Неингаляционный наркоз

Виды неингаляционного наркоза в зависимости от путей введения анестетика:

- внутривенный,

- внутрикостный,

- подкожный,

- прямокишечный.

Внутривенный путь наиболее распространен. Используется для получения вводного или длительного полного наркоза.

Почти все виды неингаляционного наркоза применяются в качестве вводных или базис-наркозов при комбинированном обезболивании, т.к. используемые анестетики при длительном наркозе могут вызвать тяжелую интоксикацию и другие осложнения.

ВНУТРИВЕННЫЙ НАРКОЗ.

Первая попытка осуществить внутривенный наркоз эфиром была предпринята Н.И.Пироговым в 1847 г. Используя эксперименты Н.П.Кравкова (1902), С.П. Федоров (1909 г.) с успехом применил внутривенный гедоналовый наркоз («русский наркоз»).

В настоящее время используют гексенал, тиопентал-натрий (1934), оксибутират натрия (1960), виадрил, сомбревин, кетамин. Для кратковременного наркоза и введения в эндотрахеальный наркоз сейчас используется калипсол – стероидный препарат, не имеющий отрицательных свойств барбитуровой кислоты.

Внутривенный наркоз всегда проводится одинаково.

Для базис-наркоза применяют 2-5% раствор гексенала, 1% раствор тиопентал-натрия. Растор медленно вводят в вену. Быстрое введение может привести к нарушению дыхания. С момента введения препарата больного просят считать вслух. Уже к концу 1-й минуты больной начинает путаться в счете и вскоре совсем его прекращает. Это указывает на наступление сна.

При длительном наркозе используют фракционный или капельный метод. Если операция длится 1,5 – 2 часа, то раствор вводят 3-4-6 раз.

При внутривенном наркозе больной засыпает быстро, без тошноты и рвоты, не ощущая удушья и не испытывая чувства страха. При медленном введении 1-2% раствора гексенала или 1-2,5% раствора тиопентал-натрия больной считает до 40 – 70 и через 1,5 минуты спокойно засыпает.

Внутривенный наркоз характеризуется наступлением после пробуждения больного в торичного сна, который длится 6 – 12 часов в зависимости от дозы препарата.

1. Препараты барбитуровой кислоты (гексенал) – слабый аналгезирующий эффект. Противопоказаны больным с бронхиальной астмой.

2. Производные феноксиуксусной кислоты (сомбревин). Время действия 5 – 7 минут. Преимущества: быстрое и полное восстановление сознания. Противопоказан при гемолитической анемии, заболеваниях почек, аллергии.

3. Производные циклогексамина (калипсол, кетонал) – сильный аналгетик, малотоксичен. Возможно психомоторное возбуждение. Повышение АД и давления спинномозговой жидкости. Противопоказан при гипертонии.