Класифікація гіпоглікемічного синдрому

за В.С. Лук’янчиковим, М.І., Балаболкіним

І. Гіпоглікемія екзогенна.

1. Гіпоглікемія ятрогенна, пов’язана з інсулінотерапією або з призначенням пероральних цукрознижувальних препаратів.

2. Гіпоглікемія, зумовлена побічним цукрознижувальним ефектом недіабетичних лікарських препаратів.

3. Гіпоглікемія токсигенна.

4. Гіпоглікемія за алкогольної інтоксикації.

5. Гіпоглікемія автоятрогенна.

ІІ. Гіпоглікемія органічної природи.

1. Аденома або карцинома b-клітин острівків Лангерганса (інсу­лінома).

2. Мікроаденома або гіперплазія b-клітин.

3. Інсулінома, яка розвивається в рамках множинної ендокринної неоплазії (МЕН).

4. Гострий або хронічний панкреатит.

5. Ектопований гіперінсулінізм і пухлинна гіпоглікемія.

ІІІ. Гіпоглікемія функціональна.

1. Реактивна гіпоглікемія ранньої фази:

- гіпоглікемія у хворих після хірургічних операцій на шлунково-кишковому тракті;

- гіпоглікемія ідіопатична.

2. Реактивна гіпоглікемія пізньої фази.

3. Гіпоглікемія алкогольна (етанолова).

4. Гіпоглікемія глікогенодефіцитна.

IV. Гіпоглікемія при ендокринних захворюваннях.

1. Пангіпопітуітаризм або селективний гіпопітуітаризм.

2. Гіпокортицизм.

3. Дефіцит глюкагону.

4. Гіпотиреоз.

5. Деякі гіпоталамічні синдроми дитячого та підліткового віку.

V. Гіпоглікемія при органних і системних захворюваннях (сома­тогенна).

1. Гіпоглікемія у хворих з недостатністю печінки (гепатоцелюлярна патологія непухлинної і неферментопатичної природи).

2. Гіпоглікемія при хронічній нирковій недостатності.

3. Гіпоглікемія при тяжкій недостатності кровообігу.

4. Гіпоглікемія при енцефалопатії травматичної або судинної природи.

VI А. Гіпоглікемія немовлят і дітей, зумовлена ферментопатіями.

1. Глікогенози:

- дефіцит глюкозо-6-фосфатази (хвороба Гірке);

- дефіцит фосфорилази (хвороба Гера);

- дефіцит аміло-1,6-глюкозидази (хвороба Корі);

2. Дефіцит ферментів глюнеогенезу:

- дефіцит глюкозо-1,6-фосфатази;

- дефіцит фруктозо-1,6-дифосфатази;

- дефіцит піруват-карбоксилази;

- фосфоенил-піруват-карбоксилази.

3. Дефіцит фруктозо-1-фосфатальдолази або фруктозо-1,6-дифосфо­таль­ди­лази (природжена інтолерантність до фруктози).

4. Дефіцит галактозо-1-фосфат-уридил-трансферази (галактоземія, інтолерантність до галактози).

5. Дефіцит ендогенного синтезу аланіну.

6. Метилмалонова ацидурія.

VI Б. Гіпоглікемія немовлят і дітей без ферментативних порушень.

Гіпоглікемія у немовлят.

1. Гіпоглікемія у новонароджених з еритробластозом.

2. Гіпоглікемія у новонароджених від матерів, хворих на цукровий діабет.

3. Гіпоглікемія у недоношених і новонароджених, які мають малу масу тіла при народженні.

4. Гіпоглікемія при важких або ускладнених пологах (гіпотермія, асфіксія, постнатальна гіпоксія, інфекція тощо).

5. Синдром Бекуїта-Відемана (EMG-синдром).

6. Гіпоглікемія автоімунна.

Гіпоглікемія дитячого віку.

1. Ідіопатична кетогенна гіпоглікемія раннього і середнього дитячого віку.

2. Гіпоглікемія за синдрому Рея.

3. Синдром Клейне-Левіна.

4. Гіпоглікемія дитячого віку змішаного типу.

VII. Гіпоглікемія змішаного типу.

1. Гіпоглікемія при тривалому голодуванні або нервовій анорексії.

2. Гіпоглікемія при виснажливих фізичних навантаженнях.

3. Гіпоглікемія у хворих на тяжкий тиреотоксикоз.

4. Гіпоглікемія при тривалому гемодіалізі або інтенсивному плазмаферезі.

5. Гіпоглікемія після видалення феохромоцитоми.

VIII. Негіпоглікемія та псевдогіпоглікемія.

Схема 16

Гіпоглікемічна кома