Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Мониторинг вызванных потенциалов
Общее лечение
Анестезиология
1.1.1. Оценка степени анестезиологического риска при различных состояниях по классификации Американского общества анестезиологов (АОА) (табл. 1-1).
Табл. 1-1. Оценка степени анестезиологического риска 1*
| Степень | Описание | % смертности в течение <48 часов2 | % смертности в течение <7 дней3 |
| I | Здоровый пациент | 0,08 | 0,06 |
| II | Умеренно выраженное системное заболевание; функциональных ограничений нет | 0,27 | 0,4 |
| III | Тяжелое системное заболевание; четкое функциональное ограничение | 1,8 | 4,3 |
| IV | Тяжелое системное заболевание, угрожающее жизни | 7,8 | 23,4 |
| V | Крайне тяжелый больной, который может умереть в течение 24 час с/без операции | 9,4 | 50,7 |
| «Э» | Прибавляется при неотложной операции | Утраивается по сравнению с плановой операцией |
NB: в этом исследовании не учитывается тип операции (внутричерепные и внутрибрюшные сосудистые вмешательства характеризуются более высокой летальностью)
Нейроанестезия
Прекращение действия заместительной мышечной блокады
Для полного прекращения действия панкурония (Pavulon®) требуется ≈20 мин (в зависимости от того, когда панкуроний вводился в последний раз).
1. неостигмин (Prostigmin®): от 2,5 мг [минимально (min)] до 5 мг [максимально (мах)] внутривенно (в/в) (начинают с небольшой дозы; при введении >5 мг нет дополнительного эффекта)
ПЛЮС
ИЛИ
· 0,5 мг атропина на каждый мг неостигмина
ИЛИ
· 0,2 мг гликопирролата (Robinul®) на каждый мг неостигмина.
Мониторинг вызванных потенциалов
Требования к наркозу при проведении мониторинга вызванных потенциалов (ВП):
1. если используется ингаляционный анестетик
A. избегайте галотана, изофлурана [оба уменьшают амплитуду и увеличивают латентность ВП и замедляют электроэнцефалограмму (ЭЭГ)] и Ethrane®
B. концентрация препаратов не должна превышать 0,25%
C. рекомендуется Forane® <1 MAC (в идеале <0,5 MAC)
2. предпочтительнее проведение комбинированного наркоза (закись азота и наркотический препарат)
3. допускается использование мышечных релаксантов
4. избегайте бензодиазпинов
5. минимизируйте использование пентотала на вводном наркозе или используйте этомидат (после вводного наркоза возможно подавление ВП в связи с действием препаратов в течение ≈30 мин)
6. постоянное введение фентанила предпочтительнее дробного
Date: 2015-07-17; view: 310; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |