Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
клиникалық жағдай бойынша жауап эталондары
| № | Критерии оценки шагов | |
| 1. | Шағымдарды жинау Шағымдарды нақтылау үшін барлық сұрақтар қойылды ма? | Кезеңді және жүйелі түрде жүргізілді Шағымдарды негізгі және қосымша сұрақтармен нақтылады |
| 2. | Анамнезін жинау Анамнезді, соның ішінде жанұялық, эпидемиологиялық анамнезді айқындау үшін барлық сұрақтар қойылды ма? | Анамнезді анықтауға және жинауға барлық сұрақтар қойылды (тұқым қуалаушылық және эпидемиологиялық), дәрілік және алкогольді гепатитпен салыстырмалы диагностика жүргізілді. |
| Бауырдың дәрілік зақымдалуы қауіп факторлары бойынша сұрақтар қою | Потенциальды гепатоуытты дәрілік препарат кордаронды ұзақ қабылдау дерегі анықталды – 6 айдан жоғары қабылдау | |
| 4. | ВГ қауіп факторлары бойынша сұрақтар қою | Парентеральды гепатитті жұқтыру қаупі бойынша сұрастыру жүргізілді |
| 5. | Физикальді қарау (тері және шырышты қабат т.б.) | Шеткері лимфа түйіндерін пальпациялау жүйелі және дұрыс орындалды Тері және шырышты қабат сарғыштығы анықталды |
| 6. | Гепатобилиарлы жүйе. Зерттеу жүргізудің дұрыстылығы | Ішті вертикальді және горизонтальді жағдайда қарау |
| Іштің терең және беткей пальпациясы орындалды | ||
| Іштің перкуссиясы, бауыр, көк бауыр шекараларын, Ортнер, Кер симптомдарын анықтау. | ||
| Іш аускультациясы | ||
| 7. | Кейінгі салыстырмалы диагностика үшін алдыңғы қатарлы синдромды бөлу және салыстырмалы диагностика жоспары | Алдыңғы қатарлы синдром – созылмалы ағымдағы бауырішілік холестаз. Бауырастылық холестазды жоққа шығару. Дәрілік және вирусты гепатит арасында салыстырмалы диагностика жүргізу |
| 8. | Алдын ала қойылған диагнозды тұжырымдау және оны негіздеу | Созылмалы дәрілік гепатит холестатикалық вариант амиодарон (кордарона) қабылдауымен шақырылуы барынша ықтимал |
| 9. | Лабораторлы зерттеу жоспарын тағайындау | 1. Жалпы қан анализі. Биохимиялық анализ; белок, жалпы билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, глюкоза, темір. Коагулограмма. ОА |
| Құралдық зерттеу жоспарын тағайындау | 2. Өт шығару жолдары обструкциясын шектеу мақсатымен құрсақ қуысы УДЗ. ЭКГ, ФГДС | |
| Лабораторлық зерттеу мәліметтерін интерпретациялау | Эритроцит санының аз ғана төмендеуі, гиперхромия және эозинофилия 3. Цитолиз, холестаз, мезенхимальды-қабынулық синдромдары 4. Коагулограмма - қалыпты | |
| СВГ В,С,Д зерттеулерге негіздеу | Алдыңғы қатарлы синдром – цитолитикалық және холестатикалық – яғни гепатит синдромы. Бұл вирус В,С және Д толық маркерлік диагностикасын қажет етеді. | |
| Құралдық зерттеу мәліметтерін интерпретациялау | На УЗИ нет данных за обструкцию желчевыводящих путей. | |
| ИФА иммуноферментті анализ (ВГ маркерлері) лабораторлы зерттеулер мәліметтерін интерпретациялау | Вирусты гепатиттерді жоққа шығаруға болады | |
| Қосымша лабораторлы-құралдық зерттеулерді тағайындау | Аутоиммунды патологияны жоққа шығару үшін аутоантиденелер (АNA, ДНК антиденелер, РФ) | |
| Иммунологиялық зерттеулер мәліметтерін интерпретациялау | АНА аз ғана жоғарылауы дәрілік гепатитте болуы мүмкін | |
| Алдын ала қойылған диагнозды құру және негіздеу | Дәрілік гепатит, аралас (гепатоцеллюлярлы және холестатикалық вариант), созылмалы ағымда, амиодаронға пайда болуы ықтимал | |
| Бауырдың дәрілік зақымдалуын емдеудің негізгі қағидалары | Кордаронды емнен алып тастау қажет (жыпылықтаушы аритмияда көрсетілген басқа топтағы препаратты тағайындау қажет) Детоксикационды терапияны бастау қажет Урсодезоксихоль қышқылы Адеметионин (гептрал) | |
| 19. | Ем эффективтілігін бақылау | АЛТ және АСТ деңгейінің төмендеуі 2-апта ішінде байқауға болады СФ және билирубиннің қалыпқа келуі –2-3 ай ішінде |
| 20. | Науқаспен коммуникация нәтижелігі | Коммуникация нәтижелі. Науқас сеніммен дәрігерге қарайды. Дәрігердің барлық сұрақтарына жауап алынды. |
Әзірлеуші: м.ғ.д., профессор Курманова Г.М.
Рецензент: профессор Искаков Б.С., №3 терапия бойынша Иж/еР каф. меңгерушісі
№1 терапия бойынша Иж/еР кафедрасында талқыланған және бекітілген (27 қаңтар 2015, №7 хаттама)
Ішкі аурулар бойынша ББК мәжілісінде талқыланған және бекітілген (29 қаңтар 2015, №5 хаттама)
Date: 2016-08-30; view: 293; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |