Гипо- и гипергидратация водно-электролитных пространств. Причины возникновения.

Кто стащил из универа, тот молодец! Кто молодец - я молодец.

Гипогидратация возникает в следующих случаях:

1. вследствие нарушения поступления воды в организм (водное голодание, нарушение глотания, коматозное состояние и др.);
2. вследствие повышенной потери воды (кровопотеря, полиурия, понос или рвота, гипервентиляция, усиленное потоотделение, потеря биологических жидкостей с экссудатом или с обширных раневых поверхностей).

При обезвоживании теряется в первую очередь внеклеточная жидкость и ионы натрия, а при более тяжелой его степени – ионы калия и внутриклеточная жидкость. Крайняя степень обезвоживания называется эксикозом и считается наиболее тяжелой формой расстройства водного обмена.

В целом обезвоживание влечет за собой уменьшение объема циркулирующей крови – гиповолемию, сгущение крови и повышение ее вязкости, тяжелые нарушения кровообращения, микроциркуляции, коллапс. Нарушения кровообращения ведут к развитию гипоксии, в первую очередь, ЦНС. Гипоксия клеток ЦНС может сопровождаться помрачением сознания, комой, нарушением функций жизненно-важных центров. Одновременно гипогидратация сопровождается развитием компенсаторных реакций. Гиповолемия и снижение в результате этого почечного кровотока вызывают избыточную продукцию АДГ и альдостерона, под действием которых усиливается реабсорбция в дистальных отделах нефрона воды и ионов натрия. Диурез может уменьшиттся в 5 раз до уровня облигатного количества мочи, которое еще не вызывает нарушений выведения азотистых шлаков. Но дальнейшее концентрирование мочи, когда ее плотность увеличивается до 1040 и выше, приводит к развитию канальцевого ацидоза и гибели тубулярного аппарата.

Гипергидратация или водная интоксикация – это нарушение баланса воды и соли в организме, при котором ткани и органы содержат избыточное количество воды.

К причинам относят:

• водную интоксикацию, характеризующуюся пониженным содержанием соли или ее полным отсутствием;
• застойную сердечную недостаточность;
• цирроз печени;
• снижение экскреторной функции почек;
• проблемы с обращением крови, сопровождающиеся образованием отеков;
• повышение уровня содержания антидиуретического гормона.

Симптомы. При заболевании повышается объем внутрисосудистой внеклеточной (возникает гиперволемия), в результате чего увеличивается масса тела, появляются отечный синдром, сонливость и снижается диурез. Концентрация натрия в кровяной плазме понижается до 135 ммоль/л, в итоге увеличивается интерстициальная жидкость, из-за чего возникает синдром отечности.