Этиология ИКМТ

Ø инфекции только кожи - S. aureus, S. pyogenes;

Ø инфекции кожи и подкожной клетчатки – S.aureus, S.pyogenes, P.aeruginosa, Enterobacteriaceae;

Ø некротические фасциит и целлюлит – S.pyogenes, ассоциации грамположительных, грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий (Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Enterobacteriaceae)

• « некротический фасциит I типа » - полимикробный процесс;

• « некротический фасциит II типа » - заболевания стрептококковой этиологии;

Ø инфекционный мионекроз - C. perfringens, C. novyi, C. septicum, C.hystoliticum, C. bifermentas и другие;

Ø ИКМТ на фоне трофических расстройств - ассоциация анаэробов и аэробов: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp. (B. fragilis), Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Enterobacteriaceae, P.aeruginosa.

Проблема MRSA-инфекций

(MRSA - метициллинрезистентный S. аureus)

1. Устойчивость к оксациллину/метициллину (MRSA).

2. Устойчивости к бета-лактамным антибиотикам.

3. Устойчивость к аминогликозидам, макролидам, линкозамидам и фторхинолонам.

4. В стационарах РФ частота MRSA колеблется от 5 до 90%, в среднем - 65%.

Факторы риска MRSA-инфекций

ü предшествующая госпитализация;

ü лечение бета-лактамными антибиотиками;

ü черепно-мозговая травма;

ü искусственная вентиляция лёгких;

ü внутрисосудистые катетеры;

ü назофарингеальное носительство MRSA.

Механизм устойчивости MRSA связан с продукцией измененного пенициллинсвязывающего белка (PSP2a).

Препаратами выбора при жизнеопасной инфекции, вызванной MRSA, являются гликопептидные антибиотики (ванкомицин, тейкопланин) и новый антибактериальный препарат класса оксазолидинов - линезолид.