Об'єктивне обстеження хворого

Міністерство освіти і науки України

Ужгородський національний університет

Стоматологічний факультет

Кафедра дитячої стоматології

Завідуююча кафедрою проф. Казакова Р.М.

АКАДЕМІЧНА ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

Прізвище, ім'я, по-батькові хворого: Рослюк Олег Володимирович

Вік хворого: 11 років

Стать: чоловіча

Дата народження:11.01.2001

Домашня адреса: м.Ужгород, вул.Минайська 34/7

тел.0956743763-мама

школа: №1, 5-А клас

Дата та час поступлення: 22.03.2012

Клінічний діагноз:

Основне захворювання:Хронічний гіпертрофічний пульпіт 36 зуба

Супутнє захворювання: немає

Дані суб'єктивного обстеження:

Скарги хворого: Хворий скаржиться на кровоточивість із зуба, біль під час приймання їжі та чищення зубів.

Анамнез захворювання

У минулому спостерігався гострий біль, проте лікування не проводилось. Коронка зуба поступово руйнувалась внаслідок карієсу. В результаті довготривалого подразнення тканин пульпи почала розростатись грануляційна і молода сполучна тканина у пульпі, яка поступово заповнила всю каріозну порожнину.

Анамнез життя

Рослюк Олег Володимирович народився 11.01.2001р. в м. Ужгород, в сім’ї службовців. Народився природним шляхом, годування відбувалось материнським молоком до 1 року. Молочні зуби прорізалися і випали вчасно і по-порядку. Постійні зуби прорізуються згідно термінам. Дитина протягом життя хворіла ГРВІ, ангіною, паротитом. Харчується регулярно, їжа повноцінна, багата вітамінами. Систематичними, хронічними та спадковими захворюваннями не хворіє. Дитина доглядає за ротовою порожниною самостійно. Алергічні реакції не спостерігались ані в дитини, ані у батьків. Шкідливі звички відсутні.

Об'єктивне обстеження хворого

Колір шкіри фізіологічного кольору, висипання та свербіж відсутні. Видимі слизові оболонки без патологічних змін. Змін властивостей волосся та підшкірної основи – також. Нігті не змінені.

Лімфатичні вузли не збільшені, не болючі.

Скарг на болі в кістках і суглобах немає, деформацій та відчуття скутості – теж.

М’язова слабкість не турбує. На болючість, затвердіння в м’язах не скаржиться. Тремор кінцівок та судоми не відмічаються.

На болі в ділянці серця та за грудиною, серцебиття, мерехтіння перед очима, шум у вухах не скаржиться. тони серця ритмічні, патологічні шуми не вислуховується. Пульс ритмічний, частота його 84 удари за хвилину, задовільного наповнення і напруження.

Виділення з носа відсутні. Катаральних явищ в слизовій оболонці носової порожнини не виявлено. Голос хворого незмінений. Ціаноз носогубного трикутника не відмічається.

На болі в грудній клітці не скаржиться. Деформація грудної клітки не відмічається. Носове дихання не утруднене. Неприємний запах з рота не відмічається.

Апетит збережений. Скарги на неприємний присмак в роті, відригування та печію відсутні. Ковтання їжі не утруднене.

Підвищеної збудливості, дратівливості, підвищеної пітливості не відмічається. Відставання у фізичному розвитку і порушення росту – також. На спрагу, часте сечовиділення не скаржиться.

Характер спокійний, врівноважений. Пам’ять хороша, сон неспокійний. Засинає легко. Настрій – спокійний. Різкі зміни настрою заперечує. На шуми у вухах, знепритомлення не скаржиться. Скарги на головні болі, головокружіння відсутні. Мова нормальна. Зір, слух, нюх та смак хороші, тактильна чутливість збережена. Судом та спазмів м’язів не відмічає. При емоціях червоніє.