Лабораторные и инструментальные методы исследования

Клинический анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Анализ мокроты: наличие лейкоцитов

Посев мокроты: выявление возбудителя и определение чувствительности к антибиотикам.

Рентгенологическое исследование - усиление лёгочного рисунка и признаки эмфиземы лёгких

Функция внешнего дыхания (ФВД)

- жизненная ёмкость лёгких (ЖЁЛ)

- максимальная лёгочная вентиляция и остаточный объём.

Оценка состояния бронхиальной проходимости

Бронхоскопия – уточняет характер изменения бронхиального дерева

Осложнения:

- эмфизема лёгких,

- хроническая дыхательная недостаточность,

- хроническая сердечная недостаточность (лёгочное сердце),

- бронхоэктатическая болезнь

Лечение:

В период обострения – постельный режим, в тяжёлых случаях – госпитализация.

1.Диета богатая белками и витаминами, при лихорадке обильное витаминизированное питьё.

2. Щелочное питьё (боржоми с молоком) для разжижжения мокроты.

3. Лекарственные препараты:

Антибиотики с учётом результатов посева мокроты на чувствительность к антибиотикам (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, гентамицин)

Сульфаниламиды (бисептол, сульфадиметоксин)

Отхаркивающие препараты (бромгексин, мукалтин, амбробене, отхаркивающая микстура, препараты ацетилцистеина – АЦЦ, «доктор МОМ» и др.

Отвары и настои лекарственных растений: трава термопсиса, корень алтея, корень девясила, листья мать-мачехи, цветы трёхцветной фиалки и др.

Бронхолитики: эуфиллин, бронхолитин.

4. Ингаляции с бронхолитическими средствами беротек, сальбутамол

5. Санационная бронхоскопия – способствует отхождению мокроты

6. Физиотерапия: кислородный коктейль, щелочно-масляные ингаляции, ингаляции с лекарственными препаратами, диатермия, УВЧ, электрофорез хлорида кальция и др.

7. ЛФК, массаж грудной клетки в период затихания процесса

8. Санаторно-курортное лечение: вне обострения Сестрорецкий курорт, Южный берег Крыма и санатории местного значения.

Диспансеризация: наблюдение у участкового терапевта и пульмонолога 1 раз в 3 месяца.

Профилактика:

- исключить профессиональные вредности (с химическими вредными веществами, в пыльных и холодных помещениях)

- исключить длительное пребывание на воздухе в холодную, ветреную, сырую погоду

- исключить вредные привычки (курение)

- санация очагов инфекции.

Особенности сестринского ухода:

- Контроль за выполнением постельного режима

- Рекомендации по особенностям питания: включить в диету продукты, богатые белком (т.к. пациент теряет белок с мокротой, и витаминами (фрукты и овощи) и обеспечить обильное тёплое питьё.

- Контроль за температурой тела, ЧДД, частотой пульса, А/Д.

- Контроль за характером и количеством мокроты

- Обеспечение пациента индивидуальной плевательницей

- Обучение пациента обработке плевательницы

- Обучение пациента пользованию индивидуальным ингалятором

- Оказание помощи при лихорадке в зависимости от стадии

- Смена нательного и постельного белья

- Уход за кожей (гигиенические мероприятия)

- Оказание помощи при одышке: оксигенотерапия, возвышенное положение пациента в постели, регулярное проветривание помещения

- Влажная уборка помещения 2 раза в день

- Обучение пациента правилам сбора мокроты на исследования.

- Психологическая подготовка пациента к инструментальным методам исследования (бронхоскопия, спирографии, пневмотахометрии)

- Выполнение врачебных назначений по введению лекарственных препаратов и др.

- Обучение пациента и его родственников выполнению ингаляций в домашних условиях, постановке банок и горчичников.

- Соблюдение инфекционной безопасности пациента.

ТЕМА: «СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПНЕВМОНИИ»

Острые пневмонии – острое воспаление легких, возникающее самостоятельно или как осложнение других заболеваний. Воспаление локализуется в бронхиолах, альвеолах и распространяется на интерстициальную ткань с вовлечением сосудистой системы легких.