Требования к медицинским инструментариям, способы их обработки

Лредстерилизационная очистка и стерилизация.

Обработка большинства изделий медицинского назначения включает три основных этапа: дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию.

Предстерилизационную очистку изделий проводят для удаления с них белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Её осуществляют после дезинфекции или одновременно с ней (в зависимости от применяемого средства), ручным или механизированным способом.

Этапы предстерилизационной очистки медицинского инструментария:

1. Предварительное ополаскивание в проточной воде;

2. Замачивание в моющем растворе на 15 минут при 50 °С;

3. Мытьё каждого инструмента щёткой в моющем растворе;

4. Ополаскивание под проточной водой;

5. Ополаскивание дистиллированной водой;

6. Вакуумная сушка.

Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают по отсутствию следующих положительных проб:

• на наличие крови — постановкой азопирамовой или амидопириновой пробы;

• на наличие остаточного количества щелочных компонентов моющих средств - постановкой фенолфталеиновой пробы.

Стерилизация - полное освобождение предмета от микроорганизмов (патогенных и непатогенных, в том числе и их спор) воздействием на него физических или химических агентов.

Физические методы стерилизации включают обработку сухим горячим воздухом, паром под давлением, в среде нагретых стеклянных шариков (в гласперленовых стерилизаторах), фильтрование (для термолабильных жидкостей), мембранную фильтрацию, радиационный метод.

Паровым методом стерилизуют общие хирургические специальные инструменты, изделия из стекла, термостойких полимерных материалов, металлов, устойчивых к коррозии, перевязочный и шовный материалы, изделия из резины, латекса.

Воздушным методом стерилизуют изделия, изготовленные из не устойчивых к коррозии металлов, изделия из стекла, силиконированной резины.

В гласперленовых стерилизаторах стерилизуют инструменты простой конфигурации, полностью состоящие из металла, применяемые в стоматологии (зубные боры, алмазные головки, дрильборы и др.).

Химические методы стерилизации включают газовый метод и погружение в раствор химических стерилизующих агентов.

Газовым методом стерилизуют изделия из различных материалов, в качестве стерилизующих агентов применяют окись этилена, смесь ОБ (окись этилена + бромистый метил), формальдегид, озон.

После химической стерилизации изделия необходимо дегазировать (в случае газовой обработки) или тщательно отмыть.

Показатели качества дезинфекции, предстерилизациониой очистки и стерилизации.

Показатели качества дезинфекции:

1. Высев непатогенной микрофлоры с объектов контроля не более чем в 2 % отобранных бактериологических смывов;

2. Определение заниженных концентраций дезинфицирующих растворов не более чем в 5 % отобранных проб;

3. Выявление неудовлетворительных экспресс-проб на остаточное количество дезинфицирующих веществ не более чем в 2 % поставленных проб каждого вида;

4. Соответствие тестового бактериологического контроля режиму камерной дезинфекции.

Показатели качества предстерилизационной очистки:

1. Отсутствие положительных проб на остаточное количество крови;

2. Отсутствие положительных проб на остаточное количество щелочных компонентов синтетических моющих веществ и остатков масляных лекарственных средств.

Показатели качественной работы стерилизаторов:

1. Отсутствие роста микроорганизмов при посеве всех биологических тестов в питательные среды;

2. Изменение исходного состояния (цвета, агрегатного состояния) химических индикаторов и отсутствие высева микрофлоры со стерильных изделий.