I .Характер действия лекарственных веществ

Высшего профессионального образования

«нижегородская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению

и социальному развитию»

Кафедра общей и клинической фармакологии

Методическая разработка практического занятия по теме:

Общая фармакология

по дисциплине «Фармакология»

(для студентов)

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПО ТЕМЕ:

«ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ»

I.Характер действия лекарственных веществ

1. Возбуждающий характер действия – изменение функции органов, систем или всего организма в целом под действием лекарственных веществ в сторону усиления.

Возможны следующие варианты:

а) Стимулирующий характер действия: усиление функции организма под влиянием лекарственных веществ не до нормы, но вполне достаточное для поддержания жизнедеятельности.

б) Тонизирующий характер действия: усиление функции организма под влиянием лекарственных веществ до нормального уровня.

в) Возбуждающий характер действия: повышение функций организма выше нормального уровня.

г) Угнетающий характер действия: перевозбуждение функций органов, структур, тканей, заканчивающееся функциональным параличом.

(2-х фазность действия: 1-я фаза - возбуждения, затем 2-я фаза - угнетения).

2.Угнетающий характер действия - изменение функций органов, систем или организма в целом под действием лекарственных веществ в сторону ослабления.

Возможны следующие варианты:

а) Седативный характер действия: снижение резко повышенных функций органов и систем под действием лекарственных веществ, но не до нормального состояния.

б) Нормализующий характер действия: возвращение резко повышенных функций органов и систем под действием лекарственных веществ к нормальному состоянию.

в) Собственно угнетающий характер действия: понижение повышенной или нормальной функции органов и систем под действием лекарственных веществ ниже нормального состояния.

г) Парализующий характер действия: снижение нормальной функции тканевых структур, заканчивающееся функциональным параличом.

II. Понятие о лекарственном веществе и яде. Дозы. Классификация доз.

Лекарственное вещество – вещество, в определенной дозе улучшающее функции органов и систем при их нарушении (болезни)

Яд – это химически активное вещество, приводящее к разной степени выраженным нарушениям функций и структур разных органов и систем

Понятие «лекарственное вещество» и «ядовитое вещество» обратимы взависимости от:

1) Дозы - Парацельс: «Все есть яд, все – лекарство, все зависит от дозы».

2) Физико-химических свойств.

3) Условий и способов применений.

4) Состояния организма.

Доза – определенное количество лекарственного вещества, вызывающее изменение функции органов и систем

Классификация доз:

1. По цели применения: лечебные

экспериментальные

2. По величине эффекта:

1) терапевтические 2) токсические

- минимальная - минимальная

-средняя - средняя

-максимальная - летальная

3. По схеме введения в организм:

-разовые

-суточные

-курсовые

-ударные

-поддерживающие

Широта терапевтического действия: отношение минимальной терапевтической дозы к минимальной токсической (диапазон доз)

Критерий безопасности лекарств – чем больше ШТД, тем безопаснее лекарство.

Ш. Виды действия лекарственных веществ

(А) По локализации фармакологических эффектов

1.Местное – действие, развивающееся на месте введения препарата

Пример: аппликация мазей, местная реакция в дыхательных путях при ингаляции летучих веществ; из-за сильного местного раздражающегося действия сердечные гликозиды не вводят под кожу.

2.Резорбтивное - действие лекарственных веществ, развивающееся после всасывания (резорбции) лекарственных веществ в крови.

- Центральное – результат всасывания лекарственных веществ, проникающих через ГЭБ, на ЦНС.

- Периферическое – результат влияния лекарственных веществ на периферические органы и ткани

- Рефлекторное – действие лекарственных веществ, на интеро- и экстерорецепторы рефлексогенных зон и через рефлекторные дуги на разные органы и ткани

Пример: лобелин рефлекторно через синокаротидную зону возбуждает Д.Ц. (дыхательный центр);

нашатырный спирт рефлекторно, через раздражение рецепторов тройничного нерва в верхних дыхательных путях, возбуждает Д.Ц. и СДЦ.

(Б) По механизму возникновения эффектов

1). Прямое действие (первичное) – непосредственное воздействие лекарственного вещества на органы и ткани (при местном и резорбтивном действии).

Пример: - окситоцин стимулирует мускулатуру матки;

- сердечные гликозиды повышают сократительную способность миокарда

2). Косвенное действие (вторичное) – следствие прямого действия лекарственных веществ

Пример:

- уменьшение отеков как следствие кардиологического действия сердечных гликозидов

- устранение бессонницы, тахикардии как следствие прямого угнетающего действия мерказолила на щитовидную железу.

(В) В зависимости от роли препарата в лечебном процессе

а ) Преимущественное – наиболее выраженное действие лекарственных веществ на один орган со слабо выраженным на другие органы (системы).

Пример: преимущественное возбуждающее действие М,Н – холиномиметика ацетилхолина на М-холинорецепторы внутренних органов в терапевтических дозах.

б) Избирательное – действие лекарственных веществ только на определенный орган или процесс. В терапевтических дозах действие на другие органы и системы почти не выражено или плохо выражено.

Пример: избирательное блокирующее действие миорелаксантов на Н-холинорецепторы скелетной мускулатуры

в) Этиотропное (специфическое) – действие лекарственных веществ на причину заболевания.

Пример: действие антибиотиков, сульфаниламидов на возбудителя инфекционных заболеваний

г) Симптоматическое (паллиативное) – воздействие на симптомы заболевания

Пример: жаропонижающее, анальгезирующее действие аспирина

д) Патогенетическое – воздействие на различные звенья патогенеза патологического процесса.

Пример: противовоспалительное действие глюкокортикоидов

(Г) В зависимости от ожидаемого эффекта.

1) желательное - то действие, ради которого применяется ЛВ при данном заболевании.

2)побочное - остальные фармакологические эффекты, кроме желательного при данном заболевании.