Регуляция фосфорно-кальциевого обмена. Роль паратирина, тиреокальцитонина и витамина D в этом процессе.

Содержание хлоридов в крови в норме, суточная потребность, роль в процессах жизнедеятельности, нарушения обмена.

С обменом натрия тесно связан метаболизм хлора в организме. Общее количество хлора составляет 18,3 г, в плазме крови концентрация его составляет 97-103 ммоль/л, в лимфе -92-141 ммоль/л.

Хлор присутствует во всех органах и тканях, участвует в обмене веществ, входит в состав биологически активных соединений организма и является незаменимым химическим элементом. В основном он концентрируется в железах желудка и скелете человека, где его содержание на три порядка выше, чем в других органах и тканях. Хлор, являясь важнейшим анионом, поддерживает осмотическое давление и кислотно-щелочное состояние. Хлор, поступая в организм с пищей, полностью всасывается в тонком кишечнике, а затем происходит многократная реабсорбция его. Всосавшийся хлор равномерно распределяется по всем внеклеточным жидкостям.

Клинико-диагностическое значение. В крови здорового человека в норме содержится 95-103 ммоль/л в пересчете на NaCl. Гиперхлоремия имеет место при задержке выведения хлоридов (поражении почек, сердеч-ная декомпенсация), приеме больших доз хлоридов, лечении минералокор-тикоидами. Гипохлоремия возникает при повышенной потере хлоридов (поносы, рвота, фистулы желудка), при поступлении в организм большого количе-ства воды (водная интоксикация), при нефрозах (из-за нарушения реаб-сорбции хлоридов в почках), при отеках, дыхательном ацидозе.

Гипохлоремию (понижение хлора в крови) могут вызвать следующие заболевания и состояния.

• Повышенное выделение хлора с потом в условиях жаркого климата, при лихорадочных состояниях, сопровождающихся обильным потоотделением.
• Повышенное выделение хлора с калом при диареях.
• Повторная рвота в связи с дуоденальной язвой, высокой кишечной непроходимостью, стенозом привратника. В этих случаях играет роль как уменьшение поступления хлора в организм, так и его выделение с желудочным соком в рвотных массах.
• Хроническая и острая почечная недостаточность, а также заболевания почек с выраженным нефротическим синдромом, из-за нарушения способности канальцев к реабсорбции хлора.