Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Взятие мочи на диастазуФункциональное назначение: диагностическое Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата. Подготовка: Информирование и обучение пациента. ОСНАЩЕНИЕ: чистая сухая стеклянная банка/контейнер, направление/этикетка, перчатки Алгоритм выполнения процедуры: 1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование. 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования. 3. В амбулаторных условиях объяснить пациенту правила подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка емкостью 200 мл с крышкой должна быть промыта с содой 4. В амбулаторных и стационарных условиях ознакомить пациента с условиями сбора мочи: моча собирается в любое время без специальной подготовки в количестве 100 мл. В лабораторию доставляется свежевыпущенная моча! 5. В амбулаторных условиях сбор мочи произвести прямо в поликлинике и сразу же отнести банку в лабораторию. 6. Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки и сбора мочи. 7. Указать к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций м/с. 8. В амбулаторных условиях дать направление на исследование, заполнив его по форме 9. объяснить пациенту, куда и в какое время он/семья должен доставить банку и направление. 10. В условиях стационара указать место и время, куда принести банку 11. Своевременно доставить собранный материал в лабораторию ПРИМЕЧАНИЕ: современные методики позволяют определить диастазу в холодной моче. М/с должна знать, какая методика используется. Медицинская услуга № 25 Внутривенное введение лекарственных средств. Функциональное назначение: диагностическое, лечебное Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» стационарные, неотложная помощь на дому. ОСНАЩЕНИЕ: кушетка, столик манипуляционный, стул, стерильный почкообразный лоток с салфеткой, стерильный пинцет, жгут венозный, подушечка клеенчатая, стерильный инъекционный шприц однократного применения 10-20 мл, игла инъекционная, лекарственное средство, спирт этиловый 70 % или другой антисептический раствор, стерильные шарики, стерильная маска, стерильные перчатки, емкость для отработанного материала, контейнеры для дезинфекции использованного материала, не прокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, непромокаемый пакет в условиях «скорой медицинской помощи», жидкое мыло с дозатором, диспенсер с одноразовыми полотенцами, дезинфицирующие средства. МЕСТА ИНЪЕКЦИИ: периферические вены: вены локтевого сгиба, предплечья, тыла кисти, запястья, стопы; центральные вены. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы. Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (струйно): I.Подготовка к процедуре: 1. Убедиться в наличие у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников необходимо, так как данное действие является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента. При отсутствии информированного согласия уточнить дальнейшую тактику у врача. 2. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки. 3. Подготовить шприц. 4. Набрать лекарственный препарат в шприц. 5. Предложить/ помочь пациенту занять удобное положение сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата. Если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение – «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», так как при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания. 6. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции во избежание возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку или валик. 7. Наложить жгут на рубашку или пеленку так, чтобы свободные концы были направлены вверх, а петля вниз и при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута женщине не использовать руку на стороне мастэктомии. 8. Надеть перчатки. II. Выполнение процедуры: 1. Попросить пациента зажать кулак и обработать область венепункции салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько салфеток / ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. В условиях процедурного кабинета выбросить ватные шарики в педальное ведро, в других условиях поместить ватные шарики в непромокаемый пакет. 2. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху. 3. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более, чем на ½ иглы). При попадании иглы в вену ощущается «попадание в пустоту». 4. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь. 5. Развязать, расслабить жгут, потянув левой рукой за один из свободных концов и попросить пациента разжать кулак. 6. Нажать на поршень, не меняя положение шприца, и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров раствора. Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию пузырьков воздуха). III. Окончание процедуры: 1. Прижать к месту инъекции салфетку / ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку / ватный шарик у места инъекции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки. 2. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. 3. Утилизировать шприц и использованный материал. 4. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 5. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки. 6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики. У пациентов пожилого и старческого возраста вену пунктируют при очень слабом сдавливании конечности жгутом во избежание травмы (гематома, скальпированная рана, скарификация кожи) и /или спонтанного разрыва вены, так как у данной категории пациентов тонкая кожа, ломкие, хрупкие сосуды. Новорожденным, детям раннего и младшего возраста внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в височные вены головы, плечевую вену. В условиях транспортировки и оказания скорой медицинской помощи специализированной службой мытье рук (из-за невозможности в условиях транспортировки) заменяется надеванием перчаток.
|