Обострение хронического пульпита

Этиология: химич вещества(пломбировочный материал), негерметичное прилегание пломбы, осложнение кариеса, травма, температурные раздражители.

Патогенез: воспаление в пульпе зависит от характера раздражителя, особенно от вирулентности инфекционного фактора, воздействия токсинов и биохимически активных продуктов распада микроорганизмов на пульпу, степени реактивности ее, топографических и гистологических ее особенностей.

Пульпит диагностируют на основании субъективных жалоб и инструментального осмотра стоматолога. Во время инструментального осмотра выявляется кариозная полость с размягченным дентином, болезненная реакция пораженного зуба на изменение температуры. Перкуссия при пульпите почти всегда безболезненна. Резкая болезненность наблюдается в месте, где кариозная полость максимально контактирует с пульпой. Данные электровозбудимости (электроодонтодиагностика) и рентгенологические исследования позволяют уточнить характер и глубину пульпита.

Электроодонтодиагностика позволяет получить информацию о реакции пульпы зуба на электрический ток. На зуб подается электрический ток, ответом на который является ощущение укола, вибрации или толчка в зубе. Чем глубже распространены воспалительные изменения в зубе, тем выше сила тока, на которую у пациента возникает реакция. По результатам обследования можно определить локализацию воспалительного процесса в зубе, провести дифференциальную диагностику периодонтита, пульпита и тройничной невралгии. Так при коронковом пульпите реакция возникает при силе тока 7—60 мкА, при корневом пульпите — 60—90 мкА, при периодонтите — 100 мкА и более. Рентгенография применяется для визуализации зуба и позволяет увидеть особенности его строения (добавочный корень, сросшиеся зубы и др.), причину задержки прорезывания, патологический процесс (воспаление, киста, опухоль, остеомиелит), результаты проводимого ранее лечения (запломбированный канал, штифт).