Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Сценарий медицинской симуляцииСтр 1 из 3Следующая ⇒ Клинический случай: «Диагностика хронической сердечной недостаточности и тактика ведения»
Ситуация: Вы – дежурный врач. В приемный покой обратилась за помощью женщина60 лет. Ø Соберите анамнез и проведите осмотр пациентки Ø Определите план обследования Ø Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования Ø Сформулируйте диагноз Ø Определите тактику ведения больной.
Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли: Больная 60 лет, доставлена в приемный покой ГКЦ Жалобы: на отеки на ногах, на повышенную утомляемость, сердцебиение, одышку, усиливающуюся в горизонтальном положении, сухой малопродуктивный кашель, общую слабость, тяжесть в правом подреберье, появляющиеся к вечеру, дискомфорт в области сердца.
В анамнезе: 3 года назад перенесла инфаркт миокарда. Состою на «Д» учете по поводу АГ и СД. Вначале стала замечать пастозность на стопах (обувь к вечеру стала тесной), повышенную утомляемость, быстро уставала, появились одышка, сердцебиение вначале при выполнении физ.нагрузок, затем даже при выполнении незначительных нагрузок, в последующем - даже в покое. Отеки на ногах стали постоянными. У родителей были проблемы с сердцем, отец умер от инсульта. Объективно: рост 168 см и вес 79 кг. При осмотре:положение ортопноэ (orthopnoe) — вынужденное сидячее или полусидячее положение в постели, как правило, с опущенными вниз ногами, холодные кожные покровы, акроцианоз, набухшие шейные вены, отеки ног. Отеки симметричные; после надавливания на голенях остаются ямки. При перкуссии границы сердца расширены влево на 2,0 см кнаружи от средне – ключичной линии. При аускультации тоны глухие, расщепление П тона, появление Ш и 1V тона. ЧСС – 96 в 1 мин. АД 170/90 мм рт ст. Над легкими на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах до уровня лопаток. Печень увеличена на 4-6 см, тестоватой консистенции, живот вздут, определяется положительный симптом флюктуации. Мочеиспускание частое, а ночью 3-4 раза.
ЭКГ
Синусовая тахикардия 112/мин, гипертрофия V S, глубокий зубец Q в V1-4 отведениях, депрессия ST, T (-) в I, AVL,V4-6 отведениях
|