Нозепам, nozepamum, список 1 ПККН

По активности уступает хлозепиду, поэтому относится к “дневным” транквилизаторам.

ФВ – таблетки по 0,01

МЕДАЗЕПАМ, Medazepamum, список 1 ПККН, “Мезапам”, “Рудотель”

- “дневной”транквилизатор. ФВ – таблетки по 0,01

ФЕНАЗЕПАН, Phenazepamum, список “Б”

Препарат с выраженным транквилизирующем действием, относится к “ночным” транквилизаторам, т.е. вызывает сон. Обладает миорелаксирующим и противосудорожным действием. Широко применяется как снотворное средство, а также для лечения гиперкинезов, эпилепсии.

ФВ – таблетки по 0,001, 0,0005; ампулы по 1 мл 3 % раствора.

МЕПРОТАН, Meprotanum, список 1 ПККН, “Мепробомат”

Относится к снотворным средствам средней степени активности, оказывает успокаивающее, противосудорожное действие, понижает температуру тела, усиливает действие снотворных средств. Применяется для лечения начальных стадий ГБ, при подготовке больных к операции.

ФВ – таблетки по 0,2, 0,4

Противопоказания к применению транквилизаторов:

1. Беременность.

2. Болезни печени и почек с нарушениями функций.

3. Мышечная слабость.

4. Лицам, выполняющим точную работу.

5. Нельзя принимать одновременно со спиртом и спиртосодержащими напитками, т.к. усиливается действие спирта и может наступить угнетение дыхательного центра вплоть до его паралича и смерти.

Нейролептики – это средства, оказывающие на организм два вида действия:

1.Выраженное транквилизирующее, т.е. нейролептики по силе действия превосходят транквилизаторы.

2.Антипсихотическое действие, которое выражается в способности устранять такие нежелательные проявления психики как бред и галлюцинации.

Основные эффекты, вызываемые нейролептиками:

1. Выраженный транквилизирующий

2. Антипсихотический.

3. Миорелаксирующий (расслабляют скелетную мускулатуру или понижают тонус скелетных мышц)

4. Гипотермический (понижает температуру тела)

5. Противорвотный, т.е. угнетают рвотный центр.

6. а – А б (расширение сосудов, понижение АД)

7. М – Х л (спазмолитический эффект, понижает секрецию желез)

8. Антигистаминный (подавляет секрецию и активность яда гистамина, понижает проявление аллергических реакций)

9. Потенцирующий (усиление действия анальгетиков, наркотических и снотворных веществ)

Классификация по химическому строению и происхождению:

I. Синтетические нейролептики.

1. Производные фенотиазина (аминазин, трифтазин, этаперазин, тиоридазин (сонопакс))

2. Производные бутирофенона (галоперидол, дроперидол)

3. Производные индола (карбидин)

4. Производные тиоксантена (зуклопентиксол (клопиксол))

II. Нейролептики растительного происхождения.

1. Препараты раувольфии змеиной (резерпин)

2. Препараты барвинка малого (девинкан, винкапан)

I. 1. АМИНАЗИН, Aminazinum, список “Б”, 0,3

Был получен в 1952 г. Обладает практически всеми эффектами, описанными ранее (в меньшей степени выражен антигистаминный эффект). Применяется:

1. В психиатрической практике для лечения шизофрении с буйным проявлением, для устранения психоза, бреда, галлюцинаций.
2. В хирургии для подготовки больных к операциям или сложным манипуляциям. Применение аминазина снижает дозу наркотических средств.
3. Как противорвотное средство при неукротимой рвоте беременных, при отравлении какими-либо веществами.
4. В комплексном лечении опухолей мозга.
5. В комплексном лечении лучевой болезни.

Побочное действие выражается в виде:

1. Раздражение тканей, при приеме внутрь – раздражение слизистой ЖКТ и диспепсия, при в/м введении – инфильтраты, могут нагнаиваться, при в/в – тромбофлебиты, флебиты.

2. Признаки паркинсонизма.

3. В некоторых случаях аллергические реакции.

4. Признаки депрессии.

5. При в/в введении может быть ортостатический коллапс.

6. При длительном приеме может наблюдаться изменение картины крови, поражения печени.

Противопоказания:

1. ЯБЖ в состоянии обострения.
2. Тяжелые поражения печени и почек.
3. Сердечная недостаточность.
4. Гипотония.
5. Тромбофлебит.

ФВ – драже по 0,025, 0,05, 0,1, ампулы по 1мл, 2мл, 5мл 2,5% раствора для в/в введения.

ТРИФТАЗИН, Triftazinum, список “Б”

По антипсихотической активности равен аминазину, а по противорвотной – превосходит. Применяется по тем же показаниям.

ФВ – таблетки, покрытые оболочкой, по 0,001, 0,005, 0,01, ампулы по 1 мл 0,2% раствора.

ТИОРИДАЗИН, Thioridazinum, список “Б”, “Сонопакс”

По антипсихотической активности уступает аминазину, нейролептическое действие сочетается с седативным действием без выраженной заторможенности. Применяется в нервной практике, в психиатрии, амбулаторно при неврозах, неврастениях, шизофрении, при хронических нарушениях сна.

ФВ – таблетки в оболочке по 0,01, 0,025, 0,1, суспензия для детей 0,2%.

2. ДРОПЕРИДОЛ, Droperidolum, список “Б”

По антипсихотической активности превосходит аминазин, потенцирует действие наркотических анальгетиков и снотворных средств, поэтому применяется при таком виде наркоза как нейролептанальгезия ФВ – ампулы по 5 и 10 мл 0,25%

ГАЛОПЕРИДОЛ, Haloperidolum, список “Б”

Выражено успокаивающее и антипсихотическое действие одновременно, потенцирующее действие. По противорвотному действию превосходит аминазин и трифтазин. Слабо выражено а – А б действие, отсутствует М – Х л. Применяется как: 1. противорвотное средство. 2. В хирургии для усиления действия снотворных и анальгетиков. 3. Для усиления наркоза. При применении возможны аллергические реакции, понижение чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам.

ФВ – таблетки по 0,005, ампулы по 1мл 0,5% раствора.

3. КАРБИДИН, Carbidinum, список “Б”

препарат обладает умеренным нейролептическим и антидепрессивным действием. Как нейролептик по активности уступает аминазину, но выражено а – А б действие (понижение АД). Применяется при различных формах шизофрении и при алкогольных психозах (“горячка белая”).

ФВ – таблетки по 0,025, ампулы по 2 мл 1,25% раствора для внутримышечного введения.

4. ЗУКЛОПЕНТИКСОЛ, Zuclopentixolum, список “Б”, Клопиксол, Clopixolum

По химическому строению близок к производным фенантрена. Сильный нейролептик с пролонгированным действием. Назначают при неврозоподобных состояниях и галлюцинаторных расстройствах. Эффективен при длительном неблагоприятном течении шизофрении, когда не эффективны другие препараты.

ФВ – масленый раствор в ампулах по 1 мл 2,5% раствора для внутримышечного и подкожного введения в подогретом виде.

II. 1. РЕЗЕРПИН, Reserpinum, список “Б”, 0,002

По механизму действия относят к группе симпатолитиков, по применению – к нейролептикам, т.к. проникает через гематоэнцефалический барьер и угнетает психику. Как нейролептик значительно слабее синтетических препаратов, например, производных фенотиазина, поэтому применяется в тех случаях когда нельзя по каким-либо причинам, например, аллергические реакции, применять синтетические нейролептики. По действию и применению резерпин относится к группе антигипертензивных средств, т.к. понижает АД, т.е. применяется для лечения ГБ.

ФВ – таблетки по 0,00025, 0,0001. Входит в состав комбинированного препарата “Раунатин”

2. ДЕВИНКАН; ВИНКОПАН, “Кавинтон”, “Винпоцетин”

Эти препараты содержат алкалоиды группы индола, проникают через гематоэнцефалический барьер, угнетают психику. Основное действие препаратов – расширение сосудов головного мозга и оболочек мозга, поэтому применяются при нарушениях мозгового кровообращения. Препараты понижают АД, но гипотензивный эффект выражен слабее по сравнению с резерпином.

Антидепрессанты.

Основное свойство этих средств – устранять признаки депрессии, основная направленность действия – эмоциональное состояние человека. Основное применение находят в психиатрической практике для лечения психозов и шизофрении с признаками депрессии.

По механизму дествия и химическому строению антидепрессанты подразделяются:

I. Ингибиторы нейрального обратногозахвата моноаминов – нейромедиаторов

1.Трициклические соединения неизбирательного действия

Имизин-Имипромин

Амитриптилин – Амизол, Триптизол

Коаксил –Тианептин

Кломипромин- Кломинал

2. Ингибиторы нейронального захвата избирательного действия(Флуоксетин)

II. Ингибиторы моноаминааксидазы

Неаламид- Нуредал

ИМИЗИН, Imizinum, список “Б”, “Мелипромин” «Имипромин»

Механизм действия связан со способностью накапливать в клетках КГМ медиатор норадреналин, что в свою очередь приводит к улучшению или повышению эмоционального состояния человека и в конечном итоге может вывести из состояния депрессии. Антидепрессивные свойства сочетаются со слабым седативным эффектом. Препарат устраняет чувство тоски, апатии, улучшает настроение. Кроме того имизин обладает а – А б свойствами (понижает АД) и М – Х л эффектами (расслабляет гладкую мускулатуру, понижает секрецию желез).

Побочные действия: бессонница, сердцебиение, гипотония, при длительном применении – возбуждение психики.

ФВ – драже по 0,025, ампулы по 2 мл 1,25% раствора, по 1 мл 2,5% раствора.

АМИТРИПТИЛИН, Amitriptilinum, список “Б”

Трицикличечский антидепрессант. Блокирует захват норадреналина, дофамина серотина – основных медиаторов в коре головного мозга, что приводит к их накоплению и усилению физиологической активности. По действию близок к имизину, но в отличии от него обладает более выраженным седативными и антигистаминными свойствами, проявляет М – Х л свойства. Применяется в психиатрии в старческом возрасте при болезни Айцгеймера.

ФВ –драже, капсулы и таблетки по 0,025, ампулы по 2 мл 1% раствора.

КЛОМИПРОМИН, Clomipraminum, список “Б”, “Кломинал”

По строению и свойствам близок к имизину, но оказывает менее выраженное антидепрессивное действие, причем эффект наступает медленно, максимальный эффект наступает через 3 – 5 дней после начала приема. Применяется при менее выраженных формах депрессии, в тяжелых случаях – внутривенно.

ФВ – капсулы и таблетки по 0,01, 0,025, 0,05, ампулы по 2 мл 1,25% раствора.

НИАЛАМИД, Nialamidum, список “Б”, “Нуредал”

По механизму действия является ингибитором МАО, а именно связывает моноаминоксидазу, при этом происходит накопление медиатора норадреналина. Применяется при различных видах депрессии, при моторной заторможенности, а также при стенокардии, т.к. расширяет коронарные сосуды и понижает болевые ощущения.

Побочные эффекты: сухость во рту, бессонница, возбуждение, диспепсические расстройства.

Противопоказан при нарушениях мозгового кровообращения. Исключить сыр, творог, которые содержат белок тирамин, способный восстанавливать МАО.

ФВ – таблетки по 0,025.

КОАКСИЛ Coaxilum «Б» занимает промежуточное положение между седативными и стисулирующими антидепрессантами. Показан в комплексом лечении алкаголизма, т.к. нормализует поведение у пациентов с хроническим алкоголизмом во время абстиненции.

Побочное действие: нарушение сна, чувство жара, тремор, анарексия, тошнота, метиоризм, экстрасистолия, загрудинные боли, мышечные боли, боли в пояснице.

ФВ: табл. 12.5 мг тианетина

Нельзя принимать одновременно с ингибиторами МАО.

ФЛУОКСИТИН Fluoxetine «Б» Избирательно тормозит обратный нейрональный захват медиатора серотонина, что приводит к увеличению его концентрации в синаптической щели и улучшению его действия на постсинаптические рецепторы. Применяется при разных видах депрессии, в особенности, когда неэффективны другие препараты, т.к препарат селективного действия, что лучше переносится больными и вызывает меньше побочных эффектов, но может быть тошнота, анарексия. Нельзя применять одновренменно с ингибиторами МАО.

ФВ6капс.,табл. По 0.01()10 мг, 0.02 (20 мг)

Психостимуляторы – это препараты, которые повышают психическую активность и умственную работоспособность человека, улучшая его эмоциональное состояние, понижает потребность во сне.

Кофеин – алкалоид – производное пурина, близкое по строению к таким алкалоидам как теофиллин, теобромин. Содержится в листьях чая, зернах кофе, орехах кола, в какао. Все эти растения применялись для изготовления возбуждающих напитков. Местным действием не обладает. По фармакологическим свойствам его рассматривают как психостимулятор и аналептик одновременно, т.к. возбуждает жизненно важные центры продолговатого мозга. Резорбтивное действие проявляется фармакологическими эффектами:

1. Психостимулирующий эффект проявляется в повышении умственной и физической работоспособности, понижении чувства усталости и потребности во сне. Это действие связано со способностью кофеина усиливать биоэнергетические процессы в клетках КГМ.

2. Аналептический (оживляющий эффект) проявляется в стимуляции дыхания и кровообращения в результате возбуждения центров продолговатого мозга, дыхание при этом учащается, сосуды сокращаются, АД повышается.

3. Прямое действие на сердце, которое проявляется увеличением числа сокращений и усилением сердечных сокращений.

4. Прямое сосудорасширяющее действие кофеина, которое выражается понижением АД. В норме в условиях целостного организма два действия: центральное сосудосуживающее и прямое сосудорасширяющее уравновешивают друг друга, и давление остается в норме. В условиях гипотонии (при обмороке) преобладает центральное сосудосуживающее действие и АД повышается.

5. Оказывает выраженное расширяющее действие на сосуды головного мозга, снимает или устраняет спазм сосудов мозга и оболочек мозга.

6. Прямое воздействие на скелетную мускулатуру усиливает физическую работоспособность.

7. Мочегонный эффект.

Применяется:

1. При физической и умственной усталости, а также для улучшения эмоционального состояния.

2. При повышенной сонливости.

3. При сердечной слабости.

4. При обмороке, гипотонии.

5. При головной боли, мигрени, связанной со спазмом сосудов мозга и оболочек мозга.

6. При тяжелой мышечной работе и физических перегрузках.

7. При отравлении веществами, угнетающими ЦНС и психику (наркотики, снотворные, алкоголь)

8. В комплексном лечении лучевой болезни.

Противопоказания: бессонница, повышенная нервная возбудимость, старческий возраст, гипертония.

КОФЕИН, Coffeinum, список “Б”, 0,3

- белые кристаллы или порошок горького вкуса, медленно растворимы в холодной воде.

ФВ – порошок. Входит в состав таблеток от головной боли “Аскофен”, “Цитрамон”, “Кофетамин” (кофеин и эрготамина гидротартрат)

КОФЕИН-НАТРИЙ БЕНЗОАТ, Coffeinum-natrium benzoas, список “Б”, 0,5

- синтетический аналог кофеина, белый порошок слабогорького вкуса, легко растворим в воде. Входит в состав порошков и таблеток в дозе 0,1, 0,2 в сочетании с другими веществами.

ФВ – таблетки по 0,1, 0,2, ампулы по 1 мл 10%, 20 % раствора, по 2 мл 20% раствора.

ФЕНАМИН, Phenaminum, список II 681 п.п., “Амфетанин”, 0,01

Действие на высшую нервную деятельность выражено в резком повышении умственной и физической работоспособности, ощущении прилива сил, бодрости, улучшении эмоционального состояния, устранении отрицательных эмоций. Фенамин возбуждает дыхательный центр, т.е. учащает и углубляет дыхание. Периферическое действие проявляется в усилении, учащении сердечных сокращений, повышении АД, расширении зрачков, расслаблении мускулатуры бронхов. Применяется при нарколепсии, при психических депрессиях, при состояниях длительной выраженной сонливости, при отравлении наркотиками, снотворными. Основное применение фенамин и другие амфетанины находят в военно-медицинской практике.

Побочные эффекты: головокружение, бессонница, аритмия, тахикардия, повышение АД, могут быть диспепсические расстройства. По окончанию действия препарата могут быть общая слабость, апатия, сонливость. Вызывает лекарственную зависимость.

ФВ – таблетки по 0,01.