Целевые значения уровня ПТГ для больных ХБП выше

Основным источником витамина D для большинства людей является его образование при воздействии на кожу солнечных лучей. Витамин D, образовавшийся в коже, может оставаться в крови минимум в два раза дольше, чем поступающий с пищей. При получении взрослым человеком, одетым в купальный костюм, одной минимальной эритемной дозы ультрафиолетового излучения (небольшое порозовение кожи через 24 ч после воздействия) количество производимого витамина D эквивалентно приему внутрь 10 000-25 000 МЕ. Факторы, снижающие выработку витамина D₃ в коже:

- повышенная пигментация кожи

- старение

- применение солнцезащитного крема

- изменение зенитного угла солнца в зависимости от географической широты, времени года или времени суток

дефицит менее 20 нг/мл;

недостаточность – 21-29 нг/мл;

достаточный уровень – 30-100 нг/мл.

Кальциемическое действие

1. Увеличение абсорбции Са в тонкой кишке

2. Усиление реабсорбции кальция и фосфора в почке

Костная ткань

3. Пролиферативная активность M-CSF повышается

4. Усиление синтеза ОБ остеокальцина, остеопонтина, коллагена, необходимых для минерализации

5. Нейропротекторное действие

Ядерные рецепторы к кальцитриолу в нейронах мозга, глиальных клетках, в спинном мозге и периферической нервной системе.

6. Иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект

Рецепторы на активированных Т-лимфоцитах, макрофагах, на незрелых лимфоцитах тимуса и зрелых CD8-клетках.

ингибиция секреции макрофагами ИЛ12 (дифференцировка «наивных» Т-хелперов в Т-хелперы 1-го типа).

уменьшение продукции провоспалительных цитокинов активированными Т-лимфоцитами – ИЛ2, ИФНγ, ФНОα, ГМ-КСФ

ингибиция пролиферации CTL и NK, а также стимулировать активность Т-супрессоров, поддерживая резистентность организма к собственным антигенам.

Способность предотвращать развитие и уменьшать выраженность клинических проявлений аутоиммунных заболеваний

Дети до 1 года - не менее 400 МЕ/сутки (МЕ = 25 нг)