Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Промывание желудка толстым зондом
Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: острые отравления, подготовка к исследованиям, операциям.
Оснащение: система для промывания желудка — 2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец одного зонда срезан); стеклянная воронка на 0,5—1 л, полотенце, салфетки, стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование, емкость с водой (10 л) комнатной температуры, кувшин, емкость для слива промывных вод, перчатки, непромокаемый фартук — 2 штуки, жидкое вазелиновое масло или глицерин (физиологический раствор).
Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту, уточнить, как к нему обращаться. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать. Получить согласие на проведение процедуры. Измерить АД, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию |
| 2. Подготовить оснащение | Выполнение необходимого условия эффективности процедуры |
| II. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: сидя, прижавшись к спинке сиденья и слегка наклонив голову вперед (или уложить на кушетку в положении на бок) | Обеспечение свободного прохождения зонда |
| 2. Снять зубные протезы у пациента, если таковые имеются | Профилактика осложнений |
| 3. Отгородить пациента ширмой, если возникнет необходимость | Обеспечение психологического комфорта |
| 4. Надеть непромокаемый фартук на себя и пациента | Защита одежды от промокания и за- грязнения |
| 5. Вымыть и осушить руки, надеть чистые перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 6. Поставить таз к ногам пациента или к головному кон цу кушетки или кровати, если процедура выполняется в положении лежа | Обеспечение гигиеничности процедуры | ||
| 7. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд: измерить расстояние от резцов до пупка, прибавить ширину ладони пациента или из его роста вычесть 100 см | Выполнение необходимого условия для введения зонда в желудок | ||
| Перенести метку на зонд, начиная от слепого конца. Смочить зонд водой или глицерином | Обеспечение продвижения зонда по пищеводу | ||
| 9. Встать справа от пациента, предложить ему открыть рот, слегка опустить голову вниз. Положить слепой конец зонда на корень языка | Подготовка к введению зонда | ||
| 10. Попросить пациента сделать глотательное движение, одновременно продвигая зонд в пищевод (во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, од- новременно открывается вход в пищевод) | Проведение процедуры | ||
| 11. Предложить пациенту обхватить зонд губами и глубоко дышать носом. Продвигать зонд медленно и равномерно до нанесенной отметки, наклонив голову пациента вперед и вниз. Если встретится сопротивление, следует остановиться и извлечь зонд. Затем повторить попытку снова (сопротивление при введении зонда, кашель, цианоз, рвота, изменение голоса свидетельствуют о введении зонда в трахею) | Облегчение продвижения зонда по пи- щеводу и снятие позывов к рвоте | ||
| |12. Убедиться, что зонд в желудке: набрать в шприц Жане воздух 50 мл и присоединить к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки) | Профилактика осложнений | ||
| 13. Продвинуть зонд еще на 7—10 см | Обеспечение эффективности процедуры | ||
| 4. Присоединить воронку к зонду и опустить ее ниже уровня желудка пациента. Целиком заполнить воронку водой, держа ее наклонно | Предупреждение попадания воздуха в желудок | ||
| 5. Медленно поднять воронку вверх на 1 м | Обеспечение поступления воды в желудок | ||
| Следить за убыванием жидкости. Опустить воронку до уровня колен, как только вода достигнет устья воронки. Держать воронку в таком положении, пока воронка целиком не заполнится промывными водами | По закону сообщающихся сосудов вода поступает в желудок, а затем вновь в воронку | ||
| . Слить промывные воды в таз. При необходимости первые воды слить в емкости для исследования | При экзогенном отравлении в чистые емкости собирают первую и последнюю порцию промывных вод. Первую — для определения неизвестного яда, вторую — для оценки качества промывания | ||
| Повторить два предыдущих действия, если необходимо собрать промывные воды на исследование в стерильную емкость | Забор промывных вод в стерильную емкость проводится при пищевой ток- сикоинфекции |
| 19. Повторить промывание несколько раз до появления чистых промывных вод. Следить, чтобы количество введенной порции жидкости соответствовало количеству выделенных промывных вод. Собирать промывные воды в таз | Обеспечение качества выполнения ма- нипуляции | ||
| III. Окончание процедуры 1. Снять воронку, извлечь зонд, пропуская его через салфетку | Защита одежды от загрязнения | ||
| 2. Поместить использованный инструментарий в контейнер с дезинфицирующим раствором. Промывные воды слить в канализацию. Предварительно подвергнуть их дезинфекции в случае отравления. Снять фартуки с себя и пациента и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором. Снять перчатки. Поместить их в дезинфицирующий раствор. Вымыть и осушить руки | Профилактика внутрибольничной инфекции | ||
| 3. Дать пациенту возможность прополоскать рот и сопроводить (доставить) в палату. Тепло укрыть, наблюдать за состоянием | Обеспечение безопасности пациента | ||
| 4. Сделать отметку о выполнении процедуры | Обеспечение преемственности се- стринского ухода | ||
| Критерии оценки выполнения процедуры Своевременность выполнения Наличие записи о выполнении Отсутствие | |||
Date: 2016-07-22; view: 452; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |