Патогенез. · Комбинированный геморрой

Классификация

1. По локализации:

· Внутренний геморрой

· Наружный геморрой

· Комбинированный геморрой

2. По течению хронический геморрой бывает:

· Обострение (острый геморрой)

· Ремиссия

3. По наличию осложнений геморрой бывает:

· Неосложненный

· Мокнущий геморрой

· Тромбированный

· Кровоточащий

· Ущемленный (выпадение внутренних узлов)

Этиология

В происхождении геморроя надо различать предрасполагающие и производящие факторы.
К предрасполагающим относятся: наследственные, отсутствие клапанов в геморроидальных венах, сидячий образ жизни, беременность.
К производящим относятся все факторы, повышающие внутрибрюшное давление: тяжелый физичесикй труд, длительный кашель при бронхитах и туберкулезе, натуживание при мочеиспускании, натуживание при дефекации, опухоли малого таза и др.
Сочетание предрасполагающих и производящих факторов обуславливает возникновение и развитие геморроя. По-видимому, одним из важнейших условий развития геморроя являются врожденные факторы, и только ими можно объяснить развитие геморроя у детей и молодых людей, у которых не удается выявить влияния производящих факторов.

Патогенез

Различают наружный и внутренний геморрой.
Наружный-варикозное расширение подкожных кавернозных телец около заднего прохода, ниже зубчатой линии.
Внутрений-варикозное расширение подслизистых кавернозных телец анального канала, выше зубчатой линии.
Бывает также комбинированный геморрой-сочетание внутреннего и наружного.
У подавляющего числа больных бывает внутренний геморрой.

В патогенезе определяющим является дисфункция артерио-венозных анастомозов кавернозных телец прямой кишки с усилением притока артериальной крови в полости кавернозных телец. Последние резко расширяются, набухают, а при хроническом действии отрицательных моментов кавернозные тельца гиперплазируются, и развертывается клинический симптомакомплекс геморроя, когда при аноскопии на стенках прямой кишки выше зубчатой линии, чаще всего в зонах 3,7,11 по условному циферблату, определяются небольшие слегка синюшные или красноватого цвета выбухания слизистой оболочки.