Стоматологічнй статус

Конфігурація лиця не змінена. Шкірні покриви лиця фізіологічної окраски, без патологічних змін, тургор збережений. Лімфатичні вузли не пальпуються, еластичної консистентності, безболісні, не спаяні з навколишніми тканинами, шкіра над ними не змінена. Відкривання роту вільне, безболісне. Носогубні складки симетричні, виражені помірно, підборідна складка виражена помірно. Червона кайма губ волога, фізіологічної окраски.

На слизовій оболонці щік в дистальних відділах вдовж лініх змикання зубів наявні слизові тяжі, не виступають над слизовою оболонкою. На рівні другого верхнього моляра розміщений сосочок, в вершину якого відкривається устя протока привушної залози. Слина при стимуляції виділяється вільно. Прозора, без патологічних включень. Глибина присінка 5 мм. Вуздечка верхньої і нижньої губи прикріплені на 2-3 мм нижче перехідної складки.

Прикус ортогнатичний. Форма зубної дуги верхньої щелепи – параболоподібна, нижньої щелепи –еліпсоподібна. Зубна формула відповідає віку:

Язик чистий, вологий, сосочки виражені. Вуздечка язика правильної форми і довжини. Рухливість язика вільна. Слизова оболонка дна ротової порожнини фізіологічної відтінку. Зів чистий, піднебінні мигдалики не виступають за краї піднебінних дуг. Слизова піднебінних дуг розова, чиста.

Ковтання вільне, напруження мімічних при здійснені ковтання візуально і пальпаторно не відмічається. Язик впирається в тверде піднебіння (соматичний тип ковтання).

КПВ=3; 26,46 зуби запломбовані з приводу карієсу. Коронка 36 зуба зруйнована. Каріозна порожнина велика, пульпова камера розкрита. Пульпа у вигляді пухлини червоного кольору, з рівною поверхнею заповнює майже всю каріозну порожнину. Пульпа розташована на ніжці, поверхня її мало чутлива, але відзначається болючість у глибоких тканинах, особливо в ділянці ніжки. Зондування спричиняє болючість і кровоточивість.

Попередній діагноз: На основі скарг на кровоточивість із зуба, біль під час приймання їжі та чищення зубів, а також анамнезу захворювання (зуб болів у минулому, хворого турбували скарги на термічні подразники, а також на кровоточивість при подразненні) та об'єктивному дослідженні (коронка 36 зуба зруйнована. Каріозна порожнина велика, пульпова камера розкрита. Пульпа у вигляді пухлини червоного кольору, з рівною поверхнею заповнює майже всю каріозну порожнину. Пульпа розташована на ніжці, поверхня її мало чутлива, але відзначається болючість у глибоких тканинах, особливо в ділянці ніжки. Зондування спричиняє болючість і кровоточивість) можна поставити попередній діагноз - хронічний гіпертрофічний пульпіт 36 зуба.

Допоміжні методи обстеження:

Рентгенологічне обстеження:

На рентгенограмі виявлено глибоку каріозну порожнину сполучену з порожниною зуба.

Загальний аналіз крові в нормі:

Еритроцити 5,1 x 10 ¹²/л

Гемоглобін 140

Кольоровий показник 1,01

Кількість лейкоцитів 6,2 х 10 ¹²/л

Лейкоцитарна формула в нормі:
Мієлоцити: - відс.
Метамієлоцити – відс.
Нейтрофіли:
Паличкоядерні: 1-6%
Сегментоядерні 45-70%
Еозинофіли 0-5%
Базофіли 0,2 (0-0,5)%
Лімфоцити 9,0 (4,3-13,7)
Моноцити 1,9 (0,7-3,1)
Плазматичні клітини 0,9 (0,1-1,8)

Тромбоцити 170-380 x 10 ¹²/л

ШОЕ 5 мм/г