Неврологические расстройства

Характерной чертой нейроборрелиоза является сочетание менингита (менингоэнцефалита) с невритами черепно-мозговых и периферических нервов.

В Евразии среди неврологических поражений чаще всего встречается лимфоцитарный менингорадикулоневрит Баннаварта. Основным признаком синдрома является триада, включающая шейно-грудной радикулит, периферический неврит ЧМН и серозный менингит. Затруднения с дифференциальной диагностикой возникают в том случае, если единственным клиническим симптомом являются корешковые боли, что наблюдается примерно в 30% случаев синдрома.

К синдромам, которые выявляются на второй стадии заболевания реже, чем с. Баннаварта, относится лимфоцитарный менингит как самостоятельный синдром. Симптомы раздражения мозговых оболочек могут появляться рано, когда еще сохраняется эритема, а выраженная неврологическая симптоматика чаще наблюдается спустя некоторое время от начала болезни, когда эритема уже исчезла.

Серозный менингит сопровождается головной болью различной интенсивности, тошнотой, рвотой, светобоязнью, болезненностью глазных яблок, ригидностью затылочных мышц, реже выявляют другие симптомы раздражения мозговых оболочек. У 1/3 больных обнаруживают умеренные симптомы энцефалита в виде нарушения сна, снижения внимания, расстройства памяти, повышенной возбудимости, эмоциональных расстройств и т.д.

Невриты черепных нервов встречаются примерно у 50% больных с неврологическими расстройствами. Наиболее часто поражается VII пара черепных нервов, (нередко двухсторонние) с парезом лицевых мышц, онемением и покалыванием пораженной половины лица, болями в области уха и нижней челюсти, опущением угла рта на пораженной стороне. Кожная чувствительность обычно не нарушена. Парез лицевых мышц не достигает степени полного паралича, нестойкий, и после проведения этиотропной терапии обычно исчезает. Могут поражаться также глазодвигательные нервы с нарушением конвергенции, зрительные - с нарушением зрения, слуховые - с нарушением слуха, реже языкоглоточный - с нарушением глотания, и блуждающий нерв.

Выраженность клинических признаков различается у взрослых и детей. У детей чаще наблюдаются серозный менингит или двухсторонний неврит лицевого нерва (синдром Белла), в то время как у взрослых наиболее распространен синдром Баннаварта.

Поражение периферических нервов наблюдается у трети больных. В зоне поражения появляются сильные боли, онемение, неприятные ощущения. Выявляется слабость определенных групп мышц и отмечается снижение рефлексов. У больных с парезами мышц в последствии развивается мышечная атрофия. Парезы одноименных конечностей развиваются в разное время с промежутком в несколько недель. В таких случаях атрофия мышц на разных конечностях неодинакова. Грудные радикулиты проявляются выраженным болевым синдромом, чувством сжатия и сдавления в грудной клетке. При определении чувствительности в зонах поражения выявляются как гипостезия, так и гиперестезии.

Без антибактериальной терапии нейроборрелиоз может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет и закончится парезами и параличами.