Опиоидные анальгетики. Влияние на ЦНС и эфферентную нервную систему. Показания и противопоказания к применению

В эту группу вх.в-ва, способные при резорбтивном д-ии избирательно подавлять чувство боли за счетвлияния на ЦНС, а при регулярном применении – вызывать наркоманию.

Наркотические анальгетики нарушают передачу болевых импульсов по афферентным путям в ЦНС, подавляют боль не вызывая потери созн-я, не угнетают другие виды чувствительности, изменяют эмоциональное отношение к боли, она легче перносится. Все перпараты находятся на учете и выписываются на розовом бланке.

Morphini hydrochloridum в амп., в тюбике, п/к, в/м,в/в 1%-1ml до 2 лет не назначается. Применяется при тяж.травмах, ожогах, инфаркте, после опереции, при коликах сочетают с М-халиноблокаторами для предупреждения повышения гл.мышц.

Омнопон.-смесь 5алколоидов и половино на морфин 1-2%р-р под кожу. Дает спазмалитич.эфект

Кодеин - противокашлевое ср-во, а т.же в сочет.с наркотическими анальгетиками «Терпинкод», «Коделак»

Промедол (Pramidolum) амп. 1-2% - 1ml в шприц-тюбике,2% р-р п/к

-меньше обезбол.ср-во

-меньше угнет.дыхание

-меньше влияет на нервы, расслабл.мускулатуру

Фентанил – сильный анальгетик в 150-200раз

В амп. 0,005%-2ml в/м;в/в.Быстрый лечебный эффект.Применяется при нейролептанальгезии,хирургии

Показания к применению: 1.Тяж.травмы и ожоги при ограниченных и массовых катострофах. При оказании неотложной помощи принципиально использовать любой из препаратов. Если угнетение дыхания отсутствует предпочитают морфин, но в повседневной практике опасен, поэтому обычно назначают промедол. Лучше- пентазоцин, трамадол. Анальгетики по жанным показаниям вводят в/м или п/к. 2. Перед предстоящей операцией и послеоперационном периоде. Практически любой анальгетик в обычных дозах с учетом противопоказаний. 3. ИМ- морфин, фентанил – в/в. 4. Приступы почечной колики, желчекаменной болезни, острый панкреатит. При почечных коликах – промедол, желчных – пентазоцин. Сочетание с холиномиметиками и миотропными спазмолитиками остается обязательным. 5. Злокачественные опухоли. Препараты которые характерны при пероральном введении – трамадол, пентазоцин, или сублингвальном – бупренорфин. По мере привыкания дозы увеличиваются и комбинируются с транквилизаторами, снатворными.

Противопоказаны: при угнетении дыхания, остр.заб-ий брюшной полости, при черепно-мозговых травмах.Назначение аналгетиков ьопасно в связи с высокой вероятностью угнетения дыхания и провокации отека мозга. Противопоказаны детям до 2 лет.