Периоды инфекционных болезней. Эпидемическое значение каждого периода

Вопросы 1

1)Бешенство.Этиология.Эпидемиология.Клиника Бешенство- это острое инфекционное заболевание вызванное вирусом, характеризующиеся тяжелым поражением цнс вызывающие при укусе или слюны и больного животного. ЭТИОЛОГИЯ: возбудитель рнк содержит вирус у животных, находится в слюне. Не устойчив во внешней среде, чувствителен к высоким температурам, уфо, дстретства, но хорошо переносит низкие температуры. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: источник теплокровное домашнее животное, птицы, собаки, волки, шакалы, грызуны, летучие мыши, кошки, собаки, коровы, овцы, свиньи и лошади. Механизмы заражения контактный – укус или ослюнения поврежденной кожи и слизистых. Восприимчивость высокая. Особо опасны укусы в голову, шеи, кисти рук так как сокращается инкубационный период и летальный исход наступит на пятый, седьмой день. КЛИНИКА: инкубацыонный период от 15 до 55 дней. В течении болезни выделяют 3 стадии: продромы (депрессия), возбуждения, параличей. В продроме, продолжительность которого 1-3 дня, появляются чувство жжения, зуд, боли в области зарубцевавшейся раны и походу ближайших от нее нервных стволов. Одновременно возникают тревога, бессонница, состояние депрессии. Стадия возбуждения характеризуется появлением приступов гидрофобии, которые проявляются болезненными, судорожными сокращениями мышц глотки и гортани, шумным дыханием и даже остановкой дыхания при попытке пить, а в дальнейшем - при виде или звуке льющейся воды, словесном упоминании о ней. В этот период развиваются аэрофобия, фотофобия и акустофобия - судороги появляются от дуновения ветра, яркого света, громких звуков. Постепенно возбуждение нарастает, возможны слуховые и зрительные галлюцинации угрожающего характера, приступы буйства с агрессивными действиями. Отмечаются повышенное потоотделение, обильная саливация, больной не может проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. Температура тела субфебрильная, пульс учащен.Продолжительность этой стадии 2-3 дня, редко до 6 дней. Паралитическая стадия проявляется прекращением приступов гидрофобии, нарастанием вялости, апатии и развитием параличей мышц конечностей, языка, лица. Смерть наступает от паралича дыхания и падения сердечной деятельности через 12-24 ч после возникновения параличей. Общая продолжительность болезни 3-7 дней, в редких случаях 2 нед или более.

2)Ботулизм.Этиология.Эпидемиология.Клиника. Ботулизм -пишевое отравление вызванное продуктами,содерж.палочку ботулизма и токсин протикаюшие с поражением и параличами различным мышечных групп. ЭТИОЛОГИЯ:Возбудитель грамм- палочка анаэроб(кластридий ботулин). Выделяюший экзотаксин-самый сильный яд в мире.Минимальная летальная доза сост 0,3мкг.Известно 7 видов палочки:A.B.C.D.E.F.G.В россии встречаются:A.B.E,реже С.Очень устойчив во внешней среде,образуя споры,их много в почве.Выделяют экзо таксин-сильный яд.Вегетативнаяя форма гибнет при кипячение через 5мин.а споры 3-5 часов. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Зоосопронозное инфекция.Источник животные,почва,вода,обсеменные палочкой батулизма и спорами.Механизм –фекально оральный.Путь –пишевой.Вызывают продукты консервирования.Сезоности нет.Имунитет невырабат.Повторные случаи крайне редки. КЛИНИКА: Инкубационный период от 1 -2 дней очень редко 5-7.Начало острое:общая слабсть,головокружение,головная боль,сухость во рту,жажда.При этом t норм или 37,1-37,3.В скорее появляются симптом типичный для ботулиз- поражение зрения:ослабление зрения,дымка(туман),невозможность читать текст в близи,двоение,расширение зрачка,опушение века. При прогресировананном заболевание,развивается: нарушение глотания,в начале поперхивание затем невозможность есть твердую и жидкую пишу.В дальнейшем нарушается голос,осиплость. Со стороны жкт: может быть тошната,рвота,панос,боли в животе,кровотечение. Со стороны ссс: тахикардия,ад повышенное,аретмия. Самое грозное проявл. Ботулизма – нарушение дыхания:вначале нехватка воздуха,затем невозможн.самост.дыхание.Это наступает вследствие паралича мыщц дыхания(мышцы диафрагмы,межреберные мышцы).Летальный исход наступает от остановки дыхания,при этом сознание ясное.При выздоровление последним восстанавлив зрение.Реконвалисценции длится от неск.мес до неск.лет.

3)Брюшной тиф. Этиология. Эпидемиология. Клиника. Брюшной тиф – острое инфекционное заболевание, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, бактериемией, увеличением печени и селезенки, специфическими изменениями лимфатического аппарата тонкого кишечника. ЭТИОЛОГИЯ: Возбудитель брюшнотифозная палочка, грамотрицательная, подвижная – сальмонелла тифи.Выделяетэндотоксин, устойчива во внеш.среде: в канализации 25 дней, молоко,пищ.продукты,предметы обихода – 35 дней, во льду – 60 дней, в воде до 5 мес.Чувствительна к дезсредствам,солнечным лучам и высоким температурам. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Антропонозная инфекция. Источник больной человек и бактерионоситель.Механизм фекально-оральный, пути передачи: водный, пищевой,контактно-бытовой.Сезонность летне-осенняя.Иммунитет стойкий,пожизненный,но крайне редко могут быть повторные случаи. КЛИНИКА: Инкубационный период от 7 до 23 дней, чаще 14 дней. В клинике чётко выделяют 3 периода: начала, разгара и реконвалесценции. 1 )Начальный период — продолжается 4-7 дней и характеризуется нарастающими симптомами интоксикации, которые нарастают к концу недели. Бледность кожи, слабость, головная боль, снижение аппетита, брадикардия. Температура повышается постепенно, ступенеобразно, и к концу периода достигает до 39,8 градусов. 2) Период разгара —длится 1,5 недели. Симптомы интоксикации усиливаются: нестерпимая головная боль, бессонница,резкая слабость. Затем формируется «тифозный статус»: адинамия, апатия, нарушение сознания, бред, галлюцинации, сосредоточение на внутр.мире, уход в себя, может быть потеря сознания. Т емпература держится 39.8-40.5 градусов и носит постоянный тип температурной кривой. На 8-10 день болезни на коже появляются розолезная сыпь: в области живота и груди,бледное,мало элементов, не зудит,держится 3-5 дней и исчезает бесследно. Со стороны ЖКТ: язык имеет характерный вид – утолщен, отечен, с отпечатками зубов, густо обложен грязно-белым налетом, но кончик свободен. Живот вздут,болезненный из-за метеоризма. Стул – запоры, к концу периода жидкий стул о типу «горохового отвара».Увеличина печень и селезенка. Кожа бледная,сухая,горячая. Со стороны ССС: брадикардия,аритмия,сниженное АД. Температура снижается литически и наступает период реконвалесценции,который длится несколько месяцев. Исходы: 1)Выздоровление2) Бактерионосительство: а) до 3 мес. – острое, б) более 3-х мес. – хроническая.3)Рецидивы(6-8 %), могут быть ранние(на 16-20 день норм. температуры) и поздние на 30-40 день норм. температуры.4) Осложения,которые могут привести к летальному исходу(7-9%).

4) Вакцина. сыворотки, анатоксины. Сыворотки - препараты, содержащие антитела, служат для создания пассивного исскуственного иммунитета. По механизмы различают: 1. антимикробные2. анатоксичные (дифтерийная, столбнячная)3. Иммуноглобулин.Сыворотки готовят из крови:1) специфично-имуунных людей и животных.2)переболевших.3)здоровых людей.4)абортный и плацентарный.

5)Вирисный гепатит А.Этиология.Эпидемиология. Вирусный гипатит а –это вирусное заболевание всего организма с приемущественным поражением печени. ЭТИОЛОГИЯ: Возбудетель РНК,содержаший вирус.Устойчив во внешней среде:при комнотной t сохр.неделю,при t 4-месяца, при t-20с-год,при кипячение гибнут через 5 минут,чувствителен к дез. Средствам. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: антропонозная инфекция. Источник больной человек,наиболее заразен с конца инкубации и в преджелтушный период.Механизм передачи-фекально –оральный.Пути:водный,ищевой,конт.бытовой.Индекс контагиозности 50%.Сезоннась-летняя-осенняя.Имунитет-стойкий,пожизненный, повторных случаев не бывает.

6)Вирусный гепатит В. Этиология. Эпидемиология. Клиника. Вирусный гепатит В – это общее заболевание организма, часто приводящее к хроническому течению. ЭТИОЛОГИЯ: Возбудитель ДНК содержащий вирус. Строение очень сложное, в составе имеет 3 антигена:1)Антиген сердцевины (НВCorAG)2)Антиген поверхностный(HBsAg)3)Антиген инфекционности (HBeAg,отвечает за инфекционный процесс).Вирус устойчив во внеш.среде. При автоклавировании 120 градусов 2 атмосферы – 45 мин – погибает. При стерилизации сухим паром через 45 мин, при кипячении 35 мин. К дезсредствам чувствителен. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Больной и вирусоноситель(источники).Механизм гемоконтактный или парентеральный, пути разнообразные и делятся на 2 группы:1)Естественный2)Искусственный. Заразительная доза очень мала – 0,0001 мл(невидимая кровь).Вирус находится в крови,сперме,вагинальном секрете,моче, слюне, ликворе и тд). Естественные пути: половой и вертикальный(от матери к ребенку)Искусственные пути: гемотрансфузии, некачественно обработанные инструменты, тату салоны, маникюр, гемоконтактный путь в семейном очаге(предметы личной гигиены) и трансплацентарный.Убиквитарная инфекция, сезонности нет, восприимчивость высока. Иммунитет стойкий, но не защищает от вирусов мутантов. КЛИНИКА: Инкубационный период от 30 до 180 дней.Заболевание может протекать остро, хранически и безсимптомно. Хроническая форма напрямую связана с возрастом больного: - если заражение произошло в период новорожденности, то хронические формы 90%. - ели в 3-5 лет, то хронические формы 30-50%. - взрослые 5-10-15%.Острая форма имеет те же периоды как и вирусный гипатит А.Преджелтужный – более длительный 1,5-2 недели.Начало постепенное,температура повышается постепенно,также 3 варианта,но всегда с атролгией и рвотой.Желтужный период – длится 3-4 недели. С появлением желтухи состояние больного ухудшается:1)Высокая температура2)Симптомы интоксикации нарастают, усиливается рвота, также у всех кожный зуд.3)У всех увеличена селезенка, часто геморрагические синдромы: носовое кровотечение, кровотечение из мест инъекций, желудочное кровотечение, геморрагическая сыпь.Реконвалесценция длится 12 месяцев.

7)ВИЧ-инфекция. Этиология. Эпидемиология. Клиника. Группы риска. ВИЧ инфекция - это инфекционное заболевание, характиризующееся развитием прогрессирующего имунодифицита, проявляющееся различными инфекционными и онкологическими болезнями, приводящими к летальному исходу.
ЭТИОЛОГИЯ: Возбудитель открыт в 1983 году, а с 1986 его назвали ВИЧ (HIV). Вирус открыли два учёных: Монтанье и Галло. Этот РНК-содержащий вирус, относится к семейству ретро-вирус. Строение изучено хорошо, очень сложное. В структуру вируса входит фермент - обратная транскриптаза. С его помощью происходит передача информации с РНК вируса на ДНК человека и клетка становится заражённой. Выделяют два вируса: ВИЧ I и ВИЧ II. Вирус довольно крупный, крупнее чем вирус гепатитов В и С. Изменчив, переодически возникает новый вариант, поэтому не создана вакцина. Чувствителен к высоким температурам. При кипячении погибает мгновенно. Дез средства: 70% этиловый спирт, 6% перекись водорода: убивают вирус через 1-5- минут. Хорошо переносит низкие температуры, в замороженной плазме сохраняется годами, в высохшей крови - месяцами. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:
Источник больной человек и вирусоноситель, которые заразны всю жизнь. Вирус находится в крови, сперме, вагинальном секрете, слюне, спино-мозговой жидкости и др. Механизм и пути передачи разнообразные, половой путь основной (на современном этапе), в/в наркоманы, гемотрансфузии, инъекционный (через некачственно обработанные инструменты и/или аппаратные манипуляции), вертикальный (внутриутробный, во врмя родов, при кормлении грудью), трансплацентарный и искуственного оплодотворения, гемаконтактный в семейных очагах. Группы риска:
внутривенные наркаманы, лица с беспорядочными половыми связями, рецепиенты. ВИЧ инфицированных женщин ббольше, чем мужчин. Ж:М=1,6:1. На совреенном этапе растт число Вич инфицированных женщин и следовательно детей.
Индекс контагиозности от 15-95%, это зависит от пути передачи, состояния кожи и слизистой.
КЛИНИКА: Клиническая картина очень разнообразна, зависит от формы и стадии болезни. В нашей стране принята классификация по Покровскому от 2001 года: выделяют 5 стадий болезни: )1 ). Инкубационный период: длится от 3 недель до 3 месяцев, реже до 6 месяцев, очень редко до 1 года. Клиники нет, но вирус размножается, накапливается, поражает организм. Период, когда вирус в организме присутствует, но антитела ещ не определяются, называется "слепое окно". 2). Стадия первичных проявлений (ьаксимум 2 месяца): А) - безсимптомное течени, Б - острая ВИЧ инфекция без вторичных заболеваний, длится несколько недель (чаще 2-3). Чаще протекает по типу гриппа или инфекционного мононуклеоза(вызывается вирусом, проявляется ангиной, длительная лихорадка 38,5-39, 7-10 дней), увеличиваются переферические лимфоузлы, увеличение печени и селезнки, и может быть разнообразная сыпь на коже. В) - острая ВИЧ инфекция с вторичными заболеваниями, длится в среднем 1 месяц. У больного отмечается герпетическая инфекция, пневмония, кандидоз ротовой полости.Антитела всегда положительные. 3 ). Безсимптомная (или латентная) - длится 3-5-20 лет. Клиники нет, но антитела всегда положительные, иммунитет пока в пределах нормы. 4.) Стадия вторичных заболеваний: характеризуется прогрессирующим имунодифицитом и возникновение на этом фоне различных заболеваний. А)- потеря массы тела до 10%: бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи и слизистых. (Опоясывающий лешай, повторные синуситы и фаренгиты). Б) - потеря массы тела более 10%. Бактериальные, вирусные, грибковые поражения внутренних органов. Длительные лихорадки и диарея более 1 месяца. (Волосатая лейкопения языка, туберкулз лёгких, локализованная саркома Капоши у лиц моложее 60 лет ).В) - кажексия (крайняя степень истощения) - генерализованное грибковые, вирусные и бактериальные поражения организма. (Внелёгочный туберкулёз, различные поражения ЦНС, генерализованная саркома Капошу у лиц моложе 60 лет, кандидоз пищевода, трахеи и бронхов, пневмоцистная пневмония.) Глубокий иммунно дифицит или преСПИД. 5.) Терминальная (СПИД). Клинически может протекать по трём вариантам: 1). ОнкоСПИД (онкологические заболевания преобладают в клинике) самые частые это: саркома Капоши у лиц моложе 60 лет, и лимфома ГМ. 2.) НейроСПИД - различные поражения ЦНС. 3.) ИнфектоСПИД - различные оппортунистические инфекции (т.е. такие заболевания, которые поражают людей только с иммунодифицитом).

8)Геморрагические лихорадки.Этиология.Эпидемиология.клиника. геморагические лихорадки –это гриппа острых вирусных заболевание чел,характери-щая порожением эндотелия сосудов,геморагически синдромом,лихорадкой интоксикаций. КЛАСИФИКАЦИЯ: 1)клещевые геморрагические лихорадки:крымская –конго,омская,кьесанурская.2)комариные гл:Желтая гл,лихораднка денге,лихорадка чикунгуны3)контагиозные гл:гл с почечным синдромом,африканская лихорадка ласа,лихорадка эмбола,лихорадка марбурга,аргинтинская лихорадка,боливийская лихорадка,ссмрап.СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕМОРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА.

9)Грипп. Этиология. Эпидемиология. Клиника. ГРИПП входит в семойство ОРВИ, т.е. в группу заболеваний, вызванных вирусом респираторной инфекции. ГРИПП - высококонтагиозное ОРВИ, с коротким лихорадочным периодом, интоксикацией и поражениям ЦНС и ССС. ЭТИОЛОГИЯ:
возбудитель - РНК-содержащий вирус, относится к семейству ортомиксовирусов. Выделяют три варианта: А,В, С.
А - самый агрессивный, даёт эпидемии и пандемии. Поверхностная оболочка состоит из белков: гемаглютинин, нейроминидаза. Эти белки могут меняться, тогда возникает новый вариант вируса А.
В - не даёт пандемий, редко эпидемии. Не изменчив.
С - вызывает единичные случаи болезни (спорадические).
Не устойчив во внешней среде. При комнатной температуре сохраняется несколько часов. При температуре +60 = 10-15 мин, при температуре +100 гибнет мгновенно. Чувствителен к дез средствам и УФО, хорошо переносит низкие температуры .ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: источник больной человек, осоенно заразен в первые два дня заболевания. Механизм передачи аэрозольный, путь воздушно-капельный, но может быть и через инфицированные предмета. Индекс контагиозности 70-80% КЛИНИКА: инкубационный период от нескольких часов до 3 дней, чаще 1-2 дня. В клинике ГРИППА интоксикация преобладает над катаральными (респираторными) явлениями.Начало острое: озноб, головная боль, боль в суставах, мышцах, ломота во всем теле. боль при движении глазными яблоками, светобоязнь, заложенность носа, першение и сухость в горле, сухой кашель.Температура в первый сутки до 38,5-39,0, держится 3-5 дней, снижается критически. Если высокая температура держится более 7 дней, то это не ГРИПП, а осложнения.
На 2, 3 день появляется отделяемое из носа, кашель становится частый и влажный. Со стороны ССС - тахикардия, сниженное АД, аритмия.У некоторых могут быть: кравохарканье, диарея, рвота.
ГРИПП может протекать в лёгкой, средне-тяжёлой и тяжёлой форме.
ГРИПП модет протекать типично и атипично: стёрто и молниеносно.

10)Диетотерапия при инфекционных болезнях. Роль медицинской сестры в проведении диетотерапии. Диетотерапия назначается чтобы щадить поражёные органы. Обычно в инфекционной больнице используют столы № 2,4,5,13,15 .Стоы №2 и 4 – ЖКТ щадящий.№5 – гепатиты (ограничение или удалениежира, сладкого)№13 – диета, лихорадочным больным(витаминная, калорийная)№15 – общий стол. Роль м/ с при проведении диетотерапии заключаетсяв том, чтобы проследить соблюдает ли её пациент.

11)Дизентирия.Этиология.Эпидемиология.Клиника. Сестринский процесс при Шигиллезах(дизентирия) болезнь грязных рук. Шигиллез -инф.забол.вызванное бактериями из рода шыгелл,с поражением толстого кишечника и симптомами интоксикации. ЭТИОЛОГИЯ: возбудитель грамм отриц.бактерий из рода шигелл.Различают 4 вида:1)Шигелла Флексиела;2)Шиг. Зонне;3)Шиг. Бойда;4)Шиг.Григорьева-Шига.Все выделяют эндотаксин А Григорьева-Шига,мошный таксин.Устойчивы во внешней среде: на фруктах и овощах сохр-10 дней;воде,молоке-20дней;в почве –месяц; чувствителен к дезсредствам. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:Источник- больной чел. и бактерио наситель.Антропоонозная инф. Механизм передачи-фекально-оральный,пищевой,контактно-бытовой.В 1гр. Кала содержится 378000000 шигелл.Сизоннасть –летняя,осеняя.Имунитет-не стойкий. КЛИНИКА: Классификация:1)По длит.течен.выделяют:а)острая до 1,5мес;б)Затяжную от 1,5 до 3 мес;в)Храническое более 3 мес.2)По тяжести:а)Легкая;б)Средне-тяж;в)Тяжелая.Инкубационны пери. От 2 до 7 дней,чаще 2-3. Начало: Острое.Озноб,повыш t до 39,ташнота,рвота,боли в животе,стул в начале жидкий,обильный,каловый,а за тем по типу ректального плевка: скудный,без каловах масс,с примесями- прожилки крови,слизь,гной,зелень,непереваренные комочки.Боли в животе схватко образные больше слева в подвздошной облости.Беспокоют тенезмы- текущая боль в облости ануса,усиливается при акте дификации и после. Легкая форма:состояние нарушено мало,t-субфибрильная,стул 5-8 раз жидкий,каловый,длится 5-7 дней,могут быть прожилки крови. Средняя-тяжолая:все что описано выше +рвота,стул-по типу ректального плевка,8-15раз.Длится 2 недели.Тяжолое:t—40 и выше,рвота многократная,стул без счета,резкие боли в животе,может быть выподание примой кишки.

12)Дифтерия.Этиология.Эпидемиология.Клиника. Дифтерия-острое инф.забол.характер.фибринозным восполением ротоглотки и носа,и токсическим поражением ЦНС и ССС. ЭТИОЛОГИЯ:Возбудитель –грамм + палочка бацилла лефлера(BL)или коринебактерия.Выделяют 3 варианта: Митис,гравис,интермедиус. Выделяют экзотаксин. Устойчив во внешней среде,при комнотной t-2 мес.Чувствителен к повышенной t и дез средствам. ЭПИДЕМИОЛОГИя: Источник -больной чел. и бактерио насители.Механизм передачи-аэрозольный, воздушно-капельный.Редко может передаваться через инфецируемые предмет.отдохода:посуда,игрушки.Сезоннасть-осеняя –зимняя.Воспрасть высока.Имунитет стойкий. КЛИНИКАа: Инкубационный период от 2до 7 дней чаше 6-7.В зависимости от локализации пороеня выделяют:дифтерию носа,дифтерию ротоглотки,(зева),диф.гортани,диф.кожи,глаз,уха,половых оргонов.В зависимости от распростроненности выделяют:1)Локализовуную форму,когда порожается одна анатомическая облость –диф.зева-диф.носа..2)Распространенная форма,когда облости-деф.зева и носа,-деф.зева-гартани3)Комбинированная форма,когда поражаются долеко расположенные олости-дефтерия носа и половых оргонов,деф.глаза и гортани…(90%-95%).

13)Классифик.инфекционных болезней.Понятие об особо опасных и природных очаговых инфекций. Инфекцио́нные заболева́ния — это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Классификация инфекционных заболеваний:1)кишечная (холера, дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз);2)дыхательных путей (грипп, аденовирусная инфекция, коклюш, корь, ветряная оспа);3)«кровяные» (малярия, ВИЧ-инфекция);3)наружных покровов (сибирская язва, столбняк);3)с различными механизмами передачи (энтеровирусная инфекция). В зависимости от природы возбудителей инфекционные болезни классифицируются на:1) вирусные (грипп, парагрипп, корь, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция, менингит);2)бактериальные (чума, холера, дизентерия, сальмонеллёз, стрептококковая, стафилококковая инфекции, менингит);3)протозойные (амебиаз, критоспоридиоз, изоспориаз, токсоплазмоз, малярия, бабезиоз, балантидиаз, бластоцистоз);4)грибковыеинфекции, микозы(эпидермофития, кандидоз, криптококкоз, аспергиллёз, мукормикоз, хромомикоз). Особо опасные инфекции (ООИ) – это инфекции, которые могут возникать среди населения в виде отдельных заболеваний, эпидемий и даже пандемий, чаще сопровождая ЧС (стихийные бедствия, войны, массовый голод и т.п.), характеризующиеся природной очаговостью, быстрым распространением и тяжелым течением. Природно-очаговая инфекция (болезни природно-очаговые)- заболевания, распространенные в очаге на территории которого возбудитель постоянно циркулирует среди определенных видов животных, распространяясь, как правило, членистоногими переносчиками.

14)Клиника СПИДа. Оппортунистические болезни.
СПИД - это терминальная стадия ВИЧ инфекции. Клинически может протекать по трём вариантам.
1.ОнкоСПИД (онкологические заболевания преобладают в клинике) самые частые это: саркома Капоши у лиц моложе 60 лет, и лимфома ГМ.2. НейроСПИД - различные поражения ЦНС.3. ИнфектоСПИД - различные оппортунистические инфекции. Оппортунистические инфекции - это такие заболевания, которые поражают людей только с иммунодифицитом и не встречаются у лиц с нормальным иммунитетом. Эти инфекции вызывают условно патогенные микроорганизмы: герпетические вирусы, простейшие (токсоплазма, изоспора), грибки (кандида, пневмоциста), гельминт (странгилоид).
СПИД индикаторные инфекции - это такие заболевания, которые в сочетании с иммунодифицитом позволяют заподозрить СПИД: туберкулёз лёгких, внелёгочный туберкулёз, кандидоз пищевода, кандидоз трахеи и бронхов, цитомегаловирусная инфекция, саркома Капоши у лиц моложе 60 лет, токсоплазмоз мозга, пневмоцистная пневмония.

15)Малярия.Этиология.Эпидемиология.Клиника. Малярия -парозитарное заболевание характерезуюшееся угошаюшимися переодическими лихорадочными приступами, закономерность которых соответствует циклу развития возбудителя. ЭТИОЛОГИЯ: возбудитель плазмодий молярий –это простейший вид.Выделяют 4 вида:1)плазмодий вивакс-возб.3-невный.2)плазм марий-вызывает 4-х дневную малярию.3)плазмодий фальципарум-вызывает тропическую маляриию.4)плазмодий овале вызывает овале малярию по клинически схожую с трех дневной. Плазмодий имеет сложный цикл развития со сменой двух хозяев и две фазы:1)Половая фаза,протекает в теле самки комара анофелес и называется спорогенная.2)Без полая фаза, протекает в организме человека и делится на 2 стадии:1)тканевая шизагания,протекает в клетках печени 2)эритроцитарная,протекает в эритрацитах.Инфецирование комара происходит при крова сосание больного или паразита носителя. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:Источник больной чел или поразитонаситель.механизм передачи трансмессивный.Переносчик самка камара из рода анофилиса,резе заболевание может передаваться при гемотрансфузиях,через некачественно обработанные инструменты,от матери ребенка во время родов. Восприимчивость высокая.Природные очаги:Азия,африка,таджикистан.Сезоннасть связана с вылетом самки камара при t 16 и выше,по этому эпид сезон малярии с конца мая до начала сентября.Имунитет стойкий могут быть рецедивы. КЛИНИКА: Инкубац период при 4-х дневной малярии от 3до 6 неделт,при всех остальных от 7до5дней.В клинике выделяют периоды:1)Начальный(продромальный) длится 2-3 дня.Головная боль,интоксикация,неправельная лихорадка2)Разгар болезни, хар. Приступами лихорадки,которые чередуется с периодами нормальной t,приступ малярии состоит из 3 фаз:озноб,жар,потоотделение.Озноб –сильный,потрясающий длится 2 часа.Жар-t40-41,жажда,гиперемия лица,головная боль,боль в крисце в облости селезенки,рвота,бред,потеря сознания,t снижается критически.Потоотделение –обильное. 3)Период реконвалисценции длится до 1 года,при этом может отмечаться ранние рецидивы –через полтора -2 месяца норм t и позднее через 9-11 мес нормt. При трех дневной малярии цикл развития возбудителя 48ч.приступ длится 6-12ч,каждый новый начинается через 48ч.от предедушего,то есть сегодня приступ,завтра отдых,а на 3 день вновь приступ. При 4-х дневной малярии цикл развития возбудителя = 72ч.приступ длится 12-24ч каждый новый начинается через 72ч от предыдущего,т.е сегодня приступ, завтра и после завтра отдых,а на 4 день опять приступ .При тропической малярии цикл развития молярии 48ч.Приступ длится 36ч т.е между приступами 12 ч норм t.Это плохо для организма,он не успевает восстановится.На третий и-4 день болезни уыеличивается печень,селезенка.К 7-10дню развивается анемия,появляется желтуха из за массивного распада эритроцитов,у многих развивается миокардит.

16)Менингококковая инфекция. Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся большим разнообразием клинических форм. От мельчайших – носительство, до тяжелых – менингит, менинкокакцемия, протекающие с ИТШ. ЭТИОЛОГИЯ: Возбудитель диплококк названный менингококком. Всегда располагается попарно в виде кофейных зерен. Выделяют 8 вариантов: А,В,С,D,N,X,Y,Z.В России: А,В,С.Выделяют эндотоксин, способный вызвать ИТШ. Очень неустойчив во внеш.среде.При комнатной температуре гибнет через несколько минут. Температура комфорта 37 градусов. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Источник больной человек и бактерионоситель(3%). Механизм передачи аэрозольный, путь воздушно-капельный. Болеют в основном дети до 8 лет(70%).Сезонность зимне-весенняя. Индекс контагиозности 10-20%.Иммунитет стойкий.Есть генетически предрасположенные люби к МИ и невосприимчивые. КЛИНИКа: инкубационный период от 2 до 10 дней.Классификация по Покровскому.Выделяют 3 клинические формы:1)Локализованные формы: носительство и нозофаренгит.2)Генирализованные формы: менингит, мененгоэенцифалия,менингококакцемия и смешенная(мененгит и менегкокакцемия например).3)Редкие формы: менингококковая пневмания,менинкоккоковый эндокардит, менинкоккоковый полэортрит,менингококковое паражение глаз. Назофаренгит – может быть самостоятельным заболеванием или предшевствовать в генирализованной форме. Начало острое,тем.38,5 градусов, интоксикация, головная боль, заложенность носа, сухость, першение, царапанье в горле. Температура держиться 2-3 дня, болезнь длится 5-7 дней. При осмотре выраженная гиперемия и отёк носоглотки. Менингит – воспаление мягких мозговых оболочек.Начало острое,внезапное,среди полного здоровья: озноб, темп.39-40,головная боль,которая по интенсивности нарастает,присоединяется рвота неприносящая облегчения.Беспокойство,возбуждение,гипестезия.К концу первых суток появляется менингиальный синдром:1) регидность затылочных мышц,т.е невозможно подбородком коснуться груди.2) симптом Кернига: при согнутой в тазобедр.суставе ноги,колено не разгибается.3) симптом Брудзинского: при попытке нагнуть голову к груди ноги самостоятельно сгибаются в коленях.У детей отмечается выбухание большого родничка,монотонный крик или плач. Менигоэнцефалит – это паражение не только оболочек,но и в-ва мозга. Клиника менингита+бессознание б ольного и очаговая симптоматика:птоз,парезы,параличи.

17)Мероприятия по разрыву путей передачи инфекции. Эпидемиология - наука о закономерностях, возникновения и распрастронения ИЗ.Процесс распрастронения ИЗ называется инфекционный процесс. Он состоит из:1. источник2. мехинизм и пути передачи3. восприимчевый орган.Противоэпидемические мероприятия - комплекс мероприятий, направленный на дальнейшее распространение инфекции. Дезинфекция - комплекс мероприятий, направленный на уничтожение возбудителя во внешней среде. ВИДЫ дезинфекции: 1) профилактическая, направленна на предупреждения инфекционного заболевания (проветривание, влажная уборка, хлорирование воды). 2)очаговая - проводится в эпид.очагах и делится на текущую и заключительную. Текущая – проводится в присутствии больного два раза. Заключительная – проводится после выписки больного или перевода, летальный исход. Способы: 1)механические (вытряхивание) 2)физические (с применением температур) 3)химический. Дезинсекция – это комплекс направленный на уничтожение насекомых. Виды: очаговая, профилактическая. Способы: 1) механический (вытряхивание, мухобойка, сетки.) 2)химический (дихлофос, карбосов.) Дератизация – комплекс мероприятий, направленный на уничтожение грызунов. Виды: 1)профилактическая(предупреждение) 2)очаговая. Способы: 1)механический: мышеловки, капканы. 2)химический(яды): зоокумарин, крысид. 3)биологический

18)Основные признаки инфекционных болезней, виды сыпей, температурных реакций. Роль медицинской сестры в ранней диагностике инфекционных болезней.

Основныепризнаки и/з: 1)каждое и/з имеет своеговозбудителя.2)Контагиозность.3)Послеперенесённого и/з формируется иммунитет.4)Цикличность течения или периоды.5)Специфичность. (клиническое лицо – опред. Орган поражения, симптомы, температурная кривая, сыпи и т.д.) Виды сыпей (на коже – экзонтема, на слизистой – энонтема):1)Пятно или розеула – огранченные изменения цвета кжи (розовый), диаметром4-5 мм. Это следствие расширения капиляров кожи. Исчезает при надавливании, затем появляется вновь.2)Гемморагии – это следствие кровоизлияния сосудов в кожу. Не исчезают при надавливании. В зависимости от размера выделяют:а) мелкоточечные(петехии).б)до 5 мм (пурпура).в)более5 мм (экхимозы).3)Эритема – сплошноепокраснение кожи на более или менееобширном участке.4)Узелок или папула – узелокв толщекожи до 4-5 мм, слегкавыступает над поверхностью кожи, может быть мягкий или плотный.5)Пузырёк или везикула (капелька росы) – полостной элемент с прозрачным содержимым.6)Гнойничёк илипустула- полостной элемент с гнойным содержимым до4-5 мм.7)Крапивница – сыпь, разнообразная по величине, формео окраске (от бледно розового до тёмно синего). Возвышается над поверхностью кожи, склонна к слиянию, зудит.

Периоды инфекционных болезней. Эпидемическое значение каждого периода.

Периоды: 1)инкубационный период длитца с момента внедрения возбудителя в организм до первых клинических симптомов (скрытый период – этот период возбудителя размножается и накапливается. Длитца от нескольких часов до нескольких месяцев, лет) 2)начальный или период предвесников или прадроамальный. Характеризуется общей интоксикацией, недомоганием, головной болью, головокружение, бледность, нарушение сна. В этот период диагноз поставить нельзя. Длиться от нескольких часов до нескольких дней. 3)Период разгара, характеризуется спицефическим инфекционным заболеванием, можно поставить диагноз. Длиться от нескольких дней, реже месяцев. 4)реконвалисценция – выздоровление, происходит восстановление нарушенных функций организма. Длиться в течении нескольких дней.

20)Понятие об иммунитете.Виды иммунитета.роль мед. в создание спецеф.иммунитета. Иммунитет - это комплексная реакция организма, направленная на защиту его от внедрения чужеродного материала: бактерий и их токсинов, вирусов, паразитов, донорских тканей, измененных собственных клеток (например, раковых) и т.д. Виды иммунитета: Иммунитет бывает видовым или врожденным (например, человека к возбудителю чумы собак) и приобретенным. Приобретенный иммунитет может быть активным в результате перенесенного инфекционного заболевания или введения вакцины (живых или убитых возбудителей заболевания), когда в организме формируются антитела к данному возбудителю, готовые в любой момент его нейтрализовать. Приобретенный иммунитет бывает также пассивным и возникает при введении препаратов, содержащих уже готовые антитела (сыворотки крови человека или животного, перенесшего инфекционное заболевание).

21)Понятие об инфекционном процессе,инфекционной болезни,источники и носительстве. Инфекционный процесс -совокупность явлений возникающих в макро организме в ответ на внедрение и размножение микроорганизмов. Инфекционная болезнь -крайняя степень проявления инфекционного процесса. Источник инфекции может быть: 1)больной человек 2)бактерио насительство 3)больное животное 4)не живая природа-почва,вода. Если источник человек-антропаонозное,а если животное-зоонозное, если не живая природа –сапронозная.

22)Принципы лечения инфекционных больных. Роль медицинской сестры в лечебном процессе. Особенности ухода за инфекционными больными.
Лечение инфекционных заболеваний должно быть комплексное. Оно склазывается из:1) Режим. Он назначается для покоя больному органу и профилактики осложнений:а) палатный (режим отделения).б) полупостельный (осовная часть времени в кровати).в) постельный (все время в постели)г) строгий постельный (оставаться в постели всегда).2) Диета. Назначается чтобы щадить поражнные органы.
Столы: №2,4 - ЖКТ щадящий.№5 - гепатиты (ограничение или удаление жира, сладкого).№13 - длительным лихорадочным больным (много витаминов, очень калорийная).№15 - общий стол.
Уход. Одно из главных звеньев в лечении.Этиотропная терапия, направленная на возбудителя или его токсин, т.е. лекарственная терапия.Патогенетическая терапия. Направлена на отдельные звенья патогенеза. Ведущим звеном является детоксикация.Симптоматическая терапия. Направлена на отдельные симпттомы болезни. Особенности ухода за инфекционными больными: 1) больной - источник инфекции, поэтому медсестра должна соблюдать меры личной безопасности с сан.эпид.режимом.2) у многих больных возбудители и токсины поражают ЦНС, поэтому они нуждаются в охранительном режиме - создание физичского и психического покоя.3) уметь оказать помощь при рвоте, жидком стуле, дыхательной недостаточности, поражении ССС, дыхательных путей, мочевыводящих путей.4) в процессе ухода постоянно контролировать состояние пациента: температуру, АД, ЧДД, Ps, диурез.

23) Пути передачи инфекции. Роль медицинской сестры в разрыве передачи инфекции в лпу.

Противоэпидемиологические мероприятия – это комплекс мероприятий направленные на профилактику или ликвидацию.

24)Рожа.Этиология.Эпидемиология.Клиника Рожа - острое инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическими стрептококками, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и воспалительным поражением четко ограниченных участков кожи. ЭТИОЛОГИЯ:Источником инфекции являются больные любыми стрептококковыми заболеваниями (ангина, скарлатина и др.), а также бактерионосители. Инфекция при роже развивается по экзогенному или эндогенному типу. Экзогенная инфекция характеризуется контактным механизмом передачи, когда болезнь возникает в результате первичного загрязнения кожи стрептококком и наличия входных ворот (микротравмы). Эндогенная инфекция обусловлена активизацией стрептококков, персистирующих в клетках ретикуло-эндотелиальной системы кожи, не исключается лимфогенное или гематогенное проникновение стрептококка в кожу из имеющихся в организме очагов инфекции (обычно в ЛОР-органах). Больные рожей малоконтагиозны, но в определенных условиях могут быть источником других стрептококковых заболеваний. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Больные рожей малозаразны. Женщины болеют рожей чаще мужчин. Более чем в 60% случаев рожу переносят люди в возрасте 40 лет и старше. Рожа характеризуется отчетливой летне-осенней сезонностью.. КЛИНИКА: Инкубационный период при роже составляет от нескольких часов до 3—5 сут. Заболевание начинается остро.Клинические проявления делятся на 2-а синдрома: 1) общеинфекционный, 2) синдром местных проявлений.При локализации рожи на нижних конечностях развитие общеинфекционного синдрома на 12—48 ч опережает местные проявления болезни. При других локализациях процесса общие и местные проявления рожи возникают почти одновременно.Общеинфекционный синдром: недомогание, общая слабость, чувство жара, озноб, головная боль, мышечные боли, нередко тошнота и рвота. Температура тела за несколько часов повышается до 38,5—39,5°С и более. Местных проявлений: 1)эритема (эритема при роже представляет собой четко отграниченный участок гиперемированной кожи с неровными границами; кожа в области эритемы горячая на ощупь, напряжена, инфильтрирована, умеренно болезненна при пальпации, чаще по периферии эритемы)2)отек мягких тканей (распространяется за пределы эритемы, особенно выражен в местах со значительно развитой подкожной клетчаткой (область век, губ, передней стенки живота, половых органов.3)образование на фоне эритемы крупных пузырей (булл) с серозным или геморрагическим содержимым.4)регионарный лимфаденит. Клиническая классификация: Выделяют следующие формы рожи:1) по характеру местных проявлений: эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая, буллезно-геморрагическая;2) по степени интоксикации, тяжести течения: легкая, среднетяжелая, тяжелая;3) по кратности течения: первичная, повторная (возникает спустя 2 года и более после последнего эпизода болезни), рецидивирующая (возникает менее, чем через 2 года после последнего эпизода болезни);4) по распространенности местных проявлений: локализованная рожа, распространенная рожа, метастатическая рожа с появлением отдаленных друг от друга очагов воспаления.

25)Сальмонеллезы.Этиология.Эпидемиология.Клиника. Сальмонелез-острая кишечная инфекция вызванная бактериями из рода сальмонелл,чаще протикающая в желудочно- кишечной форме,реже в генерализованной. ЭТИОЛОГИЯ:Возбудитель-грам отрицательная подвижная палочка(жгутики) из рода сальмонелл. Известно более 2,500 тыс. для человека. Патогенны около ста.Наиболее известные:1)Сальмонеллы Интедритидис2)Саль.Тифргуриум.3)Саль.Дерби.Выделяют эндотаксин.Устойчив во внешней среде.В колонизации сохраняются до 80 дней;в воде -4 мес;в холоде до 1года.Чувствительны к дезсредствам и высоким t. ЭПИДЕМИОЛОГИя: Зоантропонозноя инфекция.Источник-крупный рогатый скот,больной чел,птицы.Механизм передачи- фекально –оральный,пишевой,водный,контактно бытавой.Сезонности нет.Может давать вспышки,в столовых.У мужчин не стойкий вида специфический. КЛИНИКА: Класификация:Выделяют 3 клинические форма:1) Локализованные формы или гастро-интостинальные,желудочнокиш:гастрит,гастроэнтерит,гастроэнтроколит.2)Генеролизованные формы:тифоподобные,септическая.3)Бактерионасительство:острая до 3 мес;Храническая более 3 мес;Транзиторная-однократные высев возбудителя из кала,все остальные анализы в норме. По тяжести:легкая;средняя-тяжолая;тяжолая. По длительности:острая: острая; до 1,5 мес;затяжная от 1,5 до 3мес;Храническая более 3мес.Инкубационный период от 12 час до 3 дней. Начало острое: головокружение,головная боль,повышенная t до 39,слабость,через несколько часов присоединяется порожение жкт.

26)Сибирская язва.Этиология.Эпидемиология.Клиника. Сибирская язва (синонимы: злокачественный карбункул)- острая инфекционная болезнь, протекающая в кожной формы, реже наблюдается легочная и кишечная формы. Относится к зоонозам. ЭТИОЛОГИЯ. Возбудитель - Bacillus anthracis представляет собой палочку длиной 6-10 мкм и шириной 1-2 мкм. Она неподвижная,образует споры и капсулу. Хорошо растет на различных питательных средах. Вегетативные формы быстро погибают без доступа воздуха, при прогревании, под воздействием различных дезинфицирующих средств. Споры сибирской язвы весьма устойчивы во внешней среде, они могут сохраняться в почве до 10 лет и более. Споры образуются вне организма при доступе свободного кислорода. Вирулентность возбудителя обусловлена наличием капсулы и экзотоксина. Помимо пенициллина возбудитель сибирской язвы чувствителен также к антибиотикам тетрациклиновой группы, левомицетину, стрептомицину, неомицину. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Источник инфекции - домашние животные (крупный рогатый скот, овцы, козы, верблюды, свиньи). Заражение может наступать при уходе за больными животными, обработке мяса, а также при контакте с продуктами животноводства (шкуры, кожи, меховые изделия, шерсть, щетина), обсемененными спорами сибиреязвенного микроба. Заражение имеет преимущественно профессиональный характер. Заражение может наступать через почву, в которой споры сибиреязвенного возбудителя сохраняются в течение многих лет. Споры попадают в кожу через микротравмы.Передача возбудителя может осуществляться аэрогенным путем (вдыхание инфицированной пыли, костной муки). В этих случаях возникают легочные и генерализованные формы сибирской язвы. В странах Африки допускается возможность передачи инфекции посредством укусов кровососущих насекомых. Заражения человека от человека обычно не наблюдается. Сибирская язва широко распространена во многих странах Азии, Африки и Южной Америки. В США и странах Европы наблюдаются единичные случаи заболеваний сибирской язвой. Клиника: Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 8 дней (чаще 2-3 дня). Различают кожную, легочную (ингаляционную) и кишечную формы сибирской язвы, последние две формы характеризуются гематогенной диссеминацией микроорганизмов и объединяются иногда под названием генерализованной (септической) формы, хотя по изменениям в области ворот инфекции эти две формы различаются между собой. Чаще всего наблюдается кожная форма (у 95%), редко легочная и очень редко (менее 1%) кишечная. Кожная форма подразделяется на следующие клинические разновидности: карбункулезная, эдематозная, буллезная и эризипелоидная характеризуется местными изменениями в области ворот инфекции. В начале в месте поражения возникает красное пятно, которое приподнимается над уровнем кожи, образуя папулу, затем на месте папулы развивается везикула, через некоторое время везикула превращается в пустулу, а затем в язву. Процесс протекает быстро, с момента появления пятна до образования пустулы проходит несколько часов. Местно больные отмечают зуд и жжение. Содержимое пустулы часто имеет темный цвет за счет примеси крови.Характерно снижение или полное отсутствие чувствительности в области язвы.Признаки общей интоксикации. Лихорадка держится в течение 5-7 дней, температура тела снижается критически. Эдематозная разновидность кожной формы сибирской язвы наблюдается редко и характеризуется развитием отека без видимого карбункула в начале болезни. Заболевание протекает более тяжело с выраженными проявлениями общей интоксикации. Позднее на месте плотного безболезненного отека появляется некроз кожи, который покрывается струпом. Эризипелоидная разновидность кожной формы сибирской язвы наблюдается наиболее редко. Особенностью ее является образование большого количества беловатых пузырей, наполненных прозрачной жидкостью, расположенных на припухшей, покрасневшей, но безболезненной коже. После вскрытия пузырей остаются множественные язвы, которые быстро подсыхают. Эта разновидность характеризуется более легким течением и благоприятным исходом. Легочная форма сибирской язвы начинается остро, протекает тяжело и даже при современных методах лечения может закончиться летально. Среди полного здоровья возникает потрясающий озноб, температура тела быстро достигает высоких цифр (40оС и выше), отмечается конъюнктивит (слезотечение, светобоязнь, гиперемия конъюнктив), катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (чихание, насморк, хриплый голос, кашель). Состояние больных с первых часов болезни становится тяжелым, появляются сильные колющие боли в груди, одышка, цианоз, тахикардия (до 120-140 уд/мин), АД понижается. В мокроте наблюдается примесь крови. Над легкими определяются участки притупления перкуторного звука, сухие и влажные хрипы, иногда шум трения плевры. Смерть наступает через 2-3 дня. Кишечная форма сибирской язвы характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры тела, болями в эпигастрии, поносом и рвотой. В рвотных массах и в испражнениях может быть примесь крови. Живот вздут, резко болезненный при пальпации, выявляются признаки раздражения брюшины. Состояние больного прогрессивно ухудшается и при явлениях инфекционно-токсического шока

27)Сыпной тиф.Этиология.Эпидемиология.Клиника. Сыпной тиф -остр. Инф. Заболевание,хар. Поражением цнс и ссс,лихорадкой и сыпью на коже. ЭТИОЛОГИЯ: Возбудитель-рекетсия провочена,грамм – п,мелкий,неподвижный микрооргонизм.Внуриклеточный паразит,находится в эндотелие кровеносных сосудов. Выделяют энотаксин очень плохорастет на питательных средах,чувствителен к дезсредствами к высокой t. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Источникбольной чел.Заразен с последних дней инкубационного периода до 7-8дня нормальной t.Механизм передачи транссмесивный,,переносчик плотинная вош реже головная.Инфецирование вши происходит при укусе больного человека.Вош,рекетсии выделяются с фикалиями.Заражение здорового человека происходит при втераний фикалий во время расчесов. Восприимчивость всеобщая.Иммунитет стойкий но могут быть поздние рецедивы,болезнь брилла. КЛИНИКА: Инкуб.пер.от 6 до 25дней.Четко выделяют нормальный период,период разгара и реконвалисценции .1) Начальный длится 4-5дней до появления сыпи,начало острое:t 39-40,сильная головная боль приводит к бессоннице раздражитель возбуждение.При осмотре лицо одутловатое,гиперемия лица,шеи,верхней половины тулвища,коньюктевит,склерит.Красные глаза на красном лице.На 3-4 дня на коньюктиве появляются мелкоточечные гемораги-симптом киари-авицина.Так же геморрагии на слизистой мягкогонеба,язычка-симптом разенберга.2)Разгар с момента появления сыпи и длится до снижение t.Сыпь появляется не ранее 4 и не позднее6 дни болезни.Появляется одномаментно-разеоло-петихиальная максимальная на боковых поверхностях тулвища,но может быть и на груди.Конечностях.Держится 3-5 дней исчезают без следа.Симптомы интоксикации усиливается:t 40-41,нестерпимая головная боль,бессонница,возбуждение,гиперемия,психозы,бред,голюцинации,увличение печени,силезенки,тахекардия,ад снижено.При поражение цнс отмечаетсясимптом говорит-годелье:пац,не может высунуть язык и делает толчкообразные t понижается критически примерно через 2 недели и наступает период реконвалесценции.

28) Устройство и режим инфекционной больницы. Обязанности медицинской сестры приемного отделения. Для оказания помощи инфекционно больным в поликлинике созданным кизе. Их функции: 1)ранее явление инфекционно больных, при этом строго соблюдается указания госпитализации. 2)консультативная помощь больным. 3)лечение амбулаторных больных. 4)диспансерное наблюдение за приболевшими и хроническими больными. 5)анализ заболеваемости на своем участке. 6)профилактика инфекционного заболевания включая СПР. В кизе работают: 1)врач 2)один-три медсестры 3)санитарка. Медсестра должна уметь: забрать биоматерьял для исследования, выполнять все врачебные назначения, посещать больных на дому, обучать родственников уходу, работать в эпид очигах, проводить санет. просвет. работу. Указания к госпитализации. Выделяют клинические и эпит..указания. Клинические: 1)тяжесть состояния 2)высокий риск развития осложнений. Эпит. показания: 1)условия проживания: больные из общежитий, из коммунальных квартир госпитализируются 2)дкретированная группа: работники пищевой промышленности, работники детских садов, школ, интернатов, детских домов.

29)Холера.Этиология.Эпидемиология.Клиника. Холера -особо опасная инфекция характеризуюшаяся обезвоживанием в следствии патери жидкости и солей с с водянистыми испорожениями.Холера может давать эпидемию и пандемию. ЭТИОЛГОГИЯ: Холерный вибрион,грамм отрицательная подвижная палочка.Выделяют 3 вида:1)истенный2)Эль-тор3)О-139.Устойчив во внешней среде на овошах и фруктах сохраняется две недели,в молоке несколько месяцев.Выделяют экзо и эндо токсин чувствителен к кислой среде,солнечным лучам,высушиванию .ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Антропонозная инфекция.Источник-больной челочек и бактерио наситель.Механизм передачи- фекально –оральный.Пути передачи пешевой,контактно бытавой. Восприимчивость высокая. Сезонасть-жаркое время года.Иммунитет довольно стойкий, может быть повторный случай. КЛИНИКА: Инкубационный период 1-2-5 дней.Начало острое-острое,внезапное заболевание,жидкий стол,панос все обильней с каждым разом.В начале каловый,жидкий за тем по типу рисового отвара:белая,мутная, с хлопьями слизи.Живот практически не болит,но после каждого стула слабость.За 1 акт потеря от 300-800 мл. жидкости.Через сутки полтора присоединяется рвота по типу рисового отвара.Обильная рвота всегда приводит к обезвоживанию.Без тошнаты.Жажда:сухость,потеря массы,снижение диуреза.

30)Чума.Этиология.Эпидемиология.Клиника. Чума -особо опасная инфекция характер. интоксикацией, поражением лимфатических узлов,себтицемиеи и пневмонией.Это природное очаговое заболевание в россии 14 природных очагов чумы-приуралье,забойкалье.в этих очагах постоянно проводится контроль за грызунами и блохами. ЭТИОЛОГИЯ: возбудитель неподвижная грамм – палочка может быть шарообразной,продолговатой,дугообразной.выделяет экзотоксин.в не оргонизма может находится 2-4недели.чувствителен к всоким t,при t 100гр гибнет через 1 минуту,к солнечным лучам,высушиванию и дезсредствам. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Естественный резервуар и источник грызуны,зайцеобразный,кошки,верблюды.Зарожение от животного к животному происходит через инфецируемых блох.заражение человека может произойти разными путями:1)путь контактый –при снятие шкурок,разделование тушек.2)путь трансмесивный через укусы инфецируемых блох.3)через предметы обихода загрезненых чумой палочкой.4)альминтарный при употребление инф. Мяса,чаше верблюда.5)воздушно-капельный,от больных чел. И кошек легочной формы.восприимчивость высокая до 100% чел очень опасен для окружающих. Иммунитет стойкий по жизниныйКЛИНИКА: Инкубац.период от 3 до 6 дней,при легочной форме 1-2 дня.Независемо от формы болезни чума,всегда начинается остро:озноб,t39-40,головная боль,мышечная боль,жажда,речь невнятная,походка шаткая.При осмотре лицо одутловато,гиперемировано,черные круги во круг глаз(синдром очков)склерит,фексированый взгляд,у многих бред,голюцинации,спутанное сознание.Кожа горячая на ошуб,геморагии(сыпь).Язык –густо обложен белым налетом как будто натерт мелом.Тахекардия до 160,аритмия,отдышка,ад снижено,увеличена печень и селезенка,часто геморрагический синдром опль. классификация клинических форм по рудневу:он 1выделяет три: кожная,бубонная,кожно-бубонная.2 внутренедиссименированые:первосептическую,вторичносептическую.3внешне диссименированые первично легочное,вортичнолегочные и кишечная.Кожная передается через блох.Бобоная –зарожение через блох.кожа на над ним блестиц и имеет красный цвет.кожна бубонная хар,язвенной на коже и регионарным бобоном. Бубоная чума- в лимфотических узлах вызывает специфическое восполение.