Мигрени

Симптомы Фармакотерапия

Легкая Редкие приступы пульсирующей

Головной боли продолжительностью 4

— 8 ч

Ненаркотические анальгетики (кислота ацетилсалициловая,

Парацетамол, ибупрофен, напроксен, индометацин)

Противорвотные средства (дипразин, метоклопрамид)

Средней

Тяжести

Приступы умеренной или сильной

Головной боли продолжительностью

Более 8 ч (возникают не реже одного

Раза в месяц) Незначительные

Неврологические нарушения Тошнота

Ненаркотические анальгетики в комбинации с

сосудосуживающими (a, β-адреномиметик изометептен) и

Седативными средствами Алкалоиды спорыньи (эрготамин,

Дигидроэрготамин) или суматриптан Противорвотные средства

Тяжелая Приступы сильной головной боли

Продолжительностью более 12 ч

Выраженные неврологические

Нарушения Рвота

Алкалоиды спорыньи или суматриптан Противорвотные средства

Фармакопрофилактика приступов

Воздействие алкалоидов спорыньи и суматриптана на рецепторы серотонина вызывает серию

лечебных эффектов при мигрени:

· нормализует тонус паралитически расширенных артериол в бассейне сонной артерии (5-НТ1В);

· ослабляет пульсацию сонной артерии;

· спазмирует артериовенозные анастомозы, что снижает отток крови в вены кожи головы и

Направляет ее в капилляры головного мозга;

· уменьшает освобождение субстанции Р, нейрокинина А и кальцитонин-генсвязанного пептида из

Нервных окончаний (ауторецепторы 5-HT1D);

· устраняет транссудацию, нейрогенное воспаление и раздражение болевых окончаний твердой

Мозговой оболочки.

Рецепторы серотонина 5-HTlD и 5-НТ1В находятся в каудальном ядре тройничного нерва, ядрах

Солитарного тракта, хеморецептивной зоне III желудочка. Дигидроэрготоксин, активируя рецепторы

HTlD, снижает возбудимость каудального ядра тройничного нерва, при этом нарушается передача