Классификация посттромбофлебитического синдрома

Существует отечный и отечно-варикозный посттромбофлебитический синдром с тремя стадиями протекания:

• Синдром тяжелых ног;
• Нарушение пигментации кожи, экзема, отеки, трофические расстройства;
• Трофические язвы.

Самая известная классификация посттромбофлебитического синдрома G.H.Pratt и М.И.Кузина делится на:

• Отечно-болевой;
• Варикозный;
• Смешанный.

Классификация посттромбофлебитического синдрома по В.С.Савельеву:

• По локализованности (бедренно-подколенный, подвздошно-бедренный, верхний);
• По типу (локализованный, распространенный);
• По форме (отечный, отечно-варикозный);
• По стадиям (компенсация, декомпенсация с трофическими нарушениями либо без них).

Патогенез. Формирование поеттромбофлебитического синдрома связано с судьбой тромба, образовавшегося в просвете пораженной вены и не подвергшегося лизису в течение ближайшего времени. Наиболее частым исходом тромбозов глубоких вен является частичная или полная реканализация тромба, утрата клапанного аппарата, реже облитерация глубоких вен. Процесс организации тромба начинается со 2-3-й недели от начала заболевания и заканчивается частичной или полной его реканализацией в сроки от нескольких месяцев до 3-5 лет. В результате воспалительных изменений вена превращается в ригидную склерозированную трубку с разрушенными клапанами. Вокруг нее развивается паравазальный сдавливающий фиброз. Грубые органические изменения клапанов и стенки вены ведут к рефлюксу крови сверху вниз, значительному повышению венозного давления в венах голени (венозная гипертензия), тяжелым нарушениям венозного кровотока в конечности, проявляющимся в виде рефлюкса крови по коммуникантным венам из глубоких в поверхностные вены. Высокое давление и стаз крови в венах голени приводят к нарушению лимфовенозной микроциркуляции, повышению проницаемости капилляров, отеку тканей, склерозу кожи и подкожной клетчатки (липосклероз), некрозу кожи и формированию трофических язв венозной этиологии.