатогенетическими

заболеваниями, гепатиты и циррозы имеют целый ряд общих

черт: цитолиз, холестаз, мезенхимально-клеточное воспаление, активация

процессов свободно-радикального окисления и др.

Наиболее эффективными препаратами для лечения болезней печени

являются гепатопротекторы, которые повышают устойчивость гепатоцитов

к неблагоприятному воздействию повреждающих факторов,

усиливают их детоксицирующие функции, стабилизируют мембранные

структуры гепатоцитов, устраняют (или уменьшают) холестаз и ингибируют

процессы свободно-радикального окисления.

В медицинской практике гепатопротекторы часто сочетают с желчегонными

средствами: холеретиками (усиливающими образование

и выделение желчи) и холецистокинетиками (усиливающими сокращение

желчного пузыря).

Однако желчегонные препараты не следует применять при наличии

у больного калькулезного холецистита (желчекаменная болезнь).

Патология ЖКТ часто сопровождается запорами. Для их лечения используют

слабительные средства. Последние реализуют свое действие путем раздражения

рецепторов кишечника (так действуют антрагликозиды); увеличения

объема кишечного содержимого (солевые слабительные, гидрофильные

коллоиды) и размягчения каловых масс (масляные слабительные).

При заболеваниях различной этиологии, а также при нарушениях

в диете развивается диарея. Для купирования острой диареи (наряду

с этиотропной и регидратационной терапией) широко используют лоперамид

(связывается с опиатными рецепторами в стенке кишечника,

ингибирует высвобождение ацетилхолина и простагландинов, что способствует

замедлению перистальтики и лучшему удерживанию каловых

масс), аттапульгит (в кишечнике адсорбирует токсины, газы, некоторые

бактерии, способствует нормализации кишечной микрофлоры, консистенции

содержимого кишечника) и смекту (стабилизирует слизистобикарбонатный

барьер, образует поливалентные связи с гликопротеидами

слизи и препятствует ее разрушению ферментами ЖКТ).

Теоретические вопросы, на основании знаний